（二）民營醫(yī)院的發(fā)展

民營醫(yī)院最近很熱，也有很多問題，理論界、學術(shù)界對此分歧很大?？傮w來看，國家對于民營醫(yī)院的態(tài)度在基本方向上是清楚的，支持民營醫(yī)院發(fā)展。因為政府?；?，我們的社會收入差距大，有些人有更多個性化的需求，所以民營醫(yī)院發(fā)展的空間和潛力還是比較大的。從國際上看，發(fā)展民營醫(yī)院其實有兩種體制方式：一種是營利性的，就像企業(yè)一樣，我投資醫(yī)院，目標是為了掙投資回報；還有一種是非營利性的，雖然是民間辦的，但是不是投資，而是出資，它的目標是興辦社會公益事業(yè)。在歐美發(fā)達市場經(jīng)濟國家非公立醫(yī)院當中，多是以非營利機構(gòu)為主的。十八屆三中全會《決定》以及相關(guān)領(lǐng)導的很多講話都明確表示，下一步優(yōu)先支持非營利性民營醫(yī)院。

第一，為什么要促進社會辦醫(yī)？對此，有多方面的解讀。諸如：彌補公立醫(yī)院能力不足；通過民營醫(yī)院的發(fā)展促進公立醫(yī)院的改革；滿足多元化的需求；要放開醫(yī)療服務市場，為民間資本尋找出路。我覺得，發(fā)展民營醫(yī)院不能立足于為社會資本尋找出路。如果是這樣，社會資本進入到這個領(lǐng)域就是以掙錢為目的，倘若如此發(fā)展起來，它會比公立醫(yī)院的問題更嚴重。因為，資本是嗜血的，這是馬克思早就講過的。至于說，民營醫(yī)院發(fā)展能不能對公立醫(yī)院改革形成促進，我個人看不清其間是否有必然的聯(lián)系。因為，民營醫(yī)院跟公立醫(yī)院是一個錯位經(jīng)營的關(guān)系，所以，很難講它能夠在多大程度上促進公立醫(yī)院的改革?？梢?，民營醫(yī)院的發(fā)展更多的是滿足多樣性的需求，提升整體的服務能力。

第二，對于營利性的和非營利性的民營醫(yī)院，形成差別化的支持和約束政策。比如像日本，就不允許發(fā)展營利性的民營醫(yī)院。還有些國家，營利性的和非營利性的都有。但是，對于營利性的和非營利性，采取的政策是不一樣的。對營利性機構(gòu)，那就采取企業(yè)化的方式，照章納稅，當然還要有底線。對于非營利機構(gòu)，一方面是給予有力的支持，包括稅收、土地。同時，給予嚴格的約束，主要就是剩余不允許隨意分配，資產(chǎn)不允許隨意處置。

第三，把民營醫(yī)院和公立醫(yī)院納入統(tǒng)一的規(guī)劃和質(zhì)量認證體系。不能說，我們搞區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，只規(guī)劃公立醫(yī)院，對民營醫(yī)院的設(shè)備、床位、基礎(chǔ)建設(shè)什么東西都不管，讓其放任發(fā)展。從發(fā)達市場經(jīng)濟國家的經(jīng)驗來看，無論是公共部門也好、私人部門也好，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃都必須將其納入統(tǒng)一規(guī)劃，包括床位數(shù)、設(shè)什么科室，多大規(guī)模，在哪里辦，甚至配備什么設(shè)備、什么標準。質(zhì)量監(jiān)管也一樣，不管是公立的，還是民營的，在民營里面，不管是營利性的，還是非營利性的，都必須納入統(tǒng)一的監(jiān)管體系。

此外，其他領(lǐng)域的一些改革，也需要同步地推進。諸如：管理體制的改革；加快推進信息化建設(shè)；完善各個領(lǐng)域的操作性政策；建立試錯和糾錯機制等。

（據(jù)宣講家網(wǎng)站報告錄音整理

責任編輯：劉斌）

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