（二）民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展

民營(yíng)醫(yī)院最近很熱，也有很多問(wèn)題，理論界、學(xué)術(shù)界對(duì)此分歧很大?？傮w來(lái)看，國(guó)家對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的態(tài)度在基本方向上是清楚的，支持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展。因?yàn)檎；荆覀兊纳鐣?huì)收入差距大，有些人有更多個(gè)性化的需求，所以民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的空間和潛力還是比較大的。從國(guó)際上看，發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院其實(shí)有兩種體制方式：一種是營(yíng)利性的，就像企業(yè)一樣，我投資醫(yī)院，目標(biāo)是為了掙投資回報(bào)；還有一種是非營(yíng)利性的，雖然是民間辦的，但是不是投資，而是出資，它的目標(biāo)是興辦社會(huì)公益事業(yè)。在歐美發(fā)達(dá)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家非公立醫(yī)院當(dāng)中，多是以非營(yíng)利機(jī)構(gòu)為主的。十八屆三中全會(huì)《決定》以及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的很多講話都明確表示，下一步優(yōu)先支持非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院。

第一，為什么要促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)？對(duì)此，有多方面的解讀。諸如：彌補(bǔ)公立醫(yī)院能力不足；通過(guò)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展促進(jìn)公立醫(yī)院的改革；滿足多元化的需求；要放開(kāi)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，為民間資本尋找出路。我覺(jué)得，發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院不能立足于為社會(huì)資本尋找出路。如果是這樣，社會(huì)資本進(jìn)入到這個(gè)領(lǐng)域就是以掙錢為目的，倘若如此發(fā)展起來(lái)，它會(huì)比公立醫(yī)院的問(wèn)題更嚴(yán)重。因?yàn)?，資本是嗜血的，這是馬克思早就講過(guò)的。至于說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展能不能對(duì)公立醫(yī)院改革形成促進(jìn)，我個(gè)人看不清其間是否有必然的聯(lián)系。因?yàn)椋?strong>民營(yíng)醫(yī)院跟公立醫(yī)院是一個(gè)錯(cuò)位經(jīng)營(yíng)的關(guān)系，所以，很難講它能夠在多大程度上促進(jìn)公立醫(yī)院的改革?？梢?jiàn)，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展更多的是滿足多樣性的需求，提升整體的服務(wù)能力。

第二，對(duì)于營(yíng)利性的和非營(yíng)利性的民營(yíng)醫(yī)院，形成差別化的支持和約束政策。比如像日本，就不允許發(fā)展?fàn)I利性的民營(yíng)醫(yī)院。還有些國(guó)家，營(yíng)利性的和非營(yíng)利性的都有。但是，對(duì)于營(yíng)利性的和非營(yíng)利性，采取的政策是不一樣的。對(duì)營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，那就采取企業(yè)化的方式，照章納稅，當(dāng)然還要有底線。對(duì)于非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，一方面是給予有力的支持，包括稅收、土地。同時(shí)，給予嚴(yán)格的約束，主要就是剩余不允許隨意分配，資產(chǎn)不允許隨意處置。

第三，把民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院納入統(tǒng)一的規(guī)劃和質(zhì)量認(rèn)證體系。不能說(shuō)，我們搞區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，只規(guī)劃公立醫(yī)院，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的設(shè)備、床位、基礎(chǔ)建設(shè)什么東西都不管，讓其放任發(fā)展。從發(fā)達(dá)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，無(wú)論是公共部門也好、私人部門也好，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃都必須將其納入統(tǒng)一規(guī)劃，包括床位數(shù)、設(shè)什么科室，多大規(guī)模，在哪里辦，甚至配備什么設(shè)備、什么標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量監(jiān)管也一樣，不管是公立的，還是民營(yíng)的，在民營(yíng)里面，不管是營(yíng)利性的，還是非營(yíng)利性的，都必須納入統(tǒng)一的監(jiān)管體系。

此外，其他領(lǐng)域的一些改革，也需要同步地推進(jìn)。諸如：管理體制的改革；加快推進(jìn)信息化建設(shè)；完善各個(gè)領(lǐng)域的操作性政策；建立試錯(cuò)和糾錯(cuò)機(jī)制等。

（據(jù)宣講家網(wǎng)站報(bào)告錄音整理

責(zé)任編輯：劉斌）

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