我們現(xiàn)在有一個(gè)小小的誤區(qū)，也是比較普遍的誤區(qū)。就是在為老年人設(shè)置服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，大家好像不知不覺(jué)地老愛(ài)把它設(shè)計(jì)成免費(fèi)服務(wù)，但是這些免費(fèi)的事就會(huì)帶來(lái)后面非常難的問(wèn)題——免費(fèi)服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題。所以為了能夠使這種老年服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，我們必須要先把服務(wù)放在市場(chǎng)中。換句話說(shuō)，親兄弟首先要明算賬，然后再加入親情，加入志愿者服務(wù)所有的熱情。如果不把市場(chǎng)放在前面，那么我們這個(gè)事是做不長(zhǎng)的。

在北京市通州區(qū)有個(gè)孝子網(wǎng)。孝子網(wǎng)創(chuàng)辦之初，網(wǎng)站的負(fù)責(zé)人也是想做大孝子，然后也設(shè)計(jì)了很多相對(duì)免費(fèi)的服務(wù)，但是時(shí)間久了發(fā)現(xiàn)難以為繼，拆東墻補(bǔ)西墻。但是社會(huì)資源的總量是一定的，那么你不可能永遠(yuǎn)是拆東墻補(bǔ)西墻，當(dāng)你虧空的時(shí)候，就必須重新來(lái)調(diào)整原來(lái)設(shè)計(jì)的機(jī)制，這就是很重要的一點(diǎn)。

市政府、區(qū)縣政府，以及街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面，各自都有不同的責(zé)任。我強(qiáng)調(diào)不同，是因?yàn)樗欢ㄓ捎谖覀兏髯运幬恢玫牟煌?，所要?dān)負(fù)的責(zé)任不是上下一般粗，穿一個(gè)直筒褲，因此在這里，大家一定要明白各自的責(zé)任。市里面有市里要承擔(dān)的責(zé)任。像“十三五”規(guī)劃，相應(yīng)的社會(huì)保障制度、養(yǎng)老設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老設(shè)施配件等到底要怎么布局，這些都是市級(jí)單位應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。在街鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面，我們實(shí)際上也有明確的任務(wù)。按我們現(xiàn)在的要求，北京市人大正在做《居家養(yǎng)老服務(wù)條例》的執(zhí)法檢查。從通州人大、政府，上個(gè)月也剛跟市人大做過(guò)相應(yīng)的匯報(bào)，其中有一點(diǎn)就是要了解我們?cè)趨^(qū)縣各個(gè)政府部門、各個(gè)街鄉(xiāng)鎮(zhèn)的主要領(lǐng)導(dǎo)和主管領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)于《居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，要清楚自身應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，要有我們自身的理解，清楚我們的落實(shí)情況。那么這個(gè)里頭，實(shí)際上我們是有自身的責(zé)任的，而且在這次全市的要求當(dāng)中，要求我們對(duì)條例，在街鄉(xiāng)鎮(zhèn)的落實(shí)，是要拿出我們貫徹實(shí)施的方案的，這對(duì)大家是有要求的。

那么在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，由于街鄉(xiāng)鎮(zhèn)處在最前端的位置，是我們做政府工作的最前站，也是政府跟老百姓進(jìn)行溝通，能夠進(jìn)行最完整接觸的地方，所有政府的相關(guān)政策都要在街鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面進(jìn)行最后的整合。面對(duì)一個(gè)個(gè)具體的服務(wù)對(duì)象，一個(gè)個(gè)具體的人，我們要把政府的政策落實(shí)到他們身上。反過(guò)來(lái)，要把每一個(gè)服務(wù)對(duì)象零散的需求，通過(guò)梳理、整合，按照政府不同的職能，再反映到各個(gè)委辦局去。所以街鄉(xiāng)鎮(zhèn)剛好是一個(gè)職能轉(zhuǎn)換的地方。

那么在這個(gè)轉(zhuǎn)換的地方，我們承擔(dān)的任務(wù)實(shí)際上也是非常清晰的。所以大家看到第四部分，為什么要強(qiáng)調(diào)信息網(wǎng)絡(luò)？信息網(wǎng)絡(luò)的核心是什么？核心是每個(gè)老年人的需求太松散了，每個(gè)人的需求又太分散了。只有通過(guò)網(wǎng)絡(luò)這種虛擬的形式，把需求搜集以后，相對(duì)地湊整打包，再看是由政府買單，還是由企業(yè)提供服務(wù)，還是由社會(huì)組織來(lái)承接，或者說(shuō)幫助解決問(wèn)題。它需要有這樣一個(gè)整合的過(guò)程。而在街鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面，需要有這樣一種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，或者說(shuō)類似于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的服務(wù)形式。像對(duì)志愿者的培養(yǎng)、培訓(xùn)、挖掘、管理，也是我們第五個(gè)內(nèi)容當(dāng)中，對(duì)街鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面提出的相關(guān)的要求。同時(shí)，我們還要做相應(yīng)的服務(wù)組織。

從社區(qū)來(lái)講，不論是村委會(huì)還是居委會(huì)，我們是最前端的，是觸角，我們要隨時(shí)敏銳地去了解老年人的需求、意見(jiàn)。同時(shí)要幫助政府，換句話說(shuō)也是監(jiān)督政府、監(jiān)督企業(yè)、監(jiān)督社會(huì)組織，在提供服務(wù)當(dāng)中是不是到位，是不是做好了。這都是需要村委會(huì)和居委會(huì)負(fù)責(zé)解決的。

同時(shí)我們還承擔(dān)一個(gè)很重要的任務(wù)，就是把老年人組織起來(lái)。這個(gè)組織，可能從某種程度來(lái)講，更像村委會(huì)的組織。換句話說(shuō)，要做實(shí)，要真正把這些老年人組織起來(lái)，不但要讓他們真正地去參加文化、體育活動(dòng)，而且還要互助、抱團(tuán)取暖。在這個(gè)過(guò)程中甚至還可能產(chǎn)生一些經(jīng)濟(jì)效益。因?yàn)槔夏耆吮旧硪彩遣佚埮P虎，他們還有體力，更多的智慧，他們還可以做很多事情。所以在這樣一個(gè)條例當(dāng)中，對(duì)非政府部門的居委會(huì)和村委會(huì)，也提出了相應(yīng)的責(zé)任和任務(wù)要求。

當(dāng)然，還需要社會(huì)化的服務(wù)。專業(yè)化是社會(huì)化服務(wù)的基本發(fā)展方向。這種發(fā)展方向解決問(wèn)題的方式，跟我們大家現(xiàn)在解決問(wèn)題的思路有時(shí)候是有差別的。換句話說(shuō)，人家做得更精細(xì)、更精致，能夠更切實(shí)地解決現(xiàn)存的問(wèn)題。我舉個(gè)例子，老年人歲數(shù)越大，有時(shí)候越容易摔跟頭，老年人一旦跌倒以后，不像中青年、小孩，拍拍屁股，啥事沒(méi)有，老年人很可能直接就骨折了。這一折，老年人一臥床，帶來(lái)的影響是非常致命的。所以有時(shí)候要防止老年人顛倒是很重要的家庭輔助措施。

實(shí)際上我們可以分析出很多老人跌倒的原因。比如有時(shí)候你會(huì)注意到，老年人走路時(shí)老拖著腳。為什么要拖著腳呢？是他腳腕部位的肌肉有點(diǎn)控制不力了，或者有點(diǎn)松弛了，所以他的腳老拖著，一拖著，就容易絆倒自己，所以容易摔倒。這樣的老年人絆腳的原因是什么呢？原因在腦袋?？赡茴^部部分的血管堵了，然后造成大腦對(duì)整體的控制、對(duì)腿部的控制和遠(yuǎn)端的支持出問(wèn)題了。當(dāng)然，一個(gè)是要解決腦部的問(wèn)題，還有一個(gè)叫做腳痛治腳。問(wèn)題在哪兒？這時(shí)候有一個(gè)很簡(jiǎn)單的辦法，咱們小時(shí)候都用過(guò)墊板，我們現(xiàn)在有一種對(duì)老年人的工程輔具，做得很像墊板。對(duì)于這樣的老年人，只要在他每天穿襪子的時(shí)候，在他腳后跟帶這么個(gè)拖，把襪子一穿，他就不會(huì)再那么趿拉著，就不太容易自己拌蒜，直接解決了這樣的問(wèn)題。