實(shí)際上也就是說(shuō)，服務(wù)是要非常專(zhuān)業(yè)化的。一個(gè)很簡(jiǎn)單的，花不了兩三塊錢(qián)的小墊板，可能就可以防止一系列大問(wèn)題的發(fā)生。所以我們要盡可能地去用專(zhuān)業(yè)的人，用專(zhuān)業(yè)的想法，用專(zhuān)業(yè)的觀念思考。我們自己可能不專(zhuān)業(yè)，但是我們要相信和用專(zhuān)業(yè)的人，這可能是非常重要的。

所以不論在區(qū)縣，還是在街鄉(xiāng)鎮(zhèn)，乃至在社區(qū)、村，我們都要引導(dǎo)、支持、鼓勵(lì)企業(yè)和社會(huì)組織來(lái)參加居家養(yǎng)老服務(wù)。當(dāng)然，這種服務(wù)形式現(xiàn)在越來(lái)越規(guī)范化了。比如通過(guò)簽約和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，我覺(jué)得今后這種標(biāo)準(zhǔn)化或者規(guī)范化的進(jìn)程會(huì)越來(lái)越快，我們大家要適應(yīng)這樣一種變化。

《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》有這樣一些特點(diǎn)，這些特點(diǎn)實(shí)際上也為我們帶來(lái)了很多變化。這個(gè)條例實(shí)際上是我們使居家養(yǎng)老服務(wù)能做到家的法律基礎(chǔ)。

居家養(yǎng)老服務(wù)的行動(dòng)策略

那么實(shí)際上出臺(tái)《條例》的目的就是要提高老年人的生活質(zhì)量。那么我們的行動(dòng)策略是什么？對(duì)于居家老年人而言，既然要提高他的生活質(zhì)量，我們首先要支持他的家庭，支持他的子女，讓他的子女、他身邊的人學(xué)會(huì)去關(guān)愛(ài)和支持老人。比如說(shuō)現(xiàn)在養(yǎng)老照料中心有一項(xiàng)功能叫做喘息服務(wù)。什么叫喘息服務(wù)呢？就是為家里有老年人臥床在半年以上的家庭進(jìn)行疏導(dǎo)。咱們說(shuō)“久病床前無(wú)孝子”，有時(shí)候有它非常實(shí)在的客觀原因。說(shuō)實(shí)在話，一個(gè)臥病在床達(dá)半年以上的老人，他對(duì)整個(gè)家庭是一個(gè)連續(xù)不斷的一種精神壓力，而這種壓力是需要疏導(dǎo)的。

有時(shí)候我們會(huì)見(jiàn)到一些“虐老”現(xiàn)象，我們對(duì)這些現(xiàn)象咬牙切齒，但是如果不從根本上做改變，這種“虐老”現(xiàn)象是會(huì)隨時(shí)發(fā)生的。比如說(shuō)，今后如果我們給老年人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有一個(gè)專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題，就是他們這兒的護(hù)理員是幾班倒？如果他告訴你說(shuō)，我們是“一對(duì)一”的。你會(huì)覺(jué)得很興奮，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也把這個(gè)當(dāng)作賣(mài)點(diǎn)給你說(shuō)。那你就要馬上跟他說(shuō)一句，看來(lái)您這不專(zhuān)業(yè)。因?yàn)槭紫龋?ldquo;一對(duì)一”就涉及一個(gè)成本問(wèn)題。其次，“一對(duì)一”的方式意味著這位護(hù)工或者護(hù)理員，幾乎24小時(shí)都必須跟這個(gè)老年人在一起，或者要隨時(shí)關(guān)注老人的所有需求。一天可以、兩天可以，時(shí)間一長(zhǎng)，這個(gè)人自然會(huì)懈怠，自然會(huì)有很多負(fù)面情緒，最后對(duì)老年人的服務(wù)就會(huì)大打折扣。

說(shuō)實(shí)在話，我跟大家講，有時(shí)候我們家里的那個(gè)家政服務(wù)員，她要休息，我會(huì)頂替她一天，讓她放假。我頂完這一天半，我都覺(jué)得疲憊不堪。當(dāng)然，這一天我會(huì)努力把所有我能給老年人提供的服務(wù)，在24小時(shí)之內(nèi)都使勁提供給他，但是說(shuō)實(shí)在話，讓我堅(jiān)持一個(gè)禮拜可以，天天這樣，我也堅(jiān)持不下來(lái)。

那么，我們現(xiàn)在就希望各級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)出臺(tái)這樣的政策，市局現(xiàn)在也有相應(yīng)的資金支持，就是讓長(zhǎng)期臥床的老年人“出趟差”，到哪兒去？到我們所管轄的養(yǎng)老照料中心或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，我們給他購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一個(gè)禮拜或者兩個(gè)禮拜的服務(wù)，然后讓他的陪護(hù)人員、子女和旁邊伺候的人，能夠痛痛快快、順心地放一個(gè)禮拜或兩個(gè)禮拜的假。甭小看這幾天，這是非常重要的一個(gè)喘息，能幫助他們用更好的狀態(tài)和服務(wù)質(zhì)量來(lái)服務(wù)老年人。

現(xiàn)在北京市老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)正在做一項(xiàng)重大的工作，就是對(duì)家中伺候老年人的人，包括子女、親屬、自己的老伴，也包括保姆進(jìn)行免費(fèi)的培訓(xùn)，教你怎么能夠更懂老年人，能更容易跟老年人溝通。這實(shí)際上也是支持家庭很重要的一部分。

再一個(gè)，就是支持老年人自立和自理。有時(shí)候過(guò)分的呵護(hù)是一種歧視。有時(shí)候過(guò)分地剝奪老年人本來(lái)應(yīng)有的勞動(dòng)機(jī)會(huì)，或者說(shuō)能夠體現(xiàn)自己存在價(jià)值的機(jī)會(huì)，實(shí)際上也是一種不好的行為。

再一個(gè)，要支持最需要支持的。我們資源本來(lái)就有限，而且老年人不是所有的困難都無(wú)法自己克服，我們要支持什么？要支持他自己不能克服的、失能的那部分。什么是失智？是他身不由己，是他的頭腦已經(jīng)不受自己控制。大家知道失去獨(dú)生子女的老年人面臨的是什么么？他會(huì)陷入痛苦不能自拔。所以他需要我們的支持，需要我們幫他擺脫陰影。

相比較物質(zhì)支持而言，實(shí)際上老年人并不看重你買(mǎi)的東西本身，他看重的是你給他買(mǎi)東西的這份心意。所以有時(shí)候，你可能把更多的的心意轉(zhuǎn)化成更多的精神關(guān)愛(ài)，對(duì)他來(lái)講才是更重要的。

我以前挺傻，買(mǎi)了東西以后，挨了一頓數(shù)落。老人說(shuō)你又買(mǎi)東西，告訴你不用買(mǎi)。他跟你很生氣，很著急的樣子。我就順著他，你不讓買(mǎi)，我就真不買(mǎi)了？結(jié)果后來(lái)發(fā)現(xiàn)他實(shí)際上也不是，過(guò)兩天會(huì)問(wèn)我，那個(gè)東西也挺好。我心里想，你不是想要嗎？干嗎還不讓我買(mǎi)？后來(lái)我才明白，老人在罵你的同時(shí)，也是他獲得精神關(guān)愛(ài)的一種路徑、一種表達(dá)方式而已。所以對(duì)老年人，還要在心理和精神層面上多加琢磨，不僅要落在物質(zhì)層面上。