二是專(zhuān)業(yè)化服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)的一個(gè)最重要的難題是專(zhuān)業(yè)化服務(wù)。前段時(shí)間評(píng)“孝星”，我們發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分“孝星”的身體也帶有一定的疾病。這些疾病跟照看老年人的工作緊密相關(guān)，他們往往都有腰肌勞損的情況，在搬運(yùn)、移動(dòng)臥床的老年人的時(shí)候，由于使用的方式不夠?qū)I(yè)，所以在照顧老人的過(guò)程中，自己也落下了病。但是現(xiàn)在我們把非常專(zhuān)業(yè)的技能教給他們之后，他們不但非常省勁，而且不會(huì)再給自己帶來(lái)其他傷病，為老年人提供更好、更有質(zhì)量的生活打下一個(gè)可持續(xù)的基礎(chǔ)。

三是基層群眾性自治組織和志愿者。也就是要把老年人組織起來(lái)，包括居委會(huì)、志愿者，他們提供的公益互助服務(wù)是任何地方都不可能替代的。我們有的時(shí)候說(shuō)“成本很高、價(jià)格很貴”，這其中有相當(dāng)一部分原因就是沒(méi)有真正把更有人情味的公益互助服務(wù)引進(jìn)來(lái)。它不光是省錢(qián)的問(wèn)題，實(shí)際上是需要通過(guò)公益互助的服務(wù)，讓老年人更多地感受到人與人之間的溫情。這實(shí)際上是很重要的。

居家養(yǎng)老實(shí)際上是一種社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)體系，這種居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際上就相當(dāng)于在自己家里這張床的周邊，通過(guò)政府的主導(dǎo)、市場(chǎng)與社會(huì)的共同地參與、家庭的全面參與，圍繞它建立起一個(gè)社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)體系。我們可以把這個(gè)體系理解為區(qū)域的為老服務(wù)能力。換句話(huà)說(shuō)，就是我們的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織服務(wù)來(lái)滿(mǎn)足地區(qū)老年人需求的能力。下一步，在全市貫徹《條例》中，在對(duì)自身服務(wù)能力進(jìn)行評(píng)估的時(shí)候，其中有一點(diǎn)就是，對(duì)于一個(gè)街鄉(xiāng)來(lái)講，這是一個(gè)相對(duì)完整的行政區(qū)劃，也是一個(gè)相對(duì)完整的服務(wù)的一個(gè)區(qū)域，它實(shí)際上是，這個(gè)老年人有什么需求，你是否得到的滿(mǎn)足的比率，應(yīng)該是我們一個(gè)很重要的服務(wù)能力的表現(xiàn)的形式。這種服務(wù)能力體現(xiàn)在這三大服務(wù)的供給上，也就是來(lái)自于政府、社會(huì)組織、市場(chǎng)、群眾性組織，我們提供這三種服務(wù)：基本公共服務(wù)、專(zhuān)業(yè)化服務(wù)和公益互助服務(wù)的能力。這里頭，有些是需要我們引導(dǎo)的，有些是我們要主導(dǎo)參與的，有些是我們要培育和推動(dòng)的。

居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容

居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容主要有八個(gè)方面。在《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》中明確了居家養(yǎng)老服務(wù)的八個(gè)主要內(nèi)容，這八個(gè)主要內(nèi)容實(shí)際上寫(xiě)得很實(shí)在。第一個(gè)就是關(guān)于“吃”的問(wèn)題。“民以食為天”，要把“吃”的問(wèn)題放在首位。

下面圍繞著《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，跟大家做一個(gè)溝通。

實(shí)際上在北京講“居家養(yǎng)老”只是這些年的事。那么要實(shí)行居家養(yǎng)老需要有一個(gè)地方性法規(guī)來(lái)推動(dòng)、來(lái)保障。因?yàn)樵蹅円呀?jīng)遇到了很多問(wèn)題，這些問(wèn)題需要我們建立一個(gè)切切實(shí)實(shí)能夠?yàn)榫幼≡诩业睦夏耆颂峁┓?wù)的制度體系。怎么開(kāi)展這種社會(huì)化的服務(wù)？這實(shí)際上是我們面臨的一個(gè)基本任務(wù)。因此在這當(dāng)中，就明確了居家養(yǎng)老服務(wù)這八方面的內(nèi)容。第一，用餐；第二，醫(yī)療衛(wèi)生；第三，老人在老年期面臨失能，需要家庭在家中提供家庭護(hù)理的問(wèn)題；第四，為失能、高齡、獨(dú)居等有特殊困難的老年人提供緊急救援服務(wù)；第五，利用社區(qū)，幫助那些暫時(shí)不能實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的家庭，為老人提供一些有針對(duì)性的日間照料。

以前對(duì)于日間照料，我們并不清楚“我要服務(wù)你什么”，所以只是簡(jiǎn)單地把老年人弄過(guò)來(lái)。很多那時(shí)候，咱們建的托老所成了一個(gè)擺設(shè)，每回檢查的時(shí)候，都要找些老年人坐在嶄新的床單上，然后等領(lǐng)導(dǎo)一走，老年人如釋重負(fù)地趕快回去接孩子了。從專(zhuān)業(yè)的角度看，這反映的是什么呢？是我們還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到托老所到底服務(wù)誰(shuí)？服務(wù)誰(shuí)的什么？我們只是簡(jiǎn)單地把托兒所的概念弄到這兒，結(jié)果還不具備運(yùn)營(yíng)專(zhuān)業(yè)托兒所的力量，還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的法人、專(zhuān)門(mén)的運(yùn)營(yíng)隊(duì)伍來(lái)做這樣的服務(wù)，因此托老所當(dāng)然就變成了一個(gè)形式上的內(nèi)容。

第六，家政。要為老年人提供很多在健康的中青年人看來(lái)很簡(jiǎn)單的服務(wù)?？此浦皇桥e手之勞的事，對(duì)他們來(lái)講卻很艱難。比如說(shuō)打掃衛(wèi)生、洗澡、洗頭，包括走出家門(mén)，甚至從家里的臥室走到廁所等。這些最基本的生活需求在他們看來(lái)，可能是一個(gè)非常困難的事情。

我給我們家93歲的老年人洗澡，基本上洗一次澡，我需要?jiǎng)佑靡粋€(gè)半月的時(shí)間，也就是說(shuō)，我要用三周的時(shí)間跟他討論要洗澡的問(wèn)題，他會(huì)用各種原因、各種理由推脫，最后說(shuō)洗不了澡，等終于下定決心，覺(jué)得不得不洗時(shí)，我還要用兩周的時(shí)間準(zhǔn)備好洗澡的各種環(huán)境，屋子的溫度要適合等。最后洗完就好像打了一場(chǎng)大仗，基本上給他洗完澡，我也是一身臭汗，然后我在旁邊要歇老半天。因?yàn)槠鋵?shí)沒(méi)有專(zhuān)業(yè)性的服務(wù)，做一件事情是非常難的。而這些在我們當(dāng)中，是需要通過(guò)很多的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

現(xiàn)在在一些老舊小區(qū)，原來(lái)我們自身的洗浴條件并不到位，在有些平房、農(nóng)村地區(qū)，老年人實(shí)際上也都需要條件。像北京通州區(qū)的仇莊村，于家務(wù)的仇莊，中青年人真正能夠做到“孝”字當(dāng)頭，陪著老人去洗澡，這樣不光是老年人，家里人洗澡也一律免費(fèi)。這樣的方式，實(shí)際上是需要更多的新農(nóng)村、更多的基層社區(qū)去努力實(shí)現(xiàn)的。