二是專業(yè)化服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)的一個(gè)最重要的難題是專業(yè)化服務(wù)。前段時(shí)間評(píng)“孝星”,我們發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分“孝星”的身體也帶有一定的疾病。這些疾病跟照看老年人的工作緊密相關(guān),他們往往都有腰肌勞損的情況,在搬運(yùn)、移動(dòng)臥床的老年人的時(shí)候,由于使用的方式不夠?qū)I(yè),所以在照顧老人的過(guò)程中,自己也落下了病。但是現(xiàn)在我們把非常專業(yè)的技能教給他們之后,他們不但非常省勁,而且不會(huì)再給自己帶來(lái)其他傷病,為老年人提供更好、更有質(zhì)量的生活打下一個(gè)可持續(xù)的基礎(chǔ)。
三是基層群眾性自治組織和志愿者。也就是要把老年人組織起來(lái),包括居委會(huì)、志愿者,他們提供的公益互助服務(wù)是任何地方都不可能替代的。我們有的時(shí)候說(shuō)“成本很高、價(jià)格很貴”,這其中有相當(dāng)一部分原因就是沒(méi)有真正把更有人情味的公益互助服務(wù)引進(jìn)來(lái)。它不光是省錢(qián)的問(wèn)題,實(shí)際上是需要通過(guò)公益互助的服務(wù),讓老年人更多地感受到人與人之間的溫情。這實(shí)際上是很重要的。
居家養(yǎng)老實(shí)際上是一種社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)體系,這種居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際上就相當(dāng)于在自己家里這張床的周邊,通過(guò)政府的主導(dǎo)、市場(chǎng)與社會(huì)的共同地參與、家庭的全面參與,圍繞它建立起一個(gè)社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)體系。我們可以把這個(gè)體系理解為區(qū)域的為老服務(wù)能力。換句話說(shuō),就是我們的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織服務(wù)來(lái)滿足地區(qū)老年人需求的能力。下一步,在全市貫徹《條例》中,在對(duì)自身服務(wù)能力進(jìn)行評(píng)估的時(shí)候,其中有一點(diǎn)就是,對(duì)于一個(gè)街鄉(xiāng)來(lái)講,這是一個(gè)相對(duì)完整的行政區(qū)劃,也是一個(gè)相對(duì)完整的服務(wù)的一個(gè)區(qū)域,它實(shí)際上是,這個(gè)老年人有什么需求,你是否得到的滿足的比率,應(yīng)該是我們一個(gè)很重要的服務(wù)能力的表現(xiàn)的形式。這種服務(wù)能力體現(xiàn)在這三大服務(wù)的供給上,也就是來(lái)自于政府、社會(huì)組織、市場(chǎng)、群眾性組織,我們提供這三種服務(wù):基本公共服務(wù)、專業(yè)化服務(wù)和公益互助服務(wù)的能力。這里頭,有些是需要我們引導(dǎo)的,有些是我們要主導(dǎo)參與的,有些是我們要培育和推動(dòng)的。
居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容
居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容主要有八個(gè)方面。在《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》中明確了居家養(yǎng)老服務(wù)的八個(gè)主要內(nèi)容,這八個(gè)主要內(nèi)容實(shí)際上寫(xiě)得很實(shí)在。第一個(gè)就是關(guān)于“吃”的問(wèn)題。“民以食為天”,要把“吃”的問(wèn)題放在首位。
下面圍繞著《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》,跟大家做一個(gè)溝通。
實(shí)際上在北京講“居家養(yǎng)老”只是這些年的事。那么要實(shí)行居家養(yǎng)老需要有一個(gè)地方性法規(guī)來(lái)推動(dòng)、來(lái)保障。因?yàn)樵蹅円呀?jīng)遇到了很多問(wèn)題,這些問(wèn)題需要我們建立一個(gè)切切實(shí)實(shí)能夠?yàn)榫幼≡诩业睦夏耆颂峁┓?wù)的制度體系。怎么開(kāi)展這種社會(huì)化的服務(wù)?這實(shí)際上是我們面臨的一個(gè)基本任務(wù)。因此在這當(dāng)中,就明確了居家養(yǎng)老服務(wù)這八方面的內(nèi)容。第一,用餐;第二,醫(yī)療衛(wèi)生;第三,老人在老年期面臨失能,需要家庭在家中提供家庭護(hù)理的問(wèn)題;第四,為失能、高齡、獨(dú)居等有特殊困難的老年人提供緊急救援服務(wù);第五,利用社區(qū),幫助那些暫時(shí)不能實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的家庭,為老人提供一些有針對(duì)性的日間照料。
以前對(duì)于日間照料,我們并不清楚“我要服務(wù)你什么”,所以只是簡(jiǎn)單地把老年人弄過(guò)來(lái)。很多那時(shí)候,咱們建的托老所成了一個(gè)擺設(shè),每回檢查的時(shí)候,都要找些老年人坐在嶄新的床單上,然后等領(lǐng)導(dǎo)一走,老年人如釋重負(fù)地趕快回去接孩子了。從專業(yè)的角度看,這反映的是什么呢?是我們還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到托老所到底服務(wù)誰(shuí)?服務(wù)誰(shuí)的什么?我們只是簡(jiǎn)單地把托兒所的概念弄到這兒,結(jié)果還不具備運(yùn)營(yíng)專業(yè)托兒所的力量,還沒(méi)有專門(mén)的法人、專門(mén)的運(yùn)營(yíng)隊(duì)伍來(lái)做這樣的服務(wù),因此托老所當(dāng)然就變成了一個(gè)形式上的內(nèi)容。
第六,家政。要為老年人提供很多在健康的中青年人看來(lái)很簡(jiǎn)單的服務(wù)??此浦皇桥e手之勞的事,對(duì)他們來(lái)講卻很艱難。比如說(shuō)打掃衛(wèi)生、洗澡、洗頭,包括走出家門(mén),甚至從家里的臥室走到廁所等。這些最基本的生活需求在他們看來(lái),可能是一個(gè)非常困難的事情。
我給我們家93歲的老年人洗澡,基本上洗一次澡,我需要?jiǎng)佑靡粋€(gè)半月的時(shí)間,也就是說(shuō),我要用三周的時(shí)間跟他討論要洗澡的問(wèn)題,他會(huì)用各種原因、各種理由推脫,最后說(shuō)洗不了澡,等終于下定決心,覺(jué)得不得不洗時(shí),我還要用兩周的時(shí)間準(zhǔn)備好洗澡的各種環(huán)境,屋子的溫度要適合等。最后洗完就好像打了一場(chǎng)大仗,基本上給他洗完澡,我也是一身臭汗,然后我在旁邊要歇老半天。因?yàn)槠鋵?shí)沒(méi)有專業(yè)性的服務(wù),做一件事情是非常難的。而這些在我們當(dāng)中,是需要通過(guò)很多的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)的。
現(xiàn)在在一些老舊小區(qū),原來(lái)我們自身的洗浴條件并不到位,在有些平房、農(nóng)村地區(qū),老年人實(shí)際上也都需要條件。像北京通州區(qū)的仇莊村,于家務(wù)的仇莊,中青年人真正能夠做到“孝”字當(dāng)頭,陪著老人去洗澡,這樣不光是老年人,家里人洗澡也一律免費(fèi)。這樣的方式,實(shí)際上是需要更多的新農(nóng)村、更多的基層社區(qū)去努力實(shí)現(xiàn)的。
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