二是專業(yè)化服務。養(yǎng)老服務的一個最重要的難題是專業(yè)化服務。前段時間評“孝星”，我們發(fā)現(xiàn)有相當一部分“孝星”的身體也帶有一定的疾病。這些疾病跟照看老年人的工作緊密相關(guān)，他們往往都有腰肌勞損的情況，在搬運、移動臥床的老年人的時候，由于使用的方式不夠?qū)I(yè)，所以在照顧老人的過程中，自己也落下了病。但是現(xiàn)在我們把非常專業(yè)的技能教給他們之后，他們不但非常省勁，而且不會再給自己帶來其他傷病，為老年人提供更好、更有質(zhì)量的生活打下一個可持續(xù)的基礎(chǔ)。

三是基層群眾性自治組織和志愿者。也就是要把老年人組織起來，包括居委會、志愿者，他們提供的公益互助服務是任何地方都不可能替代的。我們有的時候說“成本很高、價格很貴”，這其中有相當一部分原因就是沒有真正把更有人情味的公益互助服務引進來。它不光是省錢的問題，實際上是需要通過公益互助的服務，讓老年人更多地感受到人與人之間的溫情。這實際上是很重要的。

居家養(yǎng)老實際上是一種社會化的養(yǎng)老服務體系，這種居家養(yǎng)老服務實際上就相當于在自己家里這張床的周邊，通過政府的主導、市場與社會的共同地參與、家庭的全面參與，圍繞它建立起一個社會化的養(yǎng)老服務體系。我們可以把這個體系理解為區(qū)域的為老服務能力。換句話說，就是我們的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織服務來滿足地區(qū)老年人需求的能力。下一步，在全市貫徹《條例》中，在對自身服務能力進行評估的時候，其中有一點就是，對于一個街鄉(xiāng)來講，這是一個相對完整的行政區(qū)劃，也是一個相對完整的服務的一個區(qū)域，它實際上是，這個老年人有什么需求，你是否得到的滿足的比率，應該是我們一個很重要的服務能力的表現(xiàn)的形式。這種服務能力體現(xiàn)在這三大服務的供給上，也就是來自于政府、社會組織、市場、群眾性組織，我們提供這三種服務：基本公共服務、專業(yè)化服務和公益互助服務的能力。這里頭，有些是需要我們引導的，有些是我們要主導參與的，有些是我們要培育和推動的。

居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容

居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容主要有八個方面。在《北京市居家養(yǎng)老服務條例》中明確了居家養(yǎng)老服務的八個主要內(nèi)容，這八個主要內(nèi)容實際上寫得很實在。第一個就是關(guān)于“吃”的問題。“民以食為天”，要把“吃”的問題放在首位。

下面圍繞著《北京市居家養(yǎng)老服務條例》，跟大家做一個溝通。

實際上在北京講“居家養(yǎng)老”只是這些年的事。那么要實行居家養(yǎng)老需要有一個地方性法規(guī)來推動、來保障。因為咱們已經(jīng)遇到了很多問題，這些問題需要我們建立一個切切實實能夠為居住在家的老年人提供服務的制度體系。怎么開展這種社會化的服務？這實際上是我們面臨的一個基本任務。因此在這當中，就明確了居家養(yǎng)老服務這八方面的內(nèi)容。第一，用餐；第二，醫(yī)療衛(wèi)生；第三，老人在老年期面臨失能，需要家庭在家中提供家庭護理的問題；第四，為失能、高齡、獨居等有特殊困難的老年人提供緊急救援服務；第五，利用社區(qū)，幫助那些暫時不能實現(xiàn)居家養(yǎng)老的家庭，為老人提供一些有針對性的日間照料。

以前對于日間照料，我們并不清楚“我要服務你什么”，所以只是簡單地把老年人弄過來。很多那時候，咱們建的托老所成了一個擺設，每回檢查的時候，都要找些老年人坐在嶄新的床單上，然后等領(lǐng)導一走，老年人如釋重負地趕快回去接孩子了。從專業(yè)的角度看，這反映的是什么呢？是我們還沒有認識到托老所到底服務誰？服務誰的什么？我們只是簡單地把托兒所的概念弄到這兒，結(jié)果還不具備運營專業(yè)托兒所的力量，還沒有專門的法人、專門的運營隊伍來做這樣的服務，因此托老所當然就變成了一個形式上的內(nèi)容。

第六，家政。要為老年人提供很多在健康的中青年人看來很簡單的服務。看似只是舉手之勞的事，對他們來講卻很艱難。比如說打掃衛(wèi)生、洗澡、洗頭，包括走出家門，甚至從家里的臥室走到廁所等。這些最基本的生活需求在他們看來，可能是一個非常困難的事情。

我給我們家93歲的老年人洗澡，基本上洗一次澡，我需要動用一個半月的時間，也就是說，我要用三周的時間跟他討論要洗澡的問題，他會用各種原因、各種理由推脫，最后說洗不了澡，等終于下定決心，覺得不得不洗時，我還要用兩周的時間準備好洗澡的各種環(huán)境，屋子的溫度要適合等。最后洗完就好像打了一場大仗，基本上給他洗完澡，我也是一身臭汗，然后我在旁邊要歇老半天。因為其實沒有專業(yè)性的服務，做一件事情是非常難的。而這些在我們當中，是需要通過很多的方式來實現(xiàn)的。

現(xiàn)在在一些老舊小區(qū)，原來我們自身的洗浴條件并不到位，在有些平房、農(nóng)村地區(qū)，老年人實際上也都需要條件。像北京通州區(qū)的仇莊村，于家務的仇莊，中青年人真正能夠做到“孝”字當頭，陪著老人去洗澡，這樣不光是老年人，家里人洗澡也一律免費。這樣的方式，實際上是需要更多的新農(nóng)村、更多的基層社區(qū)去努力實現(xiàn)的。