另外，針對一些存在危險(xiǎn)因素的人群（比如吸煙量比較大，而且煙齡比較長，已經(jīng)長達(dá)10年、20年、30年的；出現(xiàn)血糖異常、血脂異常等情況的，都稱之為危險(xiǎn)因素），我們就要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估和疾病篩查。在這方面，房山區(qū)做得應(yīng)該說相當(dāng)不錯(cuò)。這些年來，面向參加新型農(nóng)村合作的農(nóng)民一直在開展慢性病方面的服務(wù)，而且初步收到了一個(gè)比較良好的效果，對北京全市來說都是可供參考的經(jīng)驗(yàn)。

第二個(gè)方面，腫瘤的早期篩查服務(wù)。比如說，現(xiàn)在開展癌癥早期篩查的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在北京市已經(jīng)達(dá)到了39家，其中包括11家三級醫(yī)院、28家二級醫(yī)院，還有99家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也參與了機(jī)制，并且目前，北京市已經(jīng)構(gòu)建了一個(gè)癌癥早診早治網(wǎng)絡(luò)平臺。綜合來看，惡性腫瘤如果能夠在早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、規(guī)范治療的話，在臨床上有很多治愈的可能，但是現(xiàn)在問題是早期發(fā)現(xiàn)的比例太低。前段時(shí)間我聽說我的一個(gè)校友，本來身體狀況平時(shí)不錯(cuò)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)得了胃癌。發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)到了晚期，錯(cuò)過了手術(shù)、治療的最佳時(shí)機(jī)。所以腫瘤關(guān)鍵是要早篩查、早診斷，及時(shí)采取科學(xué)、規(guī)范的治療措施?，F(xiàn)在國家也已經(jīng)開展了癌癥的早期篩查和早診早治的干預(yù)項(xiàng)目，大概包括胃癌、肺癌、宮頸癌、乳腺癌、大腸癌等惡性腫瘤都被納入到了試點(diǎn)干預(yù)的范疇。

在健康知識的普及方面，2011年北京市啟動了“健康北京”的項(xiàng)目。要想促進(jìn)全民健康，除了提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以外，大家必須認(rèn)識到這樣一個(gè)情況，就是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)只能改變影響健康的部分因素，要想促進(jìn)人群健康，還必須付出全社會共同的努力。剛才我講了，有一位經(jīng)濟(jì)學(xué)家分析發(fā)現(xiàn)，為什么人的平均期望壽命長了，是因?yàn)槿顺缘娘柫?，農(nóng)業(yè)發(fā)展了，提供了更多的飲食，更多的熱量。所以從促進(jìn)健康的角度來說，要促進(jìn)健康還必須要控制大氣污染，提高居民的受教育水平，維護(hù)公共安全，減少道路交通危害，為我們的市民提供安全的食品、安全的飲用水等。這些并不一定是我們衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的工作，但是這些內(nèi)容都跟大家的健康息息相關(guān)。所以我們現(xiàn)在聯(lián)合全國省事的32個(gè)部門搞了“健康北京”的創(chuàng)建活動，目的就是要把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以外的部門、社會資源，和公眾的力量動員起來，優(yōu)化我們生活的社區(qū)環(huán)境、社會環(huán)境、自然環(huán)境、生態(tài)環(huán)境，能夠?yàn)槊恳粋€(gè)居民提供一個(gè)良好的生活和生存條件。比如說環(huán)境危害。為什么大家關(guān)注霧霾？其實(shí)是因?yàn)榇蠹覔?dān)心這些問題有可能會危及我們的健康。如果說只是影響到了所謂的透明度問題，可能不至于有這么大的關(guān)注度。因此，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一方面，另一方面還要跟社會上方方面面的力量聯(lián)合起來，共同致力于優(yōu)化影響健康的環(huán)境因素，創(chuàng)建更加有助于健康的社會環(huán)境和自然環(huán)境。

在“健康北京”的創(chuàng)建活動當(dāng)中，有非常豐富的內(nèi)容，其中定量性的指標(biāo)有35項(xiàng)。目前，我們正在制定“十三五”期間的“健康北京”建設(shè)規(guī)劃的內(nèi)容，預(yù)計(jì)在2016年年初，將會由北京市政府或北京市政府的有關(guān)部門來進(jìn)行聯(lián)合發(fā)布。

第三個(gè)方面，對于一些老年患者，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)內(nèi)容。比如說，能不能為大家提供一些集養(yǎng)老、保健、康復(fù)、護(hù)理和治療為一體的綜合性的服務(wù)內(nèi)容?，F(xiàn)在北京的醫(yī)療床位雖然看上去已經(jīng)達(dá)到了11萬張左右，但是真正的康復(fù)護(hù)理床位只有2200張。我們又是一個(gè)老齡化社會，計(jì)劃生育政策實(shí)施以后，子女照顧老人的時(shí)間和精力是非常有限的。因此，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老——以機(jī)構(gòu)為單元的康復(fù)和護(hù)理服務(wù)也成為新的必然趨勢。現(xiàn)在康復(fù)護(hù)理的床位是非常短缺的。我們選擇朝陽、西城、延慶等幾個(gè)區(qū)縣做這方面的探索試點(diǎn)，主要是想把面向老年人和一些患者的康復(fù)護(hù)理服務(wù)的體系發(fā)展起來。

第四個(gè)方面，再給大家介紹一些綜合性的服務(wù)內(nèi)容。這些內(nèi)容不再限于是針對哪個(gè)年齡階段的人群，而是跟我們?nèi)w市民都息息相關(guān)的，給大家做一個(gè)簡要的介紹。

第一個(gè)，我們把傳染病防控作為所有工作安排中的重中之重，建立了比較完善的傳染病和癥狀監(jiān)測，以及生物監(jiān)測的工作網(wǎng)絡(luò)體系，為公共衛(wèi)生安全打下了一個(gè)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)中小學(xué)缺課學(xué)生的疾病癥狀的話，對于早期發(fā)現(xiàn)傳染病疾病的苗頭應(yīng)該是非常非常有幫助的。這樣的話我們就可以預(yù)警，就可以及早地采取一些防范措施。所以最近十年以來，北京并不是沒有出現(xiàn)傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，而是風(fēng)險(xiǎn)無時(shí)不在，但是為什么沒有再出現(xiàn)像2003年“非典”那樣的不良結(jié)果？就是因?yàn)槲覀兡軌蛟谠缙诎l(fā)現(xiàn)疾病、控制疾病。就傳染病來說，一點(diǎn)疾病不發(fā)生是不可能的，但是能夠及早發(fā)現(xiàn)傳染病，并且采取措施控制傳染病，才能夠顯示衛(wèi)生系統(tǒng)的工作能力，同時(shí)也反映社會的治理能力和水平。

圍繞著老百姓反映的“看病難、看病貴”的問題我們也做了一些努力。一方面是發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生資源，更多地增加服務(wù)提供能力；另一方面，也致力于提高醫(yī)療衛(wèi)生工作的工作效率。比如說，北京現(xiàn)在二三級醫(yī)院的病床使用率都是80%、90%，有些醫(yī)院甚至有加床、病床使用率超過百分之百的情況?？傮w上來說，我們不鼓勵(lì)過多地加床，因?yàn)榧哟搽y以保證醫(yī)療的安全和質(zhì)量，但是在北京醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率是全國非常高的。