第三,新自由主義“市場(chǎng)決定性作用論”主張市場(chǎng)在文化、教育、醫(yī)療等某些非物質(zhì)資源配置領(lǐng)域也起決定作用,而中國(guó)特色社會(huì)主義“市場(chǎng)決定性作用論”只主張需要引進(jìn)適合這些領(lǐng)域的市場(chǎng)機(jī)制,而非大都由市場(chǎng)決定。
新自由主義的“市場(chǎng)決定性作用論”,要求政府只承擔(dān)“守夜人”的職能,對(duì)于眾多關(guān)乎社會(huì)發(fā)展、人民福利的文化、教育、醫(yī)療領(lǐng)域,也要堅(jiān)持主要依賴(lài)市場(chǎng)配置資源的方式。如果上述三個(gè)方面主要依賴(lài)于市場(chǎng)來(lái)配置資源,便不會(huì)符合廣大人民群眾的利益,也會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)社會(huì)問(wèn)題。如果完全依賴(lài)于市場(chǎng)配置資源,文化領(lǐng)域就會(huì)被拜金主義、享樂(lè)主義、唯利是圖和低級(jí)趣味等資本主義腐朽思想所占領(lǐng);如果完全依賴(lài)于市場(chǎng)配置資源,教育領(lǐng)域就會(huì)成為只有富人階層和權(quán)力階層的子女才能享受到的特權(quán),普通百姓的子女將很難有接受優(yōu)質(zhì)教育的機(jī)會(huì),教育機(jī)會(huì)的不均等將會(huì)加劇其他方面的不平等,并且如果完全依賴(lài)于市場(chǎng)配置教育資源,也會(huì)導(dǎo)致全社會(huì)教育資源供給不足;如果完全依賴(lài)市場(chǎng)配置醫(yī)療資源,必然只會(huì)配置給富人階層和權(quán)力階層,普通民眾將很難負(fù)擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用,會(huì)被排斥在享受合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)之外。
文化、教育、醫(yī)療等領(lǐng)域不能完全依賴(lài)于市場(chǎng)配置資源或市場(chǎng)決定的方式,而只能引進(jìn)適合本領(lǐng)域的市場(chǎng)機(jī)制。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中,文化領(lǐng)域要實(shí)行國(guó)家引導(dǎo)下的市場(chǎng)取向的改革,要保證文化領(lǐng)域中主旋律是宣傳和弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系和核心價(jià)值觀,抵制各種不良文化思想的腐蝕,同時(shí)也要對(duì)廣大人民群眾喜愛(ài)的文藝產(chǎn)品,采取市場(chǎng)化的運(yùn)營(yíng)方式,以便獲得合理的經(jīng)濟(jì)效益。正如《國(guó)家“十二五”時(shí)期文化改革發(fā)展規(guī)劃綱要》中所明確指出的:文化領(lǐng)域要“堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位,堅(jiān)持社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益有機(jī)統(tǒng)一,遵循文化發(fā)展規(guī)律,適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求,加強(qiáng)文化法制建設(shè),一手抓繁榮、一手抓管理,推動(dòng)文化事業(yè)和文化產(chǎn)業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展”。
在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中,教育資源配置應(yīng)當(dāng)引入市場(chǎng)機(jī)制,但要堅(jiān)持國(guó)家主導(dǎo)、公益性和普惠性原則。在《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》中明確指出:“形成惠及全民的公平教育。堅(jiān)持教育的公益性和普惠性,保障公民依法享有接受良好教育的機(jī)會(huì)。建成覆蓋城鄉(xiāng)的基本公共教育服務(wù)體系,逐步實(shí)現(xiàn)基本公共教育服務(wù)均等化,縮小區(qū)域差距。努力辦好每一所學(xué)校,教好每一個(gè)學(xué)生,不讓一個(gè)學(xué)生因家庭經(jīng)濟(jì)困難而失學(xué)”?!毒V要》中進(jìn)一步指出:“堅(jiān)持教育公益性原則,健全政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、辦學(xué)主體多元、辦學(xué)形式多樣、充滿生機(jī)活力的辦學(xué)體制,形成以政府辦學(xué)為主體、全社會(huì)積極參與、公辦教育和民辦教育共同發(fā)展的格局”。
醫(yī)療領(lǐng)域資源配置也應(yīng)當(dāng)主要以政府支出和公益性為主,要堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念。建立公平合理,覆蓋全民的公共性、公益性醫(yī)療體系,是關(guān)系到我國(guó)保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措。醫(yī)療領(lǐng)域并不是要排斥市場(chǎng),而是要引入適合本行業(yè)和本領(lǐng)域的市場(chǎng)機(jī)制。如醫(yī)藥、醫(yī)療器械領(lǐng)域,在加強(qiáng)國(guó)家監(jiān)管條件下,可以讓市場(chǎng)承擔(dān)資源配置決定性作用,而在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域則需要適當(dāng)引入市場(chǎng)機(jī)制,作為公立醫(yī)院和公益性醫(yī)院的合理補(bǔ)充。雖然目前我國(guó)作為醫(yī)療主體的公立醫(yī)院還存在著逐利性的特征,但是醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域如果完全由市場(chǎng)來(lái)配置資源,就會(huì)加劇醫(yī)療服務(wù)的嚴(yán)重不均等。由于醫(yī)療行業(yè)中醫(yī)生和醫(yī)院具有更強(qiáng)的信息優(yōu)勢(shì),如果主要依賴(lài)于市場(chǎng)配置資源,將會(huì)導(dǎo)致誘導(dǎo)性醫(yī)療服務(wù)的過(guò)度使用和醫(yī)療服務(wù)不足情況并存?!?ldquo;十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》中明確指出:“堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì),……逐步建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制”,并且指出要引入市場(chǎng)機(jī)制,鼓勵(lì)社會(huì)各方面力量參與醫(yī)療服務(wù)的建設(shè)之中。
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