能否根治因病致貧？

2013年上半年中國人壽的新增大病保險業(yè)務(wù)半年報顯示，至6月底，已賺保費5.2億元，營業(yè)支出為5.95億元，利潤總額為虧損7500萬元。由于地區(qū)籌資水平不均衡等原因，不少地方商業(yè)機構(gòu)經(jīng)營難以持續(xù)。

朱恒鵬指出，只許商保負責大病保險卻禁止其經(jīng)辦基本醫(yī)保的制度安排明顯缺乏效率。這種制度安排很容易加劇基本醫(yī)保經(jīng)辦者和醫(yī)患雙方的道德風險行為，惡化過度醫(yī)療現(xiàn)象，導致醫(yī)療資源和醫(yī)保資金的嚴重浪費。長此以往，要么是醫(yī)保資金很快不敷使用，要么是商保最終發(fā)現(xiàn)大病醫(yī)保業(yè)務(wù)無利可圖，黯然退出，造成城鄉(xiāng)居民實際上沒有大病保障的局面。

南開大學經(jīng)濟學院風險管理與保險系教授朱銘來認為，經(jīng)過有關(guān)部門的初步匡算，當前的基金結(jié)余水平，應該是可以承擔的。但這僅僅是從全國總量來測算的，我國地區(qū)之間差異較大，新農(nóng)合、居民醫(yī)保的差異也較大，仍需要控制成本，同時開辟新的融資渠道，比如增加個人繳費金額、撥付財政專項資金等。

專家表示，至于資金的問題，還應該充分發(fā)揮社會力量的作用。早在政府行動之前，針對特殊疾病的公益行動就以各種形式鋪展開來。在中央充分發(fā)掘社會力量的大背景下，各種公益組織尤其是公益基金的資金應該得到合理的統(tǒng)籌。

雖然一年多以來大病醫(yī)保的進展很明顯，但就目前來看，由于每個家庭能夠負擔的醫(yī)療費用有所差異，開展大病保險也不能完全確保每一位大病患者都不發(fā)生災難性支出。極少數(shù)發(fā)生巨額醫(yī)療費用的人，還有可能面臨困境，如腎移植后期的養(yǎng)護等。按照此次規(guī)定，依然得不到報銷，那怎么辦？

就在北京市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保試行辦法發(fā)布的同一天，國務(wù)院發(fā)布了《社會救助暫行辦法公開征求意見》，其中提到因大病致貧家庭將獲臨時救助等。

其實，作為社會救助的組成部分，醫(yī)療救助包括大病醫(yī)療救助已在實踐探索中，有些地方對特殊病種的醫(yī)療救助實現(xiàn)了全覆蓋。據(jù)統(tǒng)計，目前全國已經(jīng)有273個地區(qū)開展探索重特大疾病醫(yī)療救助制度試點。2012年，全國共有32.8萬人次獲得重特大疾病醫(yī)療救助，支出救助資金6.2億元。

《意見》中說：“做好基本醫(yī)療保險、大病保險與重特大疾病醫(yī)療救助的銜接，建立大病信息通報制度，及時掌握大病患者醫(yī)保支付情況，強化政策聯(lián)動，切實避免因病致貧、因病返貧問題。”從目前看來，想做到《意見》中的有關(guān)要求，還需要繼續(xù)探索。（本報記者 陳恒）