能否根治因病致貧？

2013年上半年中國(guó)人壽的新增大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)半年報(bào)顯示，至6月底，已賺保費(fèi)5.2億元，營(yíng)業(yè)支出為5.95億元，利潤(rùn)總額為虧損7500萬(wàn)元。由于地區(qū)籌資水平不均衡等原因，不少地方商業(yè)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)難以持續(xù)。

朱恒鵬指出，只許商保負(fù)責(zé)大病保險(xiǎn)卻禁止其經(jīng)辦基本醫(yī)保的制度安排明顯缺乏效率。這種制度安排很容易加劇基本醫(yī)保經(jīng)辦者和醫(yī)患雙方的道德風(fēng)險(xiǎn)行為，惡化過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)療資源和醫(yī)保資金的嚴(yán)重浪費(fèi)。長(zhǎng)此以往，要么是醫(yī)保資金很快不敷使用，要么是商保最終發(fā)現(xiàn)大病醫(yī)保業(yè)務(wù)無(wú)利可圖，黯然退出，造成城鄉(xiāng)居民實(shí)際上沒(méi)有大病保障的局面。

南開(kāi)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)系教授朱銘來(lái)認(rèn)為，經(jīng)過(guò)有關(guān)部門(mén)的初步匡算，當(dāng)前的基金結(jié)余水平，應(yīng)該是可以承擔(dān)的。但這僅僅是從全國(guó)總量來(lái)測(cè)算的，我國(guó)地區(qū)之間差異較大，新農(nóng)合、居民醫(yī)保的差異也較大，仍需要控制成本，同時(shí)開(kāi)辟新的融資渠道，比如增加個(gè)人繳費(fèi)金額、撥付財(cái)政專項(xiàng)資金等。

專家表示，至于資金的問(wèn)題，還應(yīng)該充分發(fā)揮社會(huì)力量的作用。早在政府行動(dòng)之前，針對(duì)特殊疾病的公益行動(dòng)就以各種形式鋪展開(kāi)來(lái)。在中央充分發(fā)掘社會(huì)力量的大背景下，各種公益組織尤其是公益基金的資金應(yīng)該得到合理的統(tǒng)籌。

雖然一年多以來(lái)大病醫(yī)保的進(jìn)展很明顯，但就目前來(lái)看，由于每個(gè)家庭能夠負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用有所差異，開(kāi)展大病保險(xiǎn)也不能完全確保每一位大病患者都不發(fā)生災(zāi)難性支出。極少數(shù)發(fā)生巨額醫(yī)療費(fèi)用的人，還有可能面臨困境，如腎移植后期的養(yǎng)護(hù)等。按照此次規(guī)定，依然得不到報(bào)銷(xiāo)，那怎么辦？

就在北京市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保試行辦法發(fā)布的同一天，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《社會(huì)救助暫行辦法公開(kāi)征求意見(jiàn)》，其中提到因大病致貧家庭將獲臨時(shí)救助等。

其實(shí)，作為社會(huì)救助的組成部分，醫(yī)療救助包括大病醫(yī)療救助已在實(shí)踐探索中，有些地方對(duì)特殊病種的醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)已經(jīng)有273個(gè)地區(qū)開(kāi)展探索重特大疾病醫(yī)療救助制度試點(diǎn)。2012年，全國(guó)共有32.8萬(wàn)人次獲得重特大疾病醫(yī)療救助，支出救助資金6.2億元。

《意見(jiàn)》中說(shuō)：“做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與重特大疾病醫(yī)療救助的銜接，建立大病信息通報(bào)制度，及時(shí)掌握大病患者醫(yī)保支付情況，強(qiáng)化政策聯(lián)動(dòng)，切實(shí)避免因病致貧、因病返貧問(wèn)題。”從目前看來(lái)，想做到《意見(jiàn)》中的有關(guān)要求，還需要繼續(xù)探索。（本報(bào)記者 陳恒）