醫(yī)保資金從哪里來？

此次北京市試行大病醫(yī)保的錢從哪兒來？北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳介紹，城鎮(zhèn)居民大病險資金實行全市統籌，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按照當年籌資標準5%的額度劃撥；農村的大病險資金則由新農合基金按照5%劃撥。所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r合基金中劃出，不再額外增加居民個人繳費負擔。

此前我國的各個試點省市，其資金來源也都是劃撥而來。對于資金來源的問題，《意見》中早有明確：從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。

同時，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合基金有結余的地區(qū)，利用結余籌集大病保險資金；結余不足或沒有結余的地區(qū)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合年度提高籌資時統籌解決資金來源，逐步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合多渠道籌資機制。

制度設計之初，國務院醫(yī)改辦曾針對居民醫(yī)保和新農合抽取1億人樣本，測算出大病發(fā)生概率為0.2%-0.4%，即三四百萬人口規(guī)模的地級市，醫(yī)療費用超過20萬元的個案一年不超過五例。由此測算平均每人每年從醫(yī)保基金拿出40元，即可保障大病。這40元錢主要從基本醫(yī)療保險的結余里支出，不需要參保人另行支付。

數據顯示，2011年，全國城鎮(zhèn)居民保險和新農合的年度結余為560億元，累計結余1360多億元。平均下來，兩項醫(yī)保的年度結余為人均55元、累計結余人均133元，完全可以從結余里劃出一定比例作為大病保險的經費。

不過，這上千億元結余分布并不均衡，這也直接導致了大病醫(yī)?；I資水平的差異。“之前演算的辦法是，根據往年數據統計和案例，做大病醫(yī)保的數據預算。”中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬說，“但有了大病醫(yī)保后，發(fā)病率和就診率會變化，實際數字一定大于預算數據，有保障導致需求的增長。”

據測算，2012年，要使大病保險能夠正常運行下去，全國平均來講籌資水平應在每人40元左右，2013年測算的平均數值是60元左右。由于各個地區(qū)的經濟社會發(fā)展水平不同，人均籌資標準存在明顯差異，大部分城市遠低于這一標準。

籌資水平不均的現實，大病就醫(yī)需求遞增的趨勢，勢必要求及早考慮資金問題。