新華社

1月2日，《北京市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》對外發(fā)布，凡北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合參保人，年度醫(yī)療費(fèi)用超過指定額度，超出支出可按比例報(bào)銷，且報(bào)銷不設(shè)封頂線。自2012年以來，我國大病醫(yī)保制度推進(jìn)迅速，多地都已經(jīng)出臺了實(shí)施方案。究竟大病醫(yī)保制度運(yùn)行如何？還有哪些問題需要破解？

為何需要大病醫(yī)保？

為避免因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，2012年8月，國家發(fā)改委、原衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保監(jiān)會等6部門公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》（下稱《意見》），針對一些特別貴的大病，我國將建立補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，再次給予報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。

到1月13日，山東姑娘朱亞鑫就10周歲了。這距離她第一次骨折的時(shí)間，是9年零9個(gè)月。

這種病叫成骨不全癥。10年來，在臨清市尚店鄉(xiāng)南倉上村這個(gè)小村莊，伴隨朱亞鑫的是不斷的骨折、疼痛，和一個(gè)一貧如洗的家庭。

如果能及早正確治療，雖然孩子還是會身材矮小，但至少生活可以自理。但僅靠種地為生的家庭無力負(fù)擔(dān)昂貴的治療費(fèi)用，骨折后只能在家里自然愈合。從2008年骨折之后，朱亞鑫右邊的腿骨已經(jīng)逐漸彎曲變形，撐不了力，現(xiàn)在基本不能再站起來了。

這個(gè)漂亮的小姑娘，喜歡紅色的裙子和蝴蝶結(jié)，喜歡畫畫，能說一口標(biāo)準(zhǔn)的普通話，長大了還想去公益組織?？梢?yàn)椴⊥?，這個(gè)夢想?yún)s越來越遠(yuǎn)。

在我國，像朱亞鑫這種有病不治的情況不在少數(shù)。得了大病不是不想治，而是治不起。幾年的努力下來，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（和訊放心保）、新型農(nóng)村合作醫(yī)療這三項(xiàng)基本的制度，從設(shè)計(jì)上是覆蓋了全體的公民。但是，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，由于籌資水平比較低，能夠保障的內(nèi)容和能夠報(bào)銷的比例還是有限的。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君表示，在我國現(xiàn)有制度下，在很多地區(qū)，一旦患了大病，報(bào)銷可能從幾千元到一兩萬元不等，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能抵消巨額花費(fèi)，會給家庭經(jīng)濟(jì)狀況帶來災(zāi)難性的壓力。

辛辛苦苦三十年，一病回到解放前。這是很多人對于大病重病突襲一個(gè)家庭的形象描述。

《意見》公布后的2013年，大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)如雨后春筍般悄然展開。截至2013年第三季度，我國已有23個(gè)省份出臺大病保險(xiǎn)實(shí)施方案，確定120個(gè)試點(diǎn)城市。