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 關(guān)于十八大的一些學(xué)習(xí)體會，跟在座的各位一起交流，剛結(jié)束的黨的十八次代表大會是我們黨進入新的歷史時期召開了一個非常重要的會議，十八大報告對新的歷史時期作出的一項重要的部署，是一個非常重要的報告，這個報告闡述了很多重大理論問題戰(zhàn)略問題，和一些具體的政策措施問題，我覺得十八大報告對于中國特色社會主義道路，對過去十年的總結(jié)、把科學(xué)發(fā)展觀作為長期的指導(dǎo)思想和社會主義現(xiàn)代化五位一體的格局等等都作出了非常重要的局面的闡述，是一個非常重要的歷史文獻。

十八大報告博大精深，內(nèi)容非常豐富，我主要想談三個方面的問題，一個是中國特色社會主義的重要布局，就是社會建設(shè)是中國特色社會主義的重要布局。第二社會建設(shè)理論創(chuàng)新和實踐發(fā)展，第三談?wù)勗鷮崒嵶龊眯聲r期社會建設(shè)工作，這個我想結(jié)合醫(yī)改的一些問題。

一、社會建設(shè)是中國特色社會主義的重要布局

實際上這一部分我主要想根據(jù)我的學(xué)習(xí)，根據(jù)我的理解，我認(rèn)為社會建設(shè)包括民生在內(nèi)的社會建設(shè)，是有中國特色社會主義或者叫做中國特色社會主義的重要布局，為什么說是中國特色社會主義的重要布局呢？我是從五個方面在學(xué)習(xí)報告過程中結(jié)合自己的研究，結(jié)合自己的專業(yè)，我在反復(fù)學(xué)習(xí)的過程中，得出這個結(jié)論。從五個方面我認(rèn)為這次報告把社會建設(shè)防盜了中國特色社會主義建設(shè)的布局里面來看的。

1、社會建設(shè)是五位一體布局之一

首先在中國特色社會主義的總布局里面，這個總布局就是經(jīng)濟建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)和生態(tài)文明建設(shè)。社會建設(shè)是五位一體布局之一，當(dāng)然這個五位一體的布局不是現(xiàn)在提出來的，實際上在2006年中共十六屆六中全會那個時候叫四位一體的布局，最早是三位一體的布局，三位一體的布局就是1986年中共十二屆六中全會提出要以經(jīng)濟建設(shè)為中心，加快經(jīng)濟體制改革和精神文明建設(shè)，加快政治體制的改革，就把經(jīng)濟體制改革、政治體制改革和精神文明建設(shè)作為社會主義現(xiàn)代化的總體布局。到2006年中共十六屆六中全會的主題就是中共中央關(guān)于建設(shè)社會主義和諧社會若干問題的決定，在這個決定里面，第一次提出來四位一體的總體布局，其中就是政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)、經(jīng)濟建設(shè)。所以在06年的時候把社會建設(shè)作為總體布局的一部分，這一次又加了一個生態(tài)文明建設(shè)。所以社會建設(shè)是社會主義現(xiàn)代化或者叫中國特色社會主義總體布局的一個重要內(nèi)容。

從86年到現(xiàn)在，甚至從改革開放初期到現(xiàn)在我們把這些問題逐步的從三位一體到四位一體到五位一體，實際上反映了幾個方面的問題：一是我們認(rèn)識的變化、認(rèn)識的深化。這個認(rèn)識的深化表示我們探索中國特色社會主義道路，探索中國怎么發(fā)展，實際上有一個認(rèn)識過程。我們從改革開放以前以階級斗爭為綱，那個時候講“階級斗爭一抓就靈”。后來從以階級爭斗為綱轉(zhuǎn)向以經(jīng)濟建設(shè)為中心，在相當(dāng)長的時期內(nèi)，我們在認(rèn)識上從階級斗爭轉(zhuǎn)向以經(jīng)濟建設(shè)為中心也不容易。所以在相當(dāng)長的時期內(nèi)，我們把經(jīng)濟建設(shè)擺在非常重要的位置，這個對不對？非常對。但是在這個問題當(dāng)中也產(chǎn)生了一些問題，甚至產(chǎn)生了一些誤解。1999年，當(dāng)時中國要加入WTO，美國有一些人士在世界各地進行宣傳，說中國加入WTO對美國有什么好處？其中有一個美國國務(wù)院官員在香港做了一個演講，他說讓中國加入WTO其中一個很重要的原因就是美國希望中國加入WTO以后，WTO對中國的就業(yè)會產(chǎn)生重大影響，會造成一千萬人的失業(yè)。這個失業(yè)會對中國社會產(chǎn)生很大的沖擊，美國希望看到這樣的局面，所以美國官員在香港做完了這個報告以后，把他的發(fā)言稿傳給了我，當(dāng)時我在國家發(fā)改委工作，就傳給了領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)說你們研究一下這個問題，到底對國家的就業(yè)產(chǎn)生多大的影響。我記得那個時候去南方珠三角調(diào)研。珠三角經(jīng)貿(mào)部門的領(lǐng)導(dǎo)說干嘛研究就業(yè)問題，這些問題根本都不要去研究，因為經(jīng)濟搞上去了，這個問題自然而然就上去了，他認(rèn)為研究這個問題沒有意義，這反映了什么？現(xiàn)在回過頭看，我們當(dāng)時的認(rèn)識水平只有這么高——認(rèn)為只要經(jīng)濟搞好了，其他問題自然而然就解決了。甚至在一個時期我們相信只要發(fā)揮市場的力量，什么問題都能解決。

我參加了九五、十五、十一五、十二五規(guī)劃。十五規(guī)劃的時候，我們當(dāng)時有一個指導(dǎo)思想認(rèn)為只要用市場的方法能夠解決一切問題，當(dāng)時提出來教育產(chǎn)業(yè)化、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化甚至在十五的時候我們有些同志提出能不能把這個社會事業(yè)產(chǎn)業(yè)化。但是現(xiàn)在我們看到這種產(chǎn)業(yè)化帶來的問題。所以回過頭來你會看到我們的認(rèn)識是逐步在深化的。后來總理講到一條腿長、一條腿短，相當(dāng)長的時期內(nèi)我們經(jīng)濟這條腿非常長，社會這條腿短，這個短從認(rèn)識上反映了我們對經(jīng)濟的作用，對社會的本質(zhì)問題的認(rèn)識是有一個過程。所以到2003年出現(xiàn)SARS，這跟我們醫(yī)療、衛(wèi)生有關(guān)系，SARS發(fā)生之后大家感覺到這個問題還不能認(rèn)為經(jīng)濟發(fā)展了就能解決所有的問題，所以總理在SARS期間在香港講了一句話，總理說我們內(nèi)地就像一個跛腿的巨人，一條腿長一條腿短，長的這條腿是經(jīng)濟，短的這條腿就是社會，所以現(xiàn)在我們必須經(jīng)濟和社會要協(xié)調(diào)發(fā)展，因此，在2003年首先提出來經(jīng)濟要和社會協(xié)調(diào)發(fā)展，后來年底提出來五個統(tǒng)籌，這是科學(xué)發(fā)展觀的最初表述。這次把科學(xué)發(fā)展觀寫進我們的黨章作為長期指導(dǎo)中國經(jīng)濟建設(shè)的一個指導(dǎo)思想。從這條走過來的路，我們會看到，中國對社會的認(rèn)識，不斷出現(xiàn)一些新的問題，要求我們不斷深化這些認(rèn)識，所以作為現(xiàn)實主義現(xiàn)代化五位一體的布局他反映出我們認(rèn)識不斷的深化。

另外在發(fā)展過程中我們慢慢的發(fā)現(xiàn)社會有套自身的特點，這個特點就是說社會的發(fā)展，社會問題的解決他不會隨著經(jīng)濟增長而自然而然的解決。如果說經(jīng)濟增長問題自然而然的解決就不會出現(xiàn)大家看到的一系列的問題，比如說就業(yè)壓力大的問題，比如說收入分配的問題。所以社會不會隨著經(jīng)濟增長自然而然的發(fā)展，它需要我們認(rèn)識社會自身的特點，社會切切實實有他自身的特點。我的老師——社會學(xué)家費孝通，他說過這樣的話，社會這個東西很有自己的一些特點，跟經(jīng)濟、跟其他不一樣的地方，生活上相互依存的單位的性質(zhì)和范圍受著很多和自然、和歷史、和社會條件所決定，我們不能因派一個人進入一個家庭去湊足一定的數(shù)目。他講的什么意思？就是說這個家庭這里面的親情關(guān)系、人和人之間的關(guān)系這是社會最基本的單位，他具有他自身的特點，你行政的力量不能介入到人的家庭里面去。你說這個家庭人少，我政府給你派一個人到你們家行不行，感性上接受不了，生活習(xí)性上接受不了，這樣的家庭肯定不會和睦，所以家庭這種單位包括社區(qū)也這樣，所以社會也自身的特點，我講這個想說明什么問題，我們從三位一體到四位一體到五位一體的過程，就是反映了我們黨、我們的政府、我們的社會對隨著經(jīng)濟不斷的發(fā)展，對于社會的認(rèn)識也是不斷的在深化，我想慢慢的我們對社會的認(rèn)識還是進一步深化，所以這是我給大家的報告的第一個大問題的第一點。這一次在黨的文件里面提出社會建設(shè)，實際上作為中國社會主義現(xiàn)代化總布局的一個五位一體的一部分。

2、社會建設(shè)作為中國特色社會主義道路的一個重要組成部分

第二在報告里面把社會建設(shè)作為中國特色社會主義道路的一個重要組成部分。這次在報告里面提的全面闡述了中國特色社會主義包括中國特色社會主義道路，包括中國特色社會主義制度、中國特色社會主義理論，一系列構(gòu)成了我們講的中國特色社會主義。作為中國特色社會主義道路怎么實現(xiàn)，其中也要靠社會建設(shè)，所以在報告中講到說建設(shè)社會主義和諧社會促進人的全面發(fā)展，逐步實現(xiàn)全體人民共同富裕是中國特色社會主義道路的重要途徑，當(dāng)然除了這些還有其他途徑，但是社會建設(shè)通過構(gòu)建社會主義和諧社會促進人的全面發(fā)展實現(xiàn)社會的共同富裕這樣的社會建設(shè)是中國特色社會主義道路的一個重要途徑，沒有這個，走中國特色社會主義道路也是非常困難的。

我覺得這次提出這個問題非常重要，為什么非常重要？人類怎么發(fā)展、世界怎么發(fā)展、各個國家怎么去選擇發(fā)展的道路？實際上從20世紀(jì)后期以來，世界各國都在探討的問題，不是中國一個國家思考的問題，包括美國，美國到底怎么走，美國人也在研究，我們現(xiàn)在很多人說美國很好，美國既有民主又有這個。其實你要仔細研究研究美國，研究美國各派的理論，研究美國各種思潮你會發(fā)現(xiàn)美國人從上個世紀(jì)后期也在探索，他到底應(yīng)該怎么走。

舉個例子我看到的美國有幾個派，其中有一個派講美國的社會到了現(xiàn)在遇到了一系列問題，這一系列包括什么？一個就是美國的社會差距非常大，從基尼系數(shù)上，美國的基尼系數(shù)比中國略低一點，我們國家統(tǒng)計局統(tǒng)計出來的中國的基尼系數(shù)?；嵯禂?shù)是反映經(jīng)濟社會差距不斷擴大的指標(biāo)。我們國家統(tǒng)計局統(tǒng)計出來的中國的城鄉(xiāng)基尼系數(shù)是0.45，美國統(tǒng)計出來的美國基尼系數(shù)是0.4，比我們低0.05，所以美國是一個收入差距很大的國家。因此從上個世紀(jì)后期很多美國人在反思，美國這么走下去行不行。

包括歐洲也在思考歐洲這條道路行不行？他們也在反思。我曾經(jīng)看過一本書，是一個美國經(jīng)濟學(xué)家寫的叫《同舟共濟》，他在《同舟共濟》里面講了一個故事，講了一個發(fā)生在天堂里的故事，他就反思，其中我記得比較清楚，他講到美國的醫(yī)療問題，他說美國搞了這么多年的醫(yī)療，美國有四千多萬人沒有醫(yī)療保險，然后他講美國的醫(yī)療叫“大市場小醫(yī)療”，就是把整個醫(yī)療市場化，所以帶來一系列問題，什么意思呢？其實寫這本書的時候，他說這個故事是發(fā)生在天堂和地獄的故事。天堂和地獄里面同樣坐著兩波人，而且同樣擺著很長很長的餐桌，然后擺著很好很好的美食，最后地獄的人都餓死了，天堂的人還活著，為什么呢？他給桌子上擺那么多好吃的東西，但是有一個規(guī)則，規(guī)則就是你必須用叉子和刀子來吃，你不能用手抓，叉子又很長、刀子也很長，刀插在美食上送不到嘴里去，所以地獄的哪些人沒相處辦法，所以不能吃就餓死了。天堂的人怎么回活下來，因為刀上的美食，我拿著給你吃，你拿著給我，這樣就可以了。他講了一個道理，人和人是需要互相幫助的，他通過這樣的故事來反思美國的教育體制、衛(wèi)生體制，反映過去30年從里根以后的這套改革給美國社會帶來的問題，所以這這本書出來以后，美國出現(xiàn)大量的思潮。比如說叫資本主義1.0、資本主義2.0、資本主義3.0。

資本主義1.0就是馬克思講的資本主義，工人階級和資產(chǎn)階級的矛盾非常激烈。最后馬克思得出一個結(jié)論——無產(chǎn)階級的革命和資本主義的滅亡是不可避免的。后來為什么《共產(chǎn)黨宣言》發(fā)表這么多年資本主義到現(xiàn)在還在發(fā)展？一個重要的原因就是從19世紀(jì)時期資產(chǎn)階級的政治家也非常聰明，他從馬克思理論里面接受了一些新的思想，比如說通過政府稅收，通過政府財政的調(diào)節(jié)進行再分配來緩解社會矛盾，就出現(xiàn)了資本主義2.0。資本主義2.0講資本主義這套體制就像電腦一樣，加載的軟件不一樣，運行就不一樣，所以就出現(xiàn)了資本主義2.0。這個2.0運行到上個世紀(jì)70年代以后又出現(xiàn)一些問題，這些問題除了收入差距在不斷擴大，環(huán)境問題不斷嚴(yán)重，所以人類面臨環(huán)境問題，因此有人提出里能不能把環(huán)境作為公共產(chǎn)品進行交易、管理從而保護人類生存的環(huán)境，所以就出現(xiàn)了資本主義的3.0。最近又有人提出資本主義的4.0。我講這些，講一個什么問題？就是說從上個世紀(jì)后期，各個國家都在探索自己的發(fā)展道路，探索人類的發(fā)展道路。

同樣，中國作為一個社會主義國家，也要探索自己的發(fā)展道路，因此黨的十八大提出來中國特色社會主義其中有一條就是中國特色社會主義道路。這個道路就是說按照中國的國情、按照時間的趨勢來選擇自己的發(fā)展問題。在這個道路里面要把建設(shè)和諧社會促進人的面發(fā)展，逐步實現(xiàn)全體人民的共同富裕作為中國特色社會主義道路的一個途徑。現(xiàn)在看世界各個國家，除了歐洲社會收入差距比較小以外，像日本、像美國這些年來收入差距也是在不斷擴大，所以走溝通富裕道路是中國特色社會主義的重要途徑，這是第一個大問題的第二點，我理解社會建設(shè)是有中國特色社會主義道路的重要內(nèi)容。