*英國瘋?cè)藬?shù)目的增加  

 馬克思 恩格斯/中共中央馬克思、恩格斯、列寧、斯大林著作編譯局編譯

英國社會史上恐怕找不出比現(xiàn)代財富和赤貧現(xiàn)象相應(yīng)增長這一點更確鑿無疑的事實了。有趣的是，這條規(guī)律大概對瘋?cè)藬?shù)目也適用。大不列顛瘋?cè)藬?shù)目的增加不下于出口額的增長，而且超過人口的增長。下面是一張引自1852年、1854年和1857年關(guān)于貧民、瘋?cè)撕桶V呆者的年度報告[381]的對照表，它清楚地說明，在1852年至1857年商業(yè)空前繁榮時期，英格蘭和威爾士的瘋?cè)藬?shù)目迅速增大：

日    期

人  口

各郡、

市瘋?cè)?/p>

病院病

人

官準(zhǔn)私

立瘋?cè)?/p>

病院病

人

習(xí)藝所

收容瘋

病患者

由親友

等照管

者

瘋?cè)撕?/p>

癡呆者

總數(shù)

瘋?cè)?、癡

呆者人數(shù)

同總?cè)丝?/p>

的比例

1852年1月1日

1854年1月1日

1857年1月1日

17927609

18649849

19408464

9412

11956

13488

2584

1878

1908

5055

5713

6800

4107

4940

5497

21158

24487

27693

1∶847

1∶762

1∶701

1856年年底，急性的和可以醫(yī)治的病癥數(shù)目同慢性的和顯然不可醫(yī)治的病癥數(shù)目的比例略低于1∶5。這從下列的官方報告可以看出：

各類精神病患者   經(jīng)診斷認為可以醫(yī)治者

各郡、市瘋?cè)瞬≡?hellip;……………14393               2070

醫(yī)院………………………………1742                 340

首都各官準(zhǔn)私立瘋?cè)瞬≡?hellip;……2578                 390

地方私立瘋?cè)瞬≡?hellip;……………2598                 527

————————————————————————

總計………………………21311               3327

經(jīng)診斷認為可以醫(yī)治者………… 3327

經(jīng)診斷認為不可醫(yī)治者…………17984

為了收容各種各樣的和不同程度的瘋?cè)撕桶V呆者，在英格蘭和威爾士設(shè)有37個公立收容所，其中33個分設(shè)在各郡，4個設(shè)在城市；還有15個醫(yī)院、116個官準(zhǔn)私立瘋?cè)瞬≡海渲?7個設(shè)在首都，79個分設(shè)在外地；最后還有習(xí)藝所。公立瘋?cè)耸杖菟蛞话闼Q的瘋?cè)瞬≡?，按照法律?guī)定，是為收容居民中貧苦階層的瘋病患者而專門設(shè)立的，應(yīng)當(dāng)是能夠進行適當(dāng)?shù)尼t(yī)療工作的診所，而不僅僅是隔離瘋子的地方。大致可以認為，至少在各郡，這些收容所是按正規(guī)原則建立的機構(gòu)，雖然由于過分龐大而無法保證適當(dāng)?shù)墓芾恚凰鼈兌紨D得很滿，不是嚴格地根據(jù)病情來分別對待病人；而且它們所能收容的只比貧苦居民中全部瘋病患者的半數(shù)略多一些。歸根到底，這37個分散在全國各地的收容所按其面積來說總共只能容納大約15690個病人。這些收容所是如何趕不上精神病患者的需要，舉一個例子就可以說明。1831年，當(dāng)可以容納500個病人的漢威耳瘋?cè)瞬≡海ㄔ诿芏嗳怂箍ぃ┬藿ㄆ饋淼臅r候，都以為它可以滿足全郡的需要?？墒沁^了兩年，這所瘋?cè)瞬≡壕鸵呀?jīng)滿員；又過兩年，該院不得不擴充，以便再容納300個病人；而現(xiàn)在（雖然這一時期內(nèi)又修建了一所科尼·海奇瘋?cè)瞬≡簛戆膊逶摽さ?200名貧民瘋病患者），漢威耳瘋?cè)瞬≡菏杖莸牟∪艘言?000人以上了?？颇?middot;海奇瘋?cè)瞬≡菏窃?851年開設(shè)的；不到五年就不得不向納稅人要錢來修建新的收容所；最近的調(diào)查報告表明，1856年底，該郡居民中已有1100名以上的貧民瘋病患者在這兩個瘋?cè)瞬≡褐卸嫉貌坏桨仓?。一方面，現(xiàn)有的瘋?cè)瞬≡禾嫶罅?，以致無法使它們維持正常的狀態(tài)，而另一方面，它們的數(shù)量又太少，趕不上精神病的迅速增長。首先必須把瘋?cè)瞬≡簢栏駝澐譃閮深悾翰豢舍t(yī)治的病人的收容所和可以醫(yī)治的病人的醫(yī)院。把不可醫(yī)治的病人和可以醫(yī)治的病人混合收容，兩者都不能得到應(yīng)有的護理或治療。

官準(zhǔn)私立瘋?cè)瞬≡阂话闶菫楸容^有錢的病人設(shè)立的。但就是這些“安樂窩”（它們的老板都喜歡這樣稱呼它們），在最近一個時期也招致了普遍的憤怒，起因是布爾韋爾夫人被強迫送進魏克病院，以及特納太太在約克的艾科姆病院遭到虐待。由于最近議會就要調(diào)查英國精神病行業(yè)的秘密，所以本題的這一部分我們可以放在以后再談?，F(xiàn)在我們只考察一下濟貧所以及其他地方機構(gòu)按照合同托付給官準(zhǔn)私立瘋?cè)瞬≡旱?000名貧苦瘋病患者的生活狀況。付給這些私人企業(yè)主供病人吃穿和醫(yī)療的款項，每人每周是5至12先令，而實際用于病人的費用平均是5先令至8先令4辨士。企業(yè)主們的心思當(dāng)然是全部集中在一個唯一的目標(biāo)上——從這筆菲薄款項里榨取大量收入，盡量少花錢來維持病人的生活。精神病委員會在最近的報告[382]中證實，甚至在那些領(lǐng)有相當(dāng)大量的病人生活費的私立瘋?cè)瞬≡豪铮瑢嶋H上也沒有提供什么良好的生活條件，而對病人的護理則惡劣到極點。

固然，大法官有權(quán)根據(jù)精神病委員會的呈請，撤銷私立瘋?cè)瞬≡旱臓I業(yè)執(zhí)照或不準(zhǔn)它更換新照；然而在許多場合下，附近沒有公立瘋?cè)瞬≡夯蛘攥F(xiàn)有的瘋?cè)瞬≡阂呀?jīng)滿額，委員會不延長它們的執(zhí)照期限，就得把大批貧苦的精神病患者送進各種各樣的習(xí)藝所去。但是這個委員會認為，不論私立瘋?cè)瞬≡憾嗝丛愀?，總比讓這些貧苦病人幾乎毫無照料地住在習(xí)藝所里要安全些，好一些。目前住在習(xí)藝所里的瘋病患者將近7000人。起初，習(xí)藝所中的瘋?cè)耸杖莶恐皇菫榱耸杖菽切┲恍璞纫话闳寺远嘁恍┱樟隙夷芘c習(xí)藝所中其他人相處的貧苦病人。但是由于很難給貧苦的精神病患者在設(shè)備良好的收容所中找到位置，再加上為了省錢起見，教區(qū)委員會就漸漸地把習(xí)藝所變成了瘋?cè)瞬≡?，只是這種瘋?cè)瞬≡豪餂]有照料、醫(yī)療和監(jiān)護，也就是說沒有正規(guī)收容所中的病人所應(yīng)享有的一切基本待遇。很多較大的習(xí)藝所里都設(shè)有瘋?cè)耸杖莶浚杖葜?0名至120名病人。這都是陰森森的地方，病人住在里面什么也不能做，不能散步，沒有什么娛樂。照管他們的大半是住在習(xí)藝所里的貧民，這些人根本不適合于擔(dān)負派給他們的差使。至于對不幸的精神病患者說來具有特別重要意義的飲食，則難得比習(xí)藝所里那些身心正常的人的飲食好一些。很自然，由于這一切，本來供收容患文靜精神病的貧民的習(xí)藝所，不僅使這種病人住在那里之后狀況惡化，而且還可能使甚至可以及時治好的病癥也變成慢性痼疾。然而對于濟貧所說來，主要的是省錢。

按照法律規(guī)定，貧困的精神病患者應(yīng)首先到分教區(qū)醫(yī)師那里去檢查，分教區(qū)醫(yī)師負責(zé)把病人的情況通知濟貧所的官員；濟貧所的官員應(yīng)當(dāng)報告地方長官；按照地方長官的命令，病人被送進瘋?cè)耸杖菟?。實際上這些規(guī)定一條也沒有執(zhí)行。貧民瘋病患者被直截了當(dāng)?shù)厮瓦M習(xí)藝所，只要他們不癲狂，就會在里面住上一輩子。精神病委員會的委員在視察習(xí)藝所時，如果建議把所有那些可以醫(yī)治的或得不到適當(dāng)護理的病人轉(zhuǎn)入瘋?cè)瞬≡?，這種建議往往都因濟貧所醫(yī)務(wù)人員證明該病人“無癲狂表現(xiàn)”而不能生效。習(xí)藝所中瘋?cè)说纳顥l件如何，從最近的精神病調(diào)查報告中所舉的下列事實就可以看出。這個報告“如實地描繪了習(xí)藝所中瘋?cè)松顥l件的一般情景”。

在諾里奇的瘋?cè)瞬≡豪?，甚至身體虛弱的病人所用的床墊和枕頭都是用稻草填塞的。13間小屋都是磚地。沒有帶抽水馬桶的廁所。男病人的住處取消了夜間守護。被子、毛巾、法蘭絨內(nèi)衣、緊束衣、洗臉盆、椅子、碟子、羹匙以及其他食具都非常缺乏。通風(fēng)設(shè)備很壞。且從報告中摘引下面這一段話：

“甚至對那些在外表上初看起來能給人以良好印象的事情，也不能相信。例如，曾發(fā)現(xiàn)有這樣的情況：骯臟的病人所使用的大多數(shù)被褥通?？偸窃绯渴掌饋?，白天則換上僅僅為了裝樣子用的比較整潔的被褥，床上鋪的是干凈的床單和被子，到晚上干凈的床單和被子照例收起，又鋪上污穢的被褥。”

再以布萊克本的習(xí)藝所為例：

“男人們白天在樓下所占的房間又小又矮、又暗又臟；供11名病人容身的地方有一大部分被幾只笨重的椅子（病人都用皮帶拴在椅子上）以及向外伸出的大爐擋占去了。樓上女人們的房間也是擁擠不堪，其中一間兼作寢室，室內(nèi)有一大塊地方被隔開當(dāng)廁所；床鋪一個緊挨著一個。在一間住著16名男病人的寢室里，空氣悶人，臭氣熏天。這間屋子長29呎，寬17呎10吋，高7呎5吋；這樣，每個病人占的空間只有2.39立方呎。床墊一律都是稻草做的，連病號或臥床不起的病人所使用的都不例外。所有的枕套都很臟，上面都有鐵床架子的銹痕。床鋪的整理顯然主要由病人自己動手。很多病人都特別不愛干凈，這主要是由于對他們?nèi)狈?yīng)有的護理和照料。夜里用的便壺很少，只是在一大間公共寢室的中央，夜里放上一個小桶給男人們公用。散步的庭院——男女各有兩處——滿地都是磚頭瓦塊，周圍是高墻，也沒有長凳。這些庭院最大的長74呎，寬30呎7吋；最小的長32呎，寬17呎6吋。其中一個庭院內(nèi)有一間常常用來隔離癲狂的病人的小屋。這間小屋完全用石頭筑成，有一個小方洞可以透光，方洞上隔有防止病人逃跑的鐵柵欄，但是卻沒有護窗板和窗框。小屋的地上有一個大的稻草鋪，在屋子的一角放著一把笨重的椅子。這個部門完全包給了一個衛(wèi)生員和護士管理；習(xí)藝所的主管人很少過問他們的工作，對所里的這一部門根本不像對其他部門那樣注意。”

我們實在不愿意在這里引述委員會的委員關(guān)于有如地獄一般的倫敦圣潘克拉斯習(xí)藝所的報告?？偠灾河^大多數(shù)馬廄，與習(xí)藝所的瘋?cè)瞬》肯啾?，就像是客廳一樣；馬廄里四條腿的牲畜受到的待遇，與貧苦居民階層的瘋病患者受到的待遇相比，不能不說是愛護備至了。

卡·馬克思寫于1858年7月30日

作為社論載于1858年8月20日“紐約每日論壇報”第5407號

原文是英文

俄文譯自“紐約每日論壇報”

注釋：

[381]“精神病委員會委員向大法官呈遞的年度報告”1852、1854、1857年［1853—1858年倫敦版］（《Annual  Reports  of  the  Commissioners  in  Lunacy  to  the  Lord  Chancellor》.1852，1854，1857.［London，1853—1858］）。——第568頁。

[382]“關(guān)于英格蘭和威爾士的瘋?cè)瞬≡籂顩r的報告”1857—1858年倫敦版（《Return  of  Lunatic  Asylums  in  England  and  Wales》.London，1857—1858）。——第570頁。

出處：馬克思恩格斯全集第12卷

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