在實(shí)際的診斷中，患者需要有前面提到的一半以上的癥狀，或者有持續(xù)兩個(gè)星期以上的癥狀，才會(huì)被確診。如果這些癥狀只是出現(xiàn)了三天、五天，我們一般不確診。但如果患者的自殺觀念很強(qiáng)，我們就會(huì)確診。

現(xiàn)在網(wǎng)上有各種各樣的心理測(cè)試，有些人可能會(huì)根據(jù)這些心理測(cè)試，自己給自己下診斷。請(qǐng)注意，這樣做是不準(zhǔn)確的，當(dāng)有了一些心理癥狀，一定要去醫(yī)院做評(píng)估，并且謹(jǐn)遵醫(yī)囑?，F(xiàn)實(shí)中有這樣的例子，有些人覺(jué)得自己得了抑郁癥，然后這些人上網(wǎng)查資料也好，道聽(tīng)途說(shuō)也好，發(fā)現(xiàn)治療抑郁癥很難，結(jié)果他們的情緒越來(lái)越差，有些人本來(lái)不是抑郁癥，最后也變成抑郁癥了。實(shí)際上，抑郁癥不只是情緒和心理方面的問(wèn)題，它還有許多身體癥狀。比如頭痛、疲倦、睡眠紊亂、飲食紊亂、惡心嘔吐、便秘、腹瀉等。

有些人到綜合醫(yī)院的門(mén)診看病，結(jié)果沒(méi)有查出問(wèn)題，其原因是抑郁癥不是綜合醫(yī)院專門(mén)看的病?；加幸钟舭Y的人，有三分之二在首次就診時(shí)，只覺(jué)得自己的軀體有問(wèn)題，他們不會(huì)聯(lián)想到心理問(wèn)題。如果有的大夫受過(guò)這方面培訓(xùn)，就會(huì)問(wèn)一下患者的情緒問(wèn)題。但如果大夫沒(méi)有這方面意識(shí)，就查不出問(wèn)題。

再次強(qiáng)調(diào)，抑郁癥不全是情感、心理問(wèn)題，它還伴有很多軀體癥狀，但如果及時(shí)治療，三分之二的患者可以被治好。如果軀體癥狀長(zhǎng)期存在，一直沒(méi)有被解決的話，就需要與醫(yī)生商討調(diào)整治療方案。

反復(fù)發(fā)作的抑郁癥患者，會(huì)出現(xiàn)自殺傾向。在國(guó)外有個(gè)數(shù)據(jù)，70%的自殺者在自殺前，曾看過(guò)全科醫(yī)生。對(duì)于這類統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)還沒(méi)有細(xì)致調(diào)查過(guò)。抑郁癥造成的危害對(duì)社會(huì)，對(duì)家庭都很大。如果家里有這樣的病人，其家屬肯定不會(huì)開(kāi)心，況且情緒是可以互相感染的。如果單位的職員里有人患有抑郁癥，這個(gè)患病的人就可以影響單位的事業(yè)。

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我們?cè)卺t(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)步也很大，許多疾病在我國(guó)都可以被治療。但精神疾病的治療和研究還需要走很長(zhǎng)的路。得了抑郁癥的人，不愿意與別人打交道，不愿意見(jiàn)人，甚至不愿意出門(mén)。這樣就會(huì)給別人造成誤解，其實(shí)這些人的行為并不是有意的，根本原因是他們病了。這時(shí)候，他們需要大家的幫助和包容。

大家比較關(guān)注得了抑郁癥將來(lái)會(huì)有什么樣的影響？這個(gè)病的發(fā)病有的發(fā)得急，有的發(fā)得慢。還有的是季節(jié)性的發(fā)病，比如一到秋冬季，有些人的情緒就低落了，但他不用吃藥，等春暖花開(kāi)后，他心情就會(huì)自己好起來(lái)。季節(jié)性發(fā)病的情況在北歐最為明顯?，F(xiàn)在全世界用的抗抑藥物，很多都是北歐的醫(yī)藥公司研發(fā)出來(lái)的。因?yàn)楸睔W國(guó)家一到冬天，他們的日照時(shí)間很短，患抑郁癥的人特別多，所以他們就特別重視抗抑藥物的研發(fā)。在中國(guó)這個(gè)規(guī)律不是特別明顯。

過(guò)去，抑郁癥一般的發(fā)病年齡在50歲左右，但現(xiàn)在20歲、30歲的人患抑郁癥的也很多。從實(shí)際看，抑郁癥的發(fā)病高峰是青壯年時(shí)期和老年時(shí)期。人在青壯年時(shí)期，求學(xué)、就業(yè)壓力都比較大，所以容易得抑郁癥。人在退休后，又是一個(gè)坎兒。有的人除了工作，沒(méi)有任何的休閑娛樂(lè)，等到退休后，突然覺(jué)得自己沒(méi)用了，他的精力無(wú)處安放，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)患上抑郁癥。所以大家平時(shí)工作要好好干，休閑娛樂(lè)也不能耽誤。

這個(gè)病雖然是慢性病，但它的發(fā)作病程是病一段好一段，好一段病一段。其實(shí)，如果病人在系統(tǒng)服藥的情況下，經(jīng)過(guò)一年、兩年的鞏固后，就可以停藥了，不需要長(zhǎng)期用藥。但有的人在停藥后半年又復(fù)發(fā)了，這種間隔時(shí)間太短的情況，我們建議長(zhǎng)期用藥。還有三次復(fù)發(fā)的情況，我們也建議長(zhǎng)期用藥。所以很多人有顧慮，很擔(dān)心一輩子都要吃藥。就目前來(lái)講，像這種慢性病就是要長(zhǎng)期用藥。比如高血壓、糖尿病都是要長(zhǎng)期用藥。

其實(shí)大家不用特別害怕抑郁癥，剛才說(shuō)的是少部分人的情況。目前，治療抑郁癥的方案很多，一般的患者在一個(gè)月內(nèi)就能緩解過(guò)來(lái)，三個(gè)月內(nèi)絕大多數(shù)患者都能好起來(lái)，其中70%到85%的患者是自然緩解，沒(méi)有用藥。實(shí)際上抑郁癥的治療，大部分不是醫(yī)生治的，也不是心理師調(diào)節(jié)好的，抑郁癥大部分患者是自己好的。像輕度抑郁癥，是不主張用藥的。到了中度抑郁癥，我建議心理治療和藥物搭配最好。如果是重度抑郁癥，心理治療是無(wú)效的，因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候，人的大腦已經(jīng)沒(méi)有能力思考了。重度抑郁癥患者必須用藥，甚至特別嚴(yán)重的需要住院治療。

影響抑郁癥愈后效果的因素比較多。比如，年齡因素。得病年齡特別小的可能是因?yàn)檫z傳，這種病人愈后需要家庭的幫助，給他創(chuàng)造輕松愉快的環(huán)境。性格因素。有些人性格孤僻、內(nèi)向，不喜歡與人交流。這種人愈后，他的好朋友一定要多關(guān)心他，帶著他運(yùn)動(dòng)、旅游都有助于他的康復(fù)。

當(dāng)前很多種抗抑藥物主要針對(duì)去甲腎上腺素、多巴胺5-羥色胺。除了藥物治療外還有電療、磁療、光照療法。

北歐國(guó)家用光照療法的比較多。很多病人在早晨上班前，會(huì)先到醫(yī)院的光療室，照上一兩個(gè)小時(shí)，然后再去上班。有時(shí)下班，他們會(huì)再去做一次光照治療。前兩年有人發(fā)明了一種架在眼鏡上的LED燈。這個(gè)燈會(huì)模仿太陽(yáng)光的光譜，用起來(lái)比較方便，患者把燈打開(kāi)就可以做光照治療。

中醫(yī)也有一些方法治療抑郁癥。比如，針灸按摩。在實(shí)際的治療中，中醫(yī)有時(shí)候還與患者聊天，這能起到心理治療作用。