四、精神衛(wèi)生領(lǐng)域的概念解析

下面澄清一些概念。第一，心理健康。1977年，世界衛(wèi)生組織對(duì)心理健康下了定義，一直到現(xiàn)在還在沿用。那么，什么是健康？健康不是單純地沒(méi)病，必須要身體、心理、社會(huì)都在完滿狀態(tài)。心理健康是指心理的各個(gè)方面及活動(dòng)過(guò)程處于一種良好或正常的狀態(tài)。就是沒(méi)有精神障礙，能夠良好履行精神功能的一種狀態(tài)，還要對(duì)自身有清醒地認(rèn)識(shí)，對(duì)周?chē)h(huán)境也要認(rèn)得清楚。

心理健康沒(méi)有國(guó)際的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)地方一個(gè)樣。實(shí)際上大部分人處在中間狀態(tài)，既不是完全健康，又不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)。

第二，精神障礙。這是一個(gè)臨床診斷的概念，精神科用這個(gè)詞匯，其他科不用。它的英文叫disorder。精神疾病的對(duì)應(yīng)英文詞匯是disease。如果用disorder的話，必須滿足三個(gè)條件：第一，癥狀必須嚴(yán)重到一定程度。輕癥不算，比如，白天遇到一些煩心事，晚上沒(méi)睡好覺(jué)，到了第二天就一切正常了。

如果是睡眠障礙的話，必須要在一個(gè)星期內(nèi)有三天以上睡不好覺(jué)，并且這種情況要持續(xù)三個(gè)月，才會(huì)被認(rèn)為是睡眠障礙。

在精神疾病中，有一種病得了之后，人會(huì)很高興。這種病叫躁狂。但那種高興不是正常狀態(tài)，它只是那一陣高興，過(guò)了那一陣，病人的心情就會(huì)斷崖式的跌落。如果是一般的心情波動(dòng)，今天高興，明天不高興的話，問(wèn)題就不大。但那種心情反差巨大的，會(huì)對(duì)身體功能造成損害。

我們還把人的精神或者心理分成認(rèn)知過(guò)程、情感過(guò)程、意識(shí)行為過(guò)程三方面。

精神疾病和精神障礙有時(shí)候會(huì)混著用。因?yàn)榫裾系K比較學(xué)術(shù)和專業(yè)，但為了做科普，我有時(shí)用精神疾病一詞，這樣便于大家理解。

第三，精神病。精神病是特別嚴(yán)重的精神障礙。它的具體癥狀有幻覺(jué)、妄想、過(guò)度興奮、過(guò)度抑制。有幻覺(jué)不一定是病，正常人也可以有幻覺(jué)。有人做過(guò)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)，就是把人的感覺(jué)剝奪，然后關(guān)到一間黑屋子里。屋子里沒(méi)有光、沒(méi)有聲，讓人靜坐不動(dòng)，過(guò)一段時(shí)間后，人的眼前會(huì)出現(xiàn)光芒和圖案。

還有，人在睡覺(jué)前或者半睡半醒時(shí)也會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)，這種情況不一定是病。如果我們?cè)谇逍褷顟B(tài)下，長(zhǎng)期存在幻覺(jué)，那就有可能是病了。

妄想的種類有很多種。比較常見(jiàn)的是被害妄想。患有被害妄想的人，會(huì)認(rèn)為周?chē)娜硕急荒硞€(gè)人指揮著，用各種辦法來(lái)擠兌他，甚至給他的飯里、茶里放毒。還有懷疑鄰居通過(guò)自來(lái)水管道投毒的。

躁狂會(huì)過(guò)度興奮，過(guò)度興奮的具體表現(xiàn)會(huì)大喊、大叫、赤身裸體等。舉個(gè)例子，譫妄狀態(tài)在綜合醫(yī)院的ICU重癥監(jiān)護(hù)病房和手術(shù)后的病人里很常見(jiàn)，差不多有三分之一的人會(huì)有幻覺(jué)、妄想、意識(shí)不清的情況出現(xiàn)。另外，酒、藥也會(huì)引起精神分裂癥、情感障礙、嚴(yán)重的抑郁癥。但如果沒(méi)有幻覺(jué)、妄想的話，一般不屬于精神病范疇。憑癥狀來(lái)判斷，譫妄要有幻覺(jué)、妄想，要有行為的明顯異常，才屬于精神病的范疇。

很多文學(xué)作品、影視作品里經(jīng)常會(huì)用到一句話，“你這人神經(jīng)病”。其實(shí)這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的，準(zhǔn)確地說(shuō)應(yīng)該是精神病。

器質(zhì)性疾病與功能性疾病的概念。如果人們通過(guò)檢查，比如CT、核磁發(fā)現(xiàn)大腦有結(jié)構(gòu)方面的改變，這就叫器質(zhì)性的疾病。如果做了各種檢查后沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但是確實(shí)有診斷，這個(gè)叫功能性疾病。在精神科里，主要看的是功能性疾病。但器質(zhì)性疾病也會(huì)有，比如我們到綜合醫(yī)院去會(huì)診一個(gè)用了化療藥的癌癥病人，這個(gè)病人在手術(shù)后不認(rèn)人了，并且大喊大叫的，還不配合治療。這種情況，我們就判定為器質(zhì)性疾病。功能性疾病主要是?？漆t(yī)院看的。