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田成華:淺談生活中的心理健康(5)

四、精神衛(wèi)生領(lǐng)域的概念解析

下面澄清一些概念。第一,心理健康。1977年,世界衛(wèi)生組織對(duì)心理健康下了定義,一直到現(xiàn)在還在沿用。那么,什么是健康?健康不是單純地沒病,必須要身體、心理、社會(huì)都在完滿狀態(tài)。心理健康是指心理的各個(gè)方面及活動(dòng)過程處于一種良好或正常的狀態(tài)。就是沒有精神障礙,能夠良好履行精神功能的一種狀態(tài),還要對(duì)自身有清醒地認(rèn)識(shí),對(duì)周圍環(huán)境也要認(rèn)得清楚。

心理健康沒有國際的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn),一個(gè)地方一個(gè)樣。實(shí)際上大部分人處在中間狀態(tài),既不是完全健康,又不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)。

第二,精神障礙。這是一個(gè)臨床診斷的概念,精神科用這個(gè)詞匯,其他科不用。它的英文叫disorder。精神疾病的對(duì)應(yīng)英文詞匯是disease。如果用disorder的話,必須滿足三個(gè)條件:第一,癥狀必須嚴(yán)重到一定程度。輕癥不算,比如,白天遇到一些煩心事,晚上沒睡好覺,到了第二天就一切正常了。

如果是睡眠障礙的話,必須要在一個(gè)星期內(nèi)有三天以上睡不好覺,并且這種情況要持續(xù)三個(gè)月,才會(huì)被認(rèn)為是睡眠障礙。

在精神疾病中,有一種病得了之后,人會(huì)很高興。這種病叫躁狂。但那種高興不是正常狀態(tài),它只是那一陣高興,過了那一陣,病人的心情就會(huì)斷崖式的跌落。如果是一般的心情波動(dòng),今天高興,明天不高興的話,問題就不大。但那種心情反差巨大的,會(huì)對(duì)身體功能造成損害。

我們還把人的精神或者心理分成認(rèn)知過程、情感過程、意識(shí)行為過程三方面。

精神疾病和精神障礙有時(shí)候會(huì)混著用。因?yàn)榫裾系K比較學(xué)術(shù)和專業(yè),但為了做科普,我有時(shí)用精神疾病一詞,這樣便于大家理解。

第三,精神病。精神病是特別嚴(yán)重的精神障礙。它的具體癥狀有幻覺、妄想、過度興奮、過度抑制。有幻覺不一定是病,正常人也可以有幻覺。有人做過心理學(xué)實(shí)驗(yàn),就是把人的感覺剝奪,然后關(guān)到一間黑屋子里。屋子里沒有光、沒有聲,讓人靜坐不動(dòng),過一段時(shí)間后,人的眼前會(huì)出現(xiàn)光芒和圖案。

還有,人在睡覺前或者半睡半醒時(shí)也會(huì)出現(xiàn)幻覺,這種情況不一定是病。如果我們?cè)谇逍褷顟B(tài)下,長期存在幻覺,那就有可能是病了。

妄想的種類有很多種。比較常見的是被害妄想?;加斜缓ν氲娜?,會(huì)認(rèn)為周圍的人都被某個(gè)人指揮著,用各種辦法來擠兌他,甚至給他的飯里、茶里放毒。還有懷疑鄰居通過自來水管道投毒的。

躁狂會(huì)過度興奮,過度興奮的具體表現(xiàn)會(huì)大喊、大叫、赤身裸體等。舉個(gè)例子,譫妄狀態(tài)在綜合醫(yī)院的ICU重癥監(jiān)護(hù)病房和手術(shù)后的病人里很常見,差不多有三分之一的人會(huì)有幻覺、妄想、意識(shí)不清的情況出現(xiàn)。另外,酒、藥也會(huì)引起精神分裂癥、情感障礙、嚴(yán)重的抑郁癥。但如果沒有幻覺、妄想的話,一般不屬于精神病范疇。憑癥狀來判斷,譫妄要有幻覺、妄想,要有行為的明顯異常,才屬于精神病的范疇。

很多文學(xué)作品、影視作品里經(jīng)常會(huì)用到一句話,“你這人神經(jīng)病”。其實(shí)這種說法是錯(cuò)誤的,準(zhǔn)確地說應(yīng)該是精神病。

器質(zhì)性疾病與功能性疾病的概念。如果人們通過檢查,比如CT、核磁發(fā)現(xiàn)大腦有結(jié)構(gòu)方面的改變,這就叫器質(zhì)性的疾病。如果做了各種檢查后沒發(fā)現(xiàn)問題,但是確實(shí)有診斷,這個(gè)叫功能性疾病。在精神科里,主要看的是功能性疾病。但器質(zhì)性疾病也會(huì)有,比如我們到綜合醫(yī)院去會(huì)診一個(gè)用了化療藥的癌癥病人,這個(gè)病人在手術(shù)后不認(rèn)人了,并且大喊大叫的,還不配合治療。這種情況,我們就判定為器質(zhì)性疾病。功能性疾病主要是??漆t(yī)院看的。

責(zé)任編輯:李天翼校對(duì):楊雪最后修改:
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