六、什么是抑郁癥

抑郁癥不是病。抑郁癥第一次發(fā)作叫抑郁發(fā)作；第二次發(fā)作或三次以上發(fā)作叫復(fù)發(fā)性抑郁障礙。惡劣心境比前面兩個(gè)程度輕，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。長(zhǎng)到什么程度？至少要有一年的時(shí)間。抑郁癥的持續(xù)時(shí)間一般沒(méi)那么長(zhǎng)，但也有特別長(zhǎng)的。

之前說(shuō)過(guò)器質(zhì)性疾病障礙，如大腦疾病、軀體疾病，包括患有甲狀腺功能低下的人，也有可能伴有抑郁癥。精神活性物質(zhì)，如吸毒、飲酒也可以導(dǎo)致心境障礙。

ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)是各國(guó)常用的標(biāo)準(zhǔn)。此外，美國(guó)還有自己的診斷體系，但他們也用ICD，因?yàn)槊绹?guó)有商業(yè)醫(yī)保，這些商業(yè)醫(yī)保有許多都是跨國(guó)公司，這些公司只認(rèn)ICD-10。如果用美國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這些商業(yè)醫(yī)保是不給報(bào)銷(xiāo)的。美國(guó)最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)出臺(tái)了，并且他們馬上辦了個(gè)培訓(xùn)班，培訓(xùn)的內(nèi)容就是怎樣把美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)換成ICD-10標(biāo)準(zhǔn)。

心境低落是指心情不好、壓抑、不開(kāi)心。興趣或愉快感喪失是指原來(lái)喜歡的東西，現(xiàn)在不喜歡了，或者是現(xiàn)在還喜歡，但不像以前那么開(kāi)心了。精力減退是指早晨起來(lái)什么事沒(méi)干就覺(jué)得沒(méi)勁，稍微干一點(diǎn)就累得不行，這個(gè)累包含大腦的累和身體的累。比如，現(xiàn)實(shí)中，很多患抑郁癥的人，讓他鍛煉比較困難，嚴(yán)重的時(shí)候，這類(lèi)患者連日常生活都很困難。

下面講抑郁癥的附加癥狀：一是注意力下降。比如，一個(gè)人在上班或者上課，雖然他在那里坐著，但心思卻不知道去哪兒了。他也知道應(yīng)該好好聽(tīng)課，好好做工作，但是注意力就是難以集中。二是自卑。人自卑了以后會(huì)對(duì)自己的評(píng)價(jià)很低，平時(shí)再怎么能干的人，只要得了這個(gè)病，他的自信為零。三是自罪觀念?；颊邥?huì)覺(jué)得自己一點(diǎn)用處都沒(méi)有，甚至覺(jué)得會(huì)給社會(huì)和家庭造成負(fù)擔(dān)。再?lài)?yán)重時(shí)就會(huì)覺(jué)得自己犯了很大的罪，萬(wàn)惡不赦，必須處以極刑才行。四是悲觀絕望?；颊邥?huì)看不到前途，覺(jué)得什么都不行了。再往下發(fā)展，就會(huì)形成自傷、自殺的觀念。

在現(xiàn)實(shí)中，我們作為旁觀者，不會(huì)太在意別人注意力的問(wèn)題。如果周?chē)娜藢?duì)自己的評(píng)價(jià)和自信心降低，我們也許會(huì)對(duì)其進(jìn)行勸慰，但也不會(huì)往病上去想。當(dāng)周?chē)娜擞辛俗宰镉^念時(shí)，我們就會(huì)對(duì)其進(jìn)行關(guān)注。我們會(huì)想，這個(gè)人怎么對(duì)自己的評(píng)價(jià)和平時(shí)明顯不一樣了。如果周?chē)娜顺霈F(xiàn)自殺觀念的時(shí)候，我們必須想辦法去干預(yù)了。如果是在學(xué)校，老師就要去和學(xué)校反映。比較嚴(yán)重的話，患者需要入院治療。

再看睡眠障礙。睡眠障礙一般分成三個(gè)階段：入睡難、夢(mèng)多、早醒。在臨床中，每個(gè)患者表現(xiàn)得都不一樣，有的人是這三段都有問(wèn)題，還有的人是平時(shí)睡8小時(shí)，抑郁了后，一天睡十幾個(gè)小時(shí)，醒了還覺(jué)得腦袋沒(méi)睡夠，并伴有食欲下降的癥狀。但是也有反著的，有的人在抑郁期間，吃得比較多。有些人在心情不好時(shí)，喜歡吃甜食。甜食從藥理角度講，是有點(diǎn)抗抑郁作用的。

人一旦有了睡眠障礙，體重就會(huì)發(fā)生變化。有的人體重會(huì)增加，有的人體重會(huì)減少。