一、精神醫(yī)學(xué)的概念

精神病學(xué)和精神醫(yī)學(xué)的英文是一個(gè)詞：Psychiatry。我寫畢業(yè)論文時(shí)，當(dāng)時(shí)的一位老師說(shuō)我寫得不對(duì)，應(yīng)該寫成精神病學(xué)。雖然那時(shí)我沒(méi)意識(shí)到它們之間的區(qū)別，但老師提出了這個(gè)問(wèn)題，我還專門去研究了一下這個(gè)問(wèn)題。后來(lái)，隨著疾病概念的變化，人們發(fā)現(xiàn)精神病學(xué)一詞實(shí)際上不太準(zhǔn)確。相對(duì)來(lái)說(shuō)，精神醫(yī)學(xué)的說(shuō)法更貼切。因?yàn)椋襻t(yī)學(xué)是臨床的一個(gè)醫(yī)學(xué)分支,它具體研究精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等。

我在波士頓時(shí)，有一位臨床老師去了動(dòng)物園給動(dòng)物看精神類疾病。動(dòng)物也會(huì)患上精神疾病，但是人類不懂它們的表達(dá)，就不容易判斷動(dòng)物的異常行為。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)學(xué)最大的區(qū)別在于精神科。

精神醫(yī)學(xué)現(xiàn)在有很多分類，國(guó)內(nèi)醫(yī)師協(xié)會(huì)認(rèn)可的有若干個(gè)亞專業(yè)，比如按年齡分類、按種類分類等。在國(guó)外，經(jīng)腦傷醫(yī)學(xué)分析，大腦受到外傷后會(huì)出現(xiàn)很多精神癥狀，這時(shí)需要睡眠醫(yī)學(xué)的介入。國(guó)內(nèi)有個(gè)著名院士原來(lái)是研究成癮的，現(xiàn)在他在進(jìn)行睡眠醫(yī)學(xué)的研究。還有臨終關(guān)懷等都算精神醫(yī)學(xué)的亞?？啤Ｅc精神科關(guān)系比較密切的學(xué)科有神經(jīng)病學(xué)、心理咨詢、心理治療。

精神科與其他學(xué)科的關(guān)系，我分三個(gè)方面來(lái)講。一是心理因素。心理因素是病因，因?yàn)樾睦硪蛩卦诎l(fā)病過(guò)程中起了重大作用。舉個(gè)例子，高血壓是有明確客觀指標(biāo)的疾病，其實(shí)高血壓與心理因素關(guān)系很密切。如果某個(gè)人在一段時(shí)間內(nèi)心情不好、壓力大、睡眠不好，他的血壓就會(huì)增高。如果心理因素不解決，單純吃降壓藥是不行的。還有哮喘病、神經(jīng)性皮炎、濕疹都跟心理因素密切相關(guān)。二是精神癥狀。比如，腦外傷的病人會(huì)出現(xiàn)很多精神癥狀。還有一些慢性病患者，有時(shí)候他們也會(huì)出現(xiàn)抑郁的癥狀。三是軀體癥狀。軀體障礙就是全身很多地方不舒服。比如，腰疼、背疼等。最后病人到骨科，到神經(jīng)科去查，但查不出毛病。這種情況我們把它稱為軀體障礙。還有一種情況是分離轉(zhuǎn)換障礙。俗稱的癔病就屬于分離轉(zhuǎn)換障礙。

有個(gè)例子，兩口子吵完架，女方全身不能動(dòng)了，叫救護(hù)車?yán)结t(yī)院。經(jīng)診斷后，她患的是分離轉(zhuǎn)換障礙，其實(shí)簡(jiǎn)單用點(diǎn)兒藥很快就好了。