一、精神醫(yī)學的概念

精神病學和精神醫(yī)學的英文是一個詞：Psychiatry。我寫畢業(yè)論文時，當時的一位老師說我寫得不對，應該寫成精神病學。雖然那時我沒意識到它們之間的區(qū)別，但老師提出了這個問題，我還專門去研究了一下這個問題。后來，隨著疾病概念的變化，人們發(fā)現(xiàn)精神病學一詞實際上不太準確。相對來說，精神醫(yī)學的說法更貼切。因為，精神醫(yī)學是臨床的一個醫(yī)學分支,它具體研究精神疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)等。

我在波士頓時，有一位臨床老師去了動物園給動物看精神類疾病。動物也會患上精神疾病，但是人類不懂它們的表達，就不容易判斷動物的異常行為。實際上，醫(yī)學和獸醫(yī)學最大的區(qū)別在于精神科。

精神醫(yī)學現(xiàn)在有很多分類，國內(nèi)醫(yī)師協(xié)會認可的有若干個亞專業(yè)，比如按年齡分類、按種類分類等。在國外，經(jīng)腦傷醫(yī)學分析，大腦受到外傷后會出現(xiàn)很多精神癥狀，這時需要睡眠醫(yī)學的介入。國內(nèi)有個著名院士原來是研究成癮的，現(xiàn)在他在進行睡眠醫(yī)學的研究。還有臨終關懷等都算精神醫(yī)學的亞專科。與精神科關系比較密切的學科有神經(jīng)病學、心理咨詢、心理治療。

精神科與其他學科的關系，我分三個方面來講。一是心理因素。心理因素是病因，因為心理因素在發(fā)病過程中起了重大作用。舉個例子，高血壓是有明確客觀指標的疾病，其實高血壓與心理因素關系很密切。如果某個人在一段時間內(nèi)心情不好、壓力大、睡眠不好，他的血壓就會增高。如果心理因素不解決，單純吃降壓藥是不行的。還有哮喘病、神經(jīng)性皮炎、濕疹都跟心理因素密切相關。二是精神癥狀。比如，腦外傷的病人會出現(xiàn)很多精神癥狀。還有一些慢性病患者，有時候他們也會出現(xiàn)抑郁的癥狀。三是軀體癥狀。軀體障礙就是全身很多地方不舒服。比如，腰疼、背疼等。最后病人到骨科，到神經(jīng)科去查，但查不出毛病。這種情況我們把它稱為軀體障礙。還有一種情況是分離轉換障礙。俗稱的癔病就屬于分離轉換障礙。

有個例子，兩口子吵完架，女方全身不能動了，叫救護車拉到醫(yī)院。經(jīng)診斷后，她患的是分離轉換障礙，其實簡單用點兒藥很快就好了。