《黃帝內(nèi)經(jīng)》簡稱《內(nèi)經(jīng)》,是我國現(xiàn)存最早的一部中醫(yī)經(jīng)典著作,是中醫(yī)理論的淵藪?!秲?nèi)經(jīng)》包括《素問》和《靈樞》兩部分,各81篇。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》之名最早見于《漢書·藝文志·方技略》。該書以黃帝和岐伯等人對話的形式寫成,作者似乎就是黃帝和岐伯等人。但正如《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》所云:“世俗之人,多尊古而賤今,故為道者必托之于神農(nóng)、黃帝而后能入說。”所以黃帝、岐伯等顯系托名?,F(xiàn)在多數(shù)學(xué)者認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》非一人所作而是集體、多人長期努力的結(jié)晶。它也不是初創(chuàng)之作,而是經(jīng)過編纂的作品。成編時(shí)間大約從春秋戰(zhàn)國至兩漢之間?!秲?nèi)經(jīng)》的內(nèi)容不局限于醫(yī)學(xué),而是與中國古代的哲學(xué)、天文、地理等學(xué)科密切相關(guān),是一部關(guān)于哲學(xué)和自然科學(xué)的綜合著作。從醫(yī)學(xué)來說,《內(nèi)經(jīng)》涵蓋了中醫(yī)學(xué)理論體系的全部內(nèi)容,包括:養(yǎng)生、陰陽五行、臟腑(藏象)經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、診斷、治療、針刺、五運(yùn)六氣等。
天人合一的人體理論
無論何種醫(yī)學(xué)總是要以某種關(guān)于人體生理、病理為其理論基礎(chǔ)的?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是建立在以解剖學(xué)、生理學(xué)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代生命科學(xué)之上。中醫(yī)學(xué)也不例外,也有自己的人體學(xué)理論?!秲?nèi)經(jīng)》醫(yī)理是已經(jīng)成熟的醫(yī)學(xué)理論,其產(chǎn)生要遠(yuǎn)早于《內(nèi)經(jīng)》成編時(shí)代,所以中醫(yī)人體學(xué)理論至少誕生于2000多年之前。在那個(gè)時(shí)代,還不可能產(chǎn)生以精細(xì)的解剖、生理學(xué)為基礎(chǔ)的系統(tǒng)人體科學(xué)理論,只可能有些簡單的關(guān)于人體生命的理論知識。但是臨床實(shí)踐卻需要完整的人體生命科學(xué)理論指導(dǎo)。如何解決這一矛盾?我們的祖先非常有智慧,他們繞開了以解剖、生理學(xué)方法來精細(xì)研究人體生命現(xiàn)象的思路,根據(jù)天人合一的理念,采用取象比類的方法來建立人體生命學(xué)理論。
《內(nèi)經(jīng)》臟腑(藏象)、經(jīng)絡(luò)理論是中醫(yī)學(xué)的人體生命理論。這一理論是古人依據(jù)在長期的生產(chǎn)、生活實(shí)踐中,積累起來的基本解剖、生理知識,再結(jié)合精氣論的哲學(xué)思想和取象比類的思維方法建立的。臟腑,即五臟六腑。古人通過解剖觀察發(fā)現(xiàn),人體內(nèi)的眾多器官可以分為以胃腸系統(tǒng)為主的六腑系統(tǒng)和心、肝、脾、肺、腎五臟系統(tǒng)。臟與腑的分類體現(xiàn)了深刻的古代哲學(xué)思想。首先,臟腑(古作:藏府)之名是取外部建筑“藏府”而來。藏與府是古代兩種不同功用的建筑,藏是存貯國家珍貴寶物或典籍的地方,如“寶藏”。“藏”一般是靜止的關(guān)閉不開的,屬陰。“府”是存儲民眾上交的布帛、糧食等物資之處,這里的物資經(jīng)常出入,府是活動的開張的,屬陽。古人發(fā)現(xiàn),六腑是中空的器官,而且其中的存儲之物是經(jīng)常流動出入的。五臟中的存儲之物,如心中的血、肺中的氣等,乃至很難確定其中到底存有何物的脾、腎,這些東西是靜止的,不能隨意出入。因而古人認(rèn)為“藏”中存儲的是精氣。這種思想的形成是哲學(xué)思想指導(dǎo)的結(jié)果,古人認(rèn)為精氣是生成萬物的基礎(chǔ),是生命活動的動力和本質(zhì)。所以形成了五臟儲藏精氣以供給生命活動的思想。取象比類外部建筑的“藏”儲藏寶藏、靜止不動的特點(diǎn)而把心、肝、脾、肺、腎命名為屬陰的五臟;同樣,把以胃腸系統(tǒng)和膀胱為主的活動的空腔器官命名為屬陽的六腑。至于五臟六腑之間的生理、病理關(guān)系也是根據(jù),陰陽五行、四時(shí)陰陽變化的理論,結(jié)合對疾病現(xiàn)象的觀察而形成的。
經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血,溝通上下內(nèi)外,傳遞信息的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)即經(jīng)脈、絡(luò)脈的簡稱。人體血脈系統(tǒng)是形成經(jīng)絡(luò)概念的基礎(chǔ)。脈的概念取象于自然界的河流,河流從源頭發(fā)出后形成不同的支流,稱為“派”。“脈”的另一種寫法是“脈”,是同源字。河的支流為“派”,人體廣布的血脈如同自然界的河流,取象比類,故稱“脈”。人體縱向行走的脈稱為“經(jīng)”,分支別行的脈稱為“絡(luò)”,這取象于紡織的經(jīng)緯。縱向的稱為經(jīng)線,橫向的稱為緯線。人體正經(jīng)是12條,稱為12經(jīng)脈,這取象于1年的12個(gè)月。另外,還有奇經(jīng)八脈,奇經(jīng)與正經(jīng)相對,正經(jīng)好比主干水渠,奇經(jīng)好比湖泊。經(jīng)絡(luò)在內(nèi)與臟腑相互絡(luò)屬,在外與肢體官竅聯(lián)系,這樣就構(gòu)成了人體生命活動的整體結(jié)構(gòu)。這樣就可以來闡明生理、病理變化,指導(dǎo)臨床實(shí)踐了。
養(yǎng)重于治的醫(yī)學(xué)目的
一般人可能會以為發(fā)生疾病時(shí),采取正確的治療措施治愈疾病就是高明的醫(yī)學(xué)了。但《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為最高明的治療是通過積極的養(yǎng)生措施,不生病,才是至善的醫(yī)學(xué)目的。這就是“治未病”。因?yàn)榧膊∈菍θ私】档膫?,即便能夠治愈也不如不生病?!秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為發(fā)生疾病才去治療,就如同口渴了才去挖井、發(fā)生了戰(zhàn)斗才去制造兵器,不是太晚了嗎?所以高明的醫(yī)生:“不治已病,治未??;不治已亂,治未亂”。這里體現(xiàn)了中國古人共同的至善追求?!秾O子兵法》認(rèn)為百戰(zhàn)百勝并不是兵法的最高境界,最高的境界是“不戰(zhàn)而屈人之兵”。以軍事為例,韓信在取得破趙之戰(zhàn)勝利后,采用廣武君的建議以外交攻勢迫使齊、燕兩國投降。
至于在醫(yī)學(xué)上,采取積極的養(yǎng)生方法,減少疾病特別是危害生命健康的重大疾病的發(fā)生是完全有可能的。因此,《內(nèi)經(jīng)》把論述養(yǎng)生的《上古天真論》《四氣調(diào)神大論》《生氣通天論》等篇章放在全書的最前面是頗具深意的?!秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為導(dǎo)致疾病的主要原因不外乎自然界的異常氣候,所謂風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫邪氣;自身的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志異常以及飲食失節(jié)、勞逸失度三大方面。對外界的異常氣候應(yīng)該“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)”;對情志異常可能造成的傷害,應(yīng)該加強(qiáng)修養(yǎng),提高認(rèn)識水平,構(gòu)建起強(qiáng)大的心靈防護(hù)體系;在飲食方面應(yīng)該節(jié)制食欲,達(dá)到五味中和,營養(yǎng)平衡;既不過勞也不過逸,適宜勞作。依據(jù)以上原則生活,就能達(dá)到養(yǎng)生防病的目的?!秲?nèi)經(jīng)》告誡我們:“生病起于過用。此為常也。”意思是說,生病是由于我們自己過度使用自己的身體,這是普遍的規(guī)律,我們對自己的身體是負(fù)有責(zé)任的。
因勢重人的治療原則
采用物理的(如按摩理療)化學(xué)的(中西藥物)以及其他各種可能的方法治療疾病是醫(yī)學(xué)上普遍的做法。在這些可見的治療方法之后還蘊(yùn)含著不可見的深層次的治療原則。這決定于不同的醫(yī)學(xué)思想體系。《內(nèi)經(jīng)》確立了中醫(yī)治療學(xué)的兩大基本原則:因順疾病的自然之勢與重視病人在治療中的主觀能動性,簡稱因勢重人。疾病作為一種自然現(xiàn)象有其自身的規(guī)律和趨勢,不同的疾病有不同的趨勢和規(guī)律,只有順從這種趨勢和規(guī)律才能取得事半功倍的療效。如在表的疾病,就可以根據(jù)其病邪在表這一特性而采用發(fā)汗法祛除病邪;在上的疾病,根據(jù)其在上的特點(diǎn)采用涌吐法,吐出病邪;在下的疾病,根據(jù)其在下的特點(diǎn)而采取瀉下法瀉除病邪。此外,還要根據(jù)疾病發(fā)生的不同時(shí)間、地點(diǎn),不同的人群而采用不同的治法。這叫因人、因時(shí)、因地的三因治療。
一般認(rèn)為,疾病治愈的關(guān)鍵在于醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生,這固然不錯(cuò)。但《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為疾病治愈的首要根據(jù)是發(fā)揮病人自身的主觀能動性。《內(nèi)經(jīng)》說:“病為本,工為標(biāo),標(biāo)本不得,邪氣不服。”在克服疾病的戰(zhàn)斗中,病人是第一位的因素,醫(yī)生是第二位的,如果病人與醫(yī)生不能非常好地協(xié)調(diào)配合,是不能治愈疾病的。這不是醫(yī)生推卸自己的責(zé)任而是客觀事實(shí)。人之所以能夠健康無病,根本上是自身有一套維系健康的自穩(wěn)系統(tǒng),疾病就是自穩(wěn)態(tài)遭到破壞而暫時(shí)失常。治療是恢復(fù)人體的自穩(wěn)機(jī)制,這其中病人自己處于關(guān)鍵的地位,醫(yī)生僅僅起到輔助作用?!秲?nèi)經(jīng)》的這種認(rèn)識是非??茖W(xué)的,運(yùn)用這種理念,中醫(yī)學(xué)為中華民族的衛(wèi)生保健事業(yè)作出了偉大的貢獻(xiàn)。
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