這張圖是患者就診年齡分布就診的次數(shù)。一年看2次的有800多人,看3次的有400多人,數(shù)據(jù)很明確。
這張圖是病種的分布,記錄了300多種疾病。最常見的是普外科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、皮膚科、耳鼻喉科、呼吸科、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科、腎內(nèi)科、泌尿科、口腔科、兒科等。另外這位全科醫(yī)生為這個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開拓了看兒童基本病的服務(wù)功能,為這個(gè)社區(qū)的發(fā)展,為附近的小孩看常見病提供了非常大的方便。
全科醫(yī)生在看病的時(shí)候跟大醫(yī)院的??漆t(yī)生有什么不同?思維模式不一樣,比如,有個(gè)患者胸痛,如果去大醫(yī)院看病,首先掛號(hào)的時(shí)候不知道要看心臟科、呼吸科還是骨關(guān)節(jié)科。很多病人掛錯(cuò)號(hào)了,看心臟科做了一大堆檢查沒事,最后發(fā)現(xiàn)是呼吸科的毛病。但患者如果去社區(qū)掛全科的號(hào)就可以了。因?yàn)樯鐓^(qū)的全科醫(yī)生首先會(huì)給出幾種判斷,一有可能是肌肉骨骼性疾病的原因;二有可能是外傷的原因;三有可能是精神性的原因;四有可能是心絞痛的原因;五有可能是肺里的原因。全科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的主訴和疼痛特點(diǎn)去考慮最有可能的情況。但同時(shí)他也絕對(duì)不能忽視是嚴(yán)重疾病的可能,比如,心血管疾病等。還有他還要想哪些容易被遺漏的疾病,比如,二尖瓣脫垂、脊柱疾病、胃腸疾病、帶狀皰疹,還有特別少見的疾病等。最后還要考慮是不是患者精神心理疾病的問(wèn)題。
同時(shí),全科醫(yī)生還要關(guān)注家庭因素,比如,他很了解這家人,這家人家族史里有冠心病,如果是50多歲的男性患者出現(xiàn)胸痛,全科醫(yī)生一定會(huì)考慮會(huì)不會(huì)是冠心病。還要了解是不是群體發(fā)病的情況。
識(shí)別危重癥是全科醫(yī)生的本領(lǐng),是特別重要的技能,除非能證明是其他的疾病,否則所有的急性胸痛全科醫(yī)生首先會(huì)想是不是心臟的疾病,因?yàn)檫@個(gè)疾病很可能致命,所以必須首先考慮。什么情況下應(yīng)該轉(zhuǎn)診,這也是全科醫(yī)生要考慮的。同時(shí)要結(jié)合當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力、設(shè)備的配制、醫(yī)生的水平技能等綜合因素,讓能在社區(qū)解決的就在社區(qū)解決,不能解決的就馬上轉(zhuǎn)診,總之病人的安全要放在第一位。
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