下面簡單談一下預(yù)防保健和健康的關(guān)系。全科醫(yī)生為什么特別重視健康教育和預(yù)防保健?決定的健康因素有四個方面:環(huán)境因素、生活方式、衛(wèi)生服務(wù)、人類生物學(xué)。其中生活方式占主導(dǎo)地位。
環(huán)境因素包括:自然環(huán)境、社會環(huán)境、心理環(huán)境,有內(nèi)因有外因。生活方式包括:消費(fèi)類型、生活危害、職業(yè)危害、衛(wèi)生服務(wù)。中國衛(wèi)生服務(wù)里疾病的預(yù)防做得非常好,這是世界領(lǐng)先的。生物學(xué)因素包括:遺傳、老化等因素。
另外,三級預(yù)防策略非常重要。一級預(yù)防是病因預(yù)防,比如控?zé)熅褪遣∫蝾A(yù)防。另外控制和消除其他的有害因素也特別重要,像職業(yè)因素等。一級預(yù)防里面,預(yù)防近親結(jié)婚,切斷傳染病傳播途徑等都是一級預(yù)防特別好的典范。二級預(yù)防是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,很多疾病只要能夠做到“三早”,病人都能夠長期生存。即使是肺癌,只要能夠早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期手術(shù)治療,病人就可能痊愈。二級預(yù)防的方式有普查、篩查、健康體檢等,都非常重要。三級預(yù)防是對患病的患者進(jìn)行干預(yù),預(yù)防疾病出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或者致殘,防止病情的惡化、急性發(fā)作,降低病死率。
大家注意,不要把關(guān)愛健康的錢花在最后階段,要把做健康維護(hù)的錢花在早期階段。所以一級二級預(yù)防在某種意義上說更優(yōu)于得病的時(shí)候再去想辦法。
目前我國腦卒中死亡率還在增加,肺癌、糖尿病、冠心病、乳腺癌這些都是很嚴(yán)重的疾病,還有慢性阻塞性肺病的病死率也非常高。這些病可以控制的危險(xiǎn)因素包括:超重肥胖、體育活動少、飲食因素、高血脂、高血壓。對這些危險(xiǎn)因素我們必須有干預(yù)措施的,不僅醫(yī)療行業(yè)要做,健康管理行業(yè)要做,個人也要知道并且采取行動。
這張圖里的三個表格分別是我國15歲以上人口的飲酒率、18歲以上人群超重和肥胖的比例、15歲以上體育鍛煉的比例,情況不容樂觀。
世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍說:“如果我從世界衛(wèi)生組織總干事的位置上退下來,我將回到中國。我也想能在退休之后有非常好的全科醫(yī)生照顧我的老年生活,小病可以不用去大醫(yī)院,必要時(shí)再去大醫(yī)院,這就是我的中國夢。”
黨的十九大明確提出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略,人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。這意味著“健康中國”已成為黨中央和各級政府為人民提供全方位全周期健康服務(wù)的理念。
全科醫(yī)生在“健康中國”中的地位和作用是什么?2010年,柯楊教授在人民日報(bào)發(fā)表署名文章《 全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)關(guān)系醫(yī)改全局 》。文章指出,《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,到2020年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本途徑,是緩解群眾“看病難、看病貴”的重大舉措。
國務(wù)院于2018年1月份出臺的《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》指出, 全科醫(yī)生是居民健康和控制醫(yī)療費(fèi)用支出的“守門人”,在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生,對于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立分級診療制度、維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康,具有重要意義。
在推進(jìn)“健康中國”的過程中,每個人都應(yīng)該配合家庭醫(yī)生簽約制度,在家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,去和全科醫(yī)生簽約,共同促進(jìn)全科醫(yī)生隊(duì)伍的發(fā)展,維護(hù)個人和家庭的健康。全科醫(yī)生是健康的守門人,也是實(shí)現(xiàn)“健康中國”的主力軍。
我們一起重溫一下 習(xí)近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上的講話 , 沒有全民健康,就沒有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位,以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn), 加快推進(jìn)健康中國建設(shè),努力全方位、全周期保障人民健康,為實(shí)現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。 謝謝大家 。
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