另外他們的信息化非常好，他們的工作站可以調(diào)出所有預約病人的過往資料，比如，遇到不熟悉的病人，醫(yī)生有時間預先瀏覽他的資料，做一些準備。我在這家診所考察的時候發(fā)現(xiàn)，他們的轉(zhuǎn)診率，就是需要轉(zhuǎn)到大醫(yī)院做檢查或者是手術(shù)的病人，不超過10%。

再看美國的情況。美國的醫(yī)療技術(shù)很先進，美國的全科醫(yī)學現(xiàn)在也叫家庭醫(yī)學，在1969年他們就成立了家庭醫(yī)生專業(yè)委員會，隨后美國家庭醫(yī)師學會、美國家庭醫(yī)學專業(yè)委員會相繼更名和成立。在美國一個醫(yī)生在大學畢業(yè)后，要經(jīng)過幾年的規(guī)范化培訓并且考試，才能拿到家庭醫(yī)生的職業(yè)證書。在這之后，每過6年還要再認證一次才能夠繼續(xù)行醫(yī)。美國家庭醫(yī)生和英國全科醫(yī)生類似，但大致有1/3左右的美國家庭醫(yī)生也會做產(chǎn)科的醫(yī)療服務，英國全科醫(yī)生不做產(chǎn)科服務。

上圖是美國的研究結(jié)果。他們有99.1%的人在社區(qū)看家庭醫(yī)生。我們看研究的結(jié)果，在一個月之內(nèi)一個有1000名居民的社區(qū)會有750人生病，500人可以自愈或者在藥店買點藥就能解決，250個人需要看小區(qū)醫(yī)生，只有9個人需要到綜合醫(yī)院，1個人需要到“亞?？?rdquo;醫(yī)院。

全科診所在發(fā)達國家比較通行。但是中國現(xiàn)在還不能達到，我們的老百姓還是習慣到三級甲等醫(yī)院去病，哪怕只是一些小問題。這種情況就會讓醫(yī)療資源的使用分布不均，不利于醫(yī)療體系的整體發(fā)展。

另外，全科醫(yī)生的人數(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生費用是成反比的，全科醫(yī)生的比例越高，衛(wèi)生費用占比就會越少。美國是使用比較高的經(jīng)費來做醫(yī)療，但是美國的全科醫(yī)生數(shù)在發(fā)達國家里是比例最低的，30%左右，但比我們6%還是要高很多。

還有一個問題，為什么我們的全科診所發(fā)展得較慢，因為老百姓認為社區(qū)醫(yī)院水平低，寧肯到大醫(yī)院排隊掛號，也不去社區(qū)醫(yī)院。這就涉及到全科醫(yī)生的培養(yǎng)。

英國醫(yī)學院的學生先上5年的醫(yī)學大學，然后經(jīng)過2年的基礎(chǔ)臨床培訓，再經(jīng)過3年的全科規(guī)范化培訓，考試合格后會成為全科醫(yī)生。要注意，他們在培訓階段已經(jīng)開始拿工資了，這就保證了他們?nèi)漆t(yī)生的生活來源。

美國和英國有點差別，美國的學生先上4年的專科大學，然后成績優(yōu)異者可以考取醫(yī)學院校，在醫(yī)學院校再上4年，之后經(jīng)過3年家庭醫(yī)生駐院培訓才能成為家庭醫(yī)生。

再看中國的情況。全科醫(yī)學在最近幾年發(fā)展得很快。2009年，我國提出了《國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》， 其中就提到了要培養(yǎng)全科醫(yī)生 。我國的目標是在2020年培養(yǎng)30萬全科醫(yī)生。2011年，我國又提出了《 國務院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見 》，提出 形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式， 到2020年，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生。