四、醫(yī)療衛(wèi)生服務質量大幅提高

中國致力于提升醫(yī)療衛(wèi)生資源的可及性和便利性，同步推動醫(yī)療服務質量和效率的不斷提高，加快建立優(yōu)質高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，藥品供應體系不斷完善，居民就醫(yī)感受明顯改善。

醫(yī)療衛(wèi)生服務體系資源要素持續(xù)增加。2011年至2015年，國家投入420億元，重點支持建設1500多個縣級醫(yī)院、1.8萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10余萬個村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心。截至2016年底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構達983394個，其中醫(yī)院29140個（公立醫(yī)院12708個，民營醫(yī)院16432個），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院36795個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）34327個，疾病預防控制中心3481個，衛(wèi)生監(jiān)督所（中心）2986個，村衛(wèi)生室638763個；全國統(tǒng)計的萬元以上醫(yī)療設備共529.1萬臺，其中100萬元以上的設備12.5萬臺。2016年，醫(yī)療機構床位數比2015年增加39.5萬張，每千人口擁有床位數達到5.37張，醫(yī)院床位數增加35.8萬張；全國少數民族醫(yī)醫(yī)院有266所，床位數達26484張，年總診療968.7萬人次，出院58.8萬人次。

表2：每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數（張） 新華社發(fā)

醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍更加優(yōu)化。國家已構建起全世界規(guī)模最大的醫(yī)學教育體系。截至2016年底，全國共有922所高等醫(yī)學院校、1564所中等學校開辦醫(yī)學教育，碩士授予單位238個、博士授予單位92個，在校學生總數達395萬人，其中臨床類專業(yè)在校生達到114萬人、護理類專業(yè)達到180萬人。全國共有14所教育機構開設了少數民族醫(yī)藥專業(yè)和中醫(yī)專業(yè)少數民族醫(yī)藥方向，在校生約17萬人。云南、廣西、貴州等地的中醫(yī)學院先后設立中醫(yī)學本科傣醫(yī)、壯醫(yī)、苗藥等專業(yè)方向。部分少數民族醫(yī)藥院校與高等中醫(yī)藥院校合作，聯(lián)合培養(yǎng)少數民族醫(yī)藥人才。截至2016年底，全國衛(wèi)生人員總量達1117.3萬人，衛(wèi)生技術人員845.4萬人，每千人口醫(yī)師數達到2.31人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大學專科及以上學歷人員比例為81.2%，高層次專業(yè)人才逐年增加。每千人口護士數達到2.54人，醫(yī)護比達到1:1.1。

社會力量辦醫(yī)不斷增長。優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構，推進非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇。鼓勵醫(yī)師利用業(yè)余時間、退休醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)或開設工作室。全國民營醫(yī)院占比超過57%，社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構床位總數比2011年增長81%，門診量已占全國門診總量的22%。截至目前，在全國注冊多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生中，到社會辦醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的超過70%。

基層和農村醫(yī)療條件進一步改善。從醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療服務機構設置、醫(yī)療服務人員配備等多個方面向基層和農村傾斜。將縣級醫(yī)院定位為縣域內的醫(yī)療衛(wèi)生中心和農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡的核心，在每個縣（市）重點辦好1至2所縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）?；緦崿F(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建好1所衛(wèi)生院，平均每個行政村設有1個村衛(wèi)生室，每千農村居民配有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。

醫(yī)療衛(wèi)生服務供給更具層次性。建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構、綜合和專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“三位一體”的重大疾病防控機制，強化信息共享、互聯(lián)互通機制，推進慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)防結合。全面建立分級診療制度，引導形成基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療——康復——長期護理的服務鏈。全國三級醫(yī)院預約診療率達到38.6%，近400家醫(yī)療機構設置了日間手術中心。開展家庭醫(yī)生簽約服務，居民對家庭醫(yī)生的專業(yè)技術和服務態(tài)度的滿意度達80%以上，群眾就醫(yī)感受得到明顯改善。

醫(yī)療質量安全水平持續(xù)提高。制定《醫(yī)療質量管理辦法》，逐步建立并完善醫(yī)療質量管理與控制體系，發(fā)布質控指標，開展信息化質量監(jiān)測與反饋。推進醫(yī)療機構臨床路徑管理，制定1212個臨床路徑，基本覆蓋常見病和多發(fā)病。發(fā)布實施《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016－2020年）》，綜合治理細菌耐藥問題。加強處方和用藥監(jiān)管。2016年，全國住院患者抗菌藥物使用率為37.5%，較2011年降低21.9個百分點；門診處方抗菌藥物使用率為8.7%，較2011年降低8.5個百分點。醫(yī)療責任保險覆蓋超過90%的二級以上醫(yī)院。高度重視血液安全和血液供應，截至2015年底，實現(xiàn)血站核酸檢測全覆蓋，血液安全水平與發(fā)達國家基本一致。推進無償獻血和臨床合理用血。2016年，共有1400萬人次參加無償獻血，比2015年增長6.1%，基本滿足臨床用血需求。公民逝世后器官捐獻已成為器官移植的主要來源。

藥品供應保障體系進一步完善。以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系取得長足發(fā)展，相比制度實施前，基本藥物銷售價格平均下降30%左右，并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行零差率銷售，患者用藥負擔大為減輕。啟動首輪國家藥品價格談判試點，乙肝、非小細胞肺癌等談判藥品的采購價格下降50%以上，價格處于全球低位，截至2016年底，患者減少支出近億元。完善罕見病藥品供應保障政策。增加艾滋病防治等特殊藥物免費供給。深入推進醫(yī)藥創(chuàng)新，實施“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項。2011年至2015年，全國共有323個創(chuàng)新藥獲批開展臨床研究，埃克替尼等16個創(chuàng)新藥獲批生產，139個新化學仿制藥上市，累計600多個原料藥品種和60多家制劑企業(yè)達到國際先進水平GMP要求，PET－CT、128排CT等一批大型醫(yī)療設備和腦起搏器、介入人工生物心臟瓣膜、人工耳蝸等高端植入介入產品獲批上市。推動建設遍及城鄉(xiāng)的現(xiàn)代醫(yī)藥流通網絡，基層和邊遠地區(qū)的藥品供應保障能力不斷提高。

傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展更受國家支持。2013年至2015年，國家投入專項資金46億元支持中醫(yī)藥服務能力建設。2016年，國家印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016－2030年）》。中藥工業(yè)規(guī)模以上企業(yè)主營業(yè)務收入8653億元，約占全國醫(yī)藥工業(yè)規(guī)模以上企業(yè)主營業(yè)務收入的三分之一。2011年以來，49項中醫(yī)藥科研成果獲得國家科技獎勵。青蒿素及治療急性早幼粒細胞白血病等中西醫(yī)藥研究成果獲全球關注。