三、公共衛(wèi)生服務(wù)能力穩(wěn)步提升

中國堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的可獲取性和均等性，加大傳染病、慢性病、地方病等疾病預(yù)防控制力度，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力，推行覆蓋全民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，均等化程度不斷提高。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率進(jìn)一步提高。國家免費(fèi)提供疫苗及接種服務(wù)，受益對象從兒童擴(kuò)展到成人。截至2015年底，疫苗接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位總體保持在90%以上，多數(shù)免疫規(guī)劃疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病與死亡率降至歷史最低水平。2010年至2017年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從15元提高到50元，服務(wù)項目從最初的9類41項擴(kuò)大到12類47項。建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、結(jié)核病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管共12類服務(wù)項目，已基本覆蓋居民生命全過程。截至2016年底，全國居民電子健康檔案建檔率達(dá)到76.9%，高血壓、糖尿病患者健康管理人數(shù)分別達(dá)到9023萬人和2781萬人。孕產(chǎn)婦和3歲以下兒童系統(tǒng)管理率分別達(dá)到91.6%和91.1%。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)的惠及面不斷擴(kuò)大。2012年，國家實(shí)現(xiàn)消除新生兒破傷風(fēng)的目標(biāo)。2014年，通過新生兒接種乙肝疫苗，5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率從1992年的9.67%降至0.32%，提前實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的于2017年將5歲以下人群乙肝表面抗原流行率降到1%以下的目標(biāo)。流動人口的基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用狀況持續(xù)改善，傳染病防控工作普遍開展，流動兒童免疫接種率達(dá)90%以上。針對重大疾病、重要健康危險因素和重點(diǎn)人群健康問題，制定和實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、貧困地區(qū)兒童改善營養(yǎng)、農(nóng)村孕產(chǎn)婦提供住院分娩、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查、農(nóng)村建設(shè)無害化衛(wèi)生廁所等，累計覆蓋近2億人。2009年，國家啟動“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”，由政府提供補(bǔ)助為貧困白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)，截至2013年底，接受手術(shù)的人數(shù)已超175萬人。

傳染病疫情控制水平持續(xù)提升。國家已建成全球最大規(guī)模的法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。法定傳染病報告發(fā)病率平均降低19.4%。傳染病早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)警能力進(jìn)一步增強(qiáng)，傳染病信息報告系統(tǒng)覆蓋近7.1萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，系統(tǒng)用戶超過16萬，年報告?zhèn)€案信息約900萬件。2016年，全國甲乙類傳染病報告發(fā)病率、死亡率分別控制在215.7/10萬和1.31/10萬以下。建成國家、省、市、縣四級疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗室檢測網(wǎng)絡(luò)，中國疾控中心流感、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、乙腦等實(shí)驗室成為世界衛(wèi)生組織參比實(shí)驗室。疫情形勢總體平穩(wěn)，未發(fā)生較大傳染病流行。艾滋病整體疫情控制在低流行水平，重點(diǎn)地區(qū)疫情快速上升勢頭得到基本遏制。結(jié)核病防治工作成效顯著，成功治療率保持在90%以上。2016年，全國結(jié)核病報告發(fā)病數(shù)比2011年下降12.6%，結(jié)核病死亡率降至2.3/10萬左右，達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平；全國瘧疾病例共報告3189例，其中本地感染病例僅有3例，比2010年的4262例大幅度減少，80%以上的瘧疾流行縣基本消除瘧疾。重點(diǎn)寄生蟲病防治效果持續(xù)鞏固，截至2016年底，全國453個流行縣均達(dá)到了血吸蟲病傳播控制或以上標(biāo)準(zhǔn)。

慢性病防控效果顯著增強(qiáng)。國家已建立慢性病和慢性病危險因素監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。老年人健康管理和高血壓、糖尿病患者管理等作為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)免費(fèi)向公眾提供，實(shí)施腦卒中、心血管疾病高危篩查、口腔疾病綜合干預(yù)、癌癥早診早治等項目。截至2016年底，腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目累計篩查610余萬人，發(fā)現(xiàn)高危人群82萬人，開展隨訪干預(yù)95.2萬人次；心血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項目累計篩查338.9萬人，發(fā)現(xiàn)高危人群77.6萬人，隨訪管理52.4萬人次；兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目為1億兒童提供免費(fèi)口腔檢查，516.8萬兒童免費(fèi)窩溝封閉，222.9萬兒童免費(fèi)局部用氟；癌癥早診早治項目累計篩查214萬高危人群，發(fā)現(xiàn)患者5.5萬人，整體早診率高于80%。

地方病流行趨勢得到有效控制。截至2015年底，全國水源性高碘地區(qū)有90.8%的縣非碘鹽食用率在90%以上，94.2%的縣保持消除碘缺乏病狀態(tài)，在全球128個采取食鹽加碘措施的國家和地區(qū)中處于領(lǐng)先水平。95.4%的大骨節(jié)病病區(qū)村達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)，94.2%的克山病病區(qū)縣達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)。燃煤污染型地方性氟中毒地區(qū)的所有縣改爐改灶率達(dá)到98.4%，飲水型地方性氟中毒地區(qū)有93.6%的農(nóng)村人口實(shí)施了降氟改水工程。燃煤污染型地方性砷中毒地區(qū)全部完成改爐改灶，查明的飲水型地方性砷中毒地區(qū)全部完成改水。

精神衛(wèi)生服務(wù)不斷完善。國家公布實(shí)施《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，將精神衛(wèi)生工作納入法治化軌道。截至2015年底，全國共有精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2936家，開設(shè)床位數(shù)43.3萬張，分別比2010年增長77.9%、89.9%；共有精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.77萬人，比2012年底的2.31萬人增加20.2%。把嚴(yán)重精神障礙納入新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保重大疾病保障范圍，實(shí)施中央補(bǔ)助地方嚴(yán)重精神障礙管理治療項目，部分地區(qū)出臺救治救助專項政策，減輕了患者負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者報告登記和救治救助管理。2012年至2016年，全國在冊的嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)由308萬例增加到540萬例，患者管理率由59.1%提高到88.7%。加強(qiáng)對抑郁癥、焦慮癥等常見精神障礙和心理行為問題的干預(yù)，加大對重點(diǎn)人群心理問題早期發(fā)現(xiàn)和及時干預(yù)力度，提高突發(fā)事件心理危機(jī)的干預(yù)能力和水平，全面推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力全面加強(qiáng)。應(yīng)急法制基本建立，應(yīng)急機(jī)制不斷優(yōu)化。在全國分區(qū)域設(shè)置4類36支國家級和近2萬支、20多萬人的地方衛(wèi)生應(yīng)急處置隊伍。2014年，國家公共衛(wèi)生應(yīng)急核心能力達(dá)標(biāo)率升至91.5%，遠(yuǎn)超全球70%的平均水平。近年來，國家加快衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，有效地應(yīng)對了人感染H7N9禽流感、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒等突發(fā)急性傳染病疫情，以及四川汶川地震、天津港火災(zāi)爆炸事故等一系列重大災(zāi)害事故的緊急醫(yī)學(xué)救援和災(zāi)后衛(wèi)生防疫。