近20省份出臺分級診療政策

9月14日國家衛(wèi)生和計劃生育委員會表示，近年來各地加強了對分級診療制度的探索，已有近20個省份出臺了分級診療政策措施，啟動了試點工作，部分省市形成了一些初步的經(jīng)驗和模式。

國家衛(wèi)生計生委有關負責人指出，分級診療制度的建立旨在扭轉(zhuǎn)當前不合理的醫(yī)療資源配置格局，解決資源配置不均衡問題，圍繞城鄉(xiāng)協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，依托廣大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，探索合理配置資源、有效盤活存量、提高資源配置使用效率的醫(yī)療衛(wèi)生服務體制架構，推動黨和政府為保障人民群眾健康所做出承諾的實現(xiàn)。

長期以來我國衛(wèi)生事業(yè)一直堅持城鄉(xiāng)三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設，新常態(tài)下分級診療制度建設的內(nèi)涵，側(cè)重于體系各層級間診療功能的有機整合與協(xié)同，通過統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構職責分工，有效引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和患者的下沉，規(guī)范就醫(yī)秩序，確保基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平可及。

【啟示與思考】

大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)院無人問津的惡性循環(huán)一直難以破解，因此新醫(yī)改倡導分級診療模式，意味著長久以來就醫(yī)格局的改變。分級診療這個是大方向，也是國際慣例，是應該堅持的，關鍵的是我們?nèi)绾渭钺t(yī)生下去。

根據(jù)《意見》，分級診療將最終實現(xiàn)將縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。那么，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，被視為重點工作之一。但是僅靠行政手段促成的大醫(yī)院對基層醫(yī)療的幫扶并非長久之計，還需要用市場手段促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的流動。同時把醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)生成為社會人退出，從市場機制上把醫(yī)生吸引到基層去才是根本方法。

根據(jù)《意見》，到2017年，分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。到2020年，基本建立符合國情的分級診療制度。

要讓分級診療真正實現(xiàn)預期效果，就要根據(jù)各級各類醫(yī)療機構診療服務的功能定位，讓基層醫(yī)療機構真正具備醫(yī)治群眾常見病、多發(fā)病的能力，特別是要通過各種配套措施，綜合運用政策、資金等手段，引導優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源下沉，真正提高基層醫(yī)療服務能力。只有基層醫(yī)院醫(yī)療服務水平上去了，誤診率、事故率大幅度降低，群眾才會放心滿意，才會愿意優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)，從而形成科學合理的就醫(yī)秩序，讓基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平可及。

總之，分級診療制度建設，是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的重要舉措，是深化醫(yī)改、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容。

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