目前，我國養(yǎng)老服務體系尚處于“9073”模式階段，也即居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老所吸納的養(yǎng)老人數(shù)分別為90%、7%和3%。隨著我國經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，我國的基本社會保障制度也將日臻完善，相應地，未來機構養(yǎng)老所吸納的人數(shù)也會呈逐步加大的趨勢。就目前而言，若按國際通用標準每100位老人需要5張養(yǎng)老床位計算，我國至少需要養(yǎng)老床位1000萬張，而實際提供能力僅為400萬張，缺口高達600萬張。

國際經(jīng)驗表明，強化政府在機構養(yǎng)老服務中的責任擔當，是有效緩解養(yǎng)老床位供需失衡矛盾的根本途徑。為此，國務院《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號）明確指出，可根據(jù)養(yǎng)老服務的實際需要，選擇通過“運營補貼、購買服務等方式，支持社會力量舉辦養(yǎng)老服務機構，開展養(yǎng)老服務”。這就意味著，我國機構養(yǎng)老服務業(yè)的健康發(fā)展，將愈來愈加重視和強化政府的助推作用。

“購買服務”：機構養(yǎng)老服務回歸公益性

現(xiàn)實中，一邊是養(yǎng)老床位總量缺口壓力巨大，一邊是“過剩”與“短缺”同時并存——民營養(yǎng)老機構門可羅雀、床位大量閑置；公辦養(yǎng)老機構車水馬龍、一床難求。實踐證明，只要將機構養(yǎng)老服務視同“私人產(chǎn)品”交由市場“自主調(diào)節(jié)”，或視同“公共產(chǎn)品”交由政府“壟斷經(jīng)營”，其“結構性”問題就不可避免。民營養(yǎng)老機構因無法體現(xiàn)公益屬性，老年人難以承受“市場價格”之重，基本養(yǎng)老需求被市場抑制，“產(chǎn)能過剩”勢在必然；公辦養(yǎng)老機構雖能體現(xiàn)公益屬性，但因政府部門長期壟斷供給，“扭曲價格”致使“供給不足”在所難免。

尋求上述問題的破解之道，關鍵在于厘清政府與市場的關系，明晰養(yǎng)老服務資源配置的邊界，用政府和市場“兩只手”彈奏和諧樂章。除了空巢、失能和半失能老人繼續(xù)由政府舉辦的養(yǎng)老機構提供免費或低收費服務外，其他養(yǎng)老服務都應面向社會，對接市場，引入民間資本，實行社會化運作和市場化經(jīng)營，視同“準”公共產(chǎn)品，通過政府購買服務的方式，向社會提供機構養(yǎng)老服務，讓市場在養(yǎng)老服務資源配置中起決定性作用。