目前，我國養(yǎng)老服務(wù)體系尚處于“9073”模式階段，也即居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所吸納的養(yǎng)老人數(shù)分別為90%、7%和3%。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，我國的基本社會(huì)保障制度也將日臻完善，相應(yīng)地，未來機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所吸納的人數(shù)也會(huì)呈逐步加大的趨勢(shì)。就目前而言，若按國際通用標(biāo)準(zhǔn)每100位老人需要5張養(yǎng)老床位計(jì)算，我國至少需要養(yǎng)老床位1000萬張，而實(shí)際提供能力僅為400萬張，缺口高達(dá)600萬張。

國際經(jīng)驗(yàn)表明，強(qiáng)化政府在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)中的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，是有效緩解養(yǎng)老床位供需失衡矛盾的根本途徑。為此，國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號(hào)）明確指出，可根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際需要，選擇通過“運(yùn)營補(bǔ)貼、購買服務(wù)等方式，支持社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，開展養(yǎng)老服務(wù)”。這就意味著，我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展，將愈來愈加重視和強(qiáng)化政府的助推作用。

“購買服務(wù)”：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)回歸公益性

現(xiàn)實(shí)中，一邊是養(yǎng)老床位總量缺口壓力巨大，一邊是“過剩”與“短缺”同時(shí)并存——民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)門可羅雀、床位大量閑置；公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)車水馬龍、一床難求。實(shí)踐證明，只要將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)視同“私人產(chǎn)品”交由市場(chǎng)“自主調(diào)節(jié)”，或視同“公共產(chǎn)品”交由政府“壟斷經(jīng)營”，其“結(jié)構(gòu)性”問題就不可避免。民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因無法體現(xiàn)公益屬性，老年人難以承受“市場(chǎng)價(jià)格”之重，基本養(yǎng)老需求被市場(chǎng)抑制，“產(chǎn)能過剩”勢(shì)在必然；公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖能體現(xiàn)公益屬性，但因政府部門長期壟斷供給，“扭曲價(jià)格”致使“供給不足”在所難免。

尋求上述問題的破解之道，關(guān)鍵在于厘清政府與市場(chǎng)的關(guān)系，明晰養(yǎng)老服務(wù)資源配置的邊界，用政府和市場(chǎng)“兩只手”彈奏和諧樂章。除了空巢、失能和半失能老人繼續(xù)由政府舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)或低收費(fèi)服務(wù)外，其他養(yǎng)老服務(wù)都應(yīng)面向社會(huì)，對(duì)接市場(chǎng)，引入民間資本，實(shí)行社會(huì)化運(yùn)作和市場(chǎng)化經(jīng)營，視同“準(zhǔn)”公共產(chǎn)品，通過政府購買服務(wù)的方式，向社會(huì)提供機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，讓市場(chǎng)在養(yǎng)老服務(wù)資源配置中起決定性作用。