標(biāo)準(zhǔn)如何確定？

河北省唐山市的張?jiān)品純赡昵盎剂巳橄侔?，采用了同樣的治療方法和藥品，北京?bào)銷(xiāo)額度能達(dá)到80%，可她的藥在當(dāng)?shù)貐s無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。即使在同省，報(bào)銷(xiāo)額度也不一樣。一位河北保定的病友和張?jiān)品加猛瑯拥闹委煼椒ê退幤?，?bào)銷(xiāo)額度可達(dá)50%。同樣的大病是否有同樣的待遇？成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)。

“各地統(tǒng)籌醫(yī)保資金的能力差異很大，資金籌措方式不同，加之各地經(jīng)濟(jì)實(shí)力不同，人口結(jié)構(gòu)不同，帶來(lái)各地標(biāo)準(zhǔn)的差異。”莫榮說(shuō)。

科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)關(guān)乎制度公平。部分專(zhuān)家提出，目前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要以市縣為統(tǒng)籌單位，新型農(nóng)村合作醫(yī)療則主要在縣級(jí)統(tǒng)籌。過(guò)低的統(tǒng)籌層次難以發(fā)揮規(guī)模效應(yīng)，弱化了風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的效果。要降低管理成本并避免制度的碎片化，就要提高統(tǒng)籌層次，體現(xiàn)公平性。

“要處理好政府與市場(chǎng)的關(guān)系。”在張車(chē)偉看來(lái)，大病屬于少數(shù)，但是對(duì)個(gè)體來(lái)講可能是毀滅性打擊，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。需要加大投入，但要防止盲目投入帶來(lái)的浪費(fèi)。目前，過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題突出，需要警惕。他強(qiáng)調(diào)，商業(yè)保險(xiǎn)的進(jìn)入能使市場(chǎng)資源更靈活地配置，與此同時(shí)，政府的監(jiān)管和約束也必不可少，這就需要設(shè)計(jì)科學(xué)的制度，比如按病種付費(fèi)，不同病種分別制定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程。

醫(yī)療改革已進(jìn)入深水區(qū)。下一步，大病醫(yī)保全覆蓋有望分步推進(jìn)，一是各地全面出臺(tái)相關(guān)政策，二是全面實(shí)施政策并開(kāi)始支付待遇。“相信隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，會(huì)有更多人分享到改革開(kāi)放的紅利。”饒克勤說(shuō)。