資金如何籌措？

“家里老人患了糖尿病，希望以后醫(yī)藥費負擔能少一些。”老家在湖南湘西的務工人員陳宇對“大病醫(yī)保”充滿期待。大病醫(yī)保是在基本醫(yī)療保障基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排。對于已然龐大的醫(yī)保支出負擔，大病醫(yī)保全覆蓋的推進面臨資金籌集、標準制度的多重考驗。

隨著環(huán)境污染、社會壓力的加大以及老齡化加快等因素，腫瘤、癌癥等重大疾病在不斷地增加，現有的醫(yī)療支出仍顯得捉襟見肘。在饒克勤看來，盡管近年醫(yī)療支出在不斷地增長，但較之百姓看病需求仍有不小差距。“我國醫(yī)療支出占GDP的比重不足6%，在世界范圍處于一個較低的水平。最高的是美國，達到18%，德國、法國、英國均超過10%。”饒克勤說，要建立與大病治療相適應的支出結構還需要加快改革步伐。

從試點到全覆蓋，改革還需要統(tǒng)籌考慮，注重公平。我國從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外參加新型合作醫(yī)療的農民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農民補助每年不低于人均10元，標準很低，以后逐步提高，從120元到200元、240元、280元、320元直到現在的380元，保障水平基于財力逐漸提高。

中國社科院人口與勞動經濟研究所研究員張車偉在接受本報記者采訪時提出，很多地方的現有制度中對醫(yī)療保險都有設立封頂的問題，早期的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金收入結余較多，盈余較大，可以從中劃撥一定比例的資金作為大病醫(yī)療保險。但不應僅限于此，目前更應考慮在現有的醫(yī)療保險以外單獨建立大病保險的專項基金。

張繼偉指出，商業(yè)保險的進入可以使資金效率更高，全國已有很多成功的試點。如湛江模式、太倉模式已經較為成熟，由政府從醫(yī)保基金中劃出一部分委托商業(yè)保險公司經辦，為商業(yè)保險進入社保領域提供了樣板，也是對醫(yī)保制度的補充。數據顯示，截至2014年底，16家保險公司在全國27個省份的2000多個縣開展大病保險，覆蓋人口達7億人。

“從長遠看，不只是政府要加大投入，還應充分發(fā)揮社會、個人的力量，共同參與。”饒克勤指出，應讓社會資源和個人更多地參與進來。