第十八條 按照國家規(guī)定在其他地區(qū)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，不得同時參加本市社會醫(yī)療保險，不得重復享受社會醫(yī)療保險待遇。

第十九條 用人單位和個人繳費人員應當依照社會保險登記等有關規(guī)定辦理登記、年審、變更、注銷等手續(xù)。

市市場監(jiān)督管理、民政部門和市機構編制管理機關應當及時向市社會保險機構通報用人單位成立、變更、終止情況；市公安部門應當及時向市社會保險機構通報參保人的戶口登記、遷移、注銷等情況。

第二十條 社會醫(yī)療保險費由參保單位或參保人的開戶銀行按月托收后，轉入市社會保險機構在銀行開設的社會保險基金賬戶。

第二十一條 參保單位依本辦法為職工選擇參加的基本醫(yī)療保險形式，在醫(yī)療保險年度內(nèi)不得變更。

基本醫(yī)療保險不同形式的參保年限合并計算。

原綜合醫(yī)療保險的參保年限視同為基本醫(yī)療保險一檔的參保年限；原住院醫(yī)療保險的參保年限視同為基本醫(yī)療保險二檔的參保年限；原農(nóng)民工醫(yī)療保險的參保年限視同為基本醫(yī)療保險三檔的參保年限。

第三章 基金管理

第二十二條 參保單位和參保人繳交的基本醫(yī)療保險費進入基本醫(yī)療保險基金。

基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶組成，統(tǒng)籌基金由大病統(tǒng)籌基金、社區(qū)門診統(tǒng)籌基金和調(diào)劑金組成。

參保單位和參保人繳交的地方補充醫(yī)療保險費進入地方補充醫(yī)療保險基金。地方補充醫(yī)療保險基金不設個人賬戶。

第二十三條 參保人發(fā)生的醫(yī)療費用中屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準范圍內(nèi)的（以下簡稱基本醫(yī)療費用）由基本醫(yī)療保險基金按本辦法規(guī)定支付；屬于地方補充醫(yī)療保險支付范圍的（以下簡稱地方補充醫(yī)療費用）由地方補充醫(yī)療保險基金按本辦法規(guī)定支付。

第二十四條 醫(yī)療保險基金實行收支兩條線管理，納入醫(yī)療保險基金財政專戶，分賬核算，專款專用，不得相互擠占和調(diào)劑。

第二十五條 醫(yī)療保險基金收支管理實行以支定收、收支平衡、略有結余的原則。

醫(yī)療保險基金因疾病暴發(fā)流行、嚴重自然災害等特殊情況不敷使用或因其他原因出現(xiàn)支付不足時，由財政給予補貼。財政對本市符合條件的少年兒童、學生和本市戶籍非從業(yè)居民參加醫(yī)療保險給予適當補貼。

第二十六條 醫(yī)療保險基金來源為：

（一）醫(yī)療保險費及其利息；

（二）醫(yī)療保險費滯納金；

（三）醫(yī)療保險基金合法運營收益；

（四）政府補貼；

（五）其他收入。

第二十七條 用人單位和個人繳交的醫(yī)療保險費依法在稅前列支。

第二十八條 參保人個人賬戶上的結余按國家有關規(guī)定計算利息并計入個人賬戶。

第二十九條 市社會保險機構為基本醫(yī)療保險一檔參保人建立個人賬戶，主要用于支付門診醫(yī)療費用，具體比例如下：

（一）參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費的，按繳費基數(shù)的5%按月計入個人賬戶；其中年滿45周歲的，按繳費基數(shù)的5.6%按月計入個人賬戶；

（二）參保人按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的，按繳費基數(shù)的8.05%計入個人賬戶；其中一次性繳交醫(yī)療保險費的，其應劃入個人賬戶的金額按月計入個人賬戶；

（三）參保人停止繳費并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險一檔待遇的，以本市上年度在崗職工月平均工資的60%為劃入基數(shù)，按劃入基數(shù)的8.05%按月計入個人賬戶，費用由大病統(tǒng)籌基金支付。

基本醫(yī)療保險一檔繳費的其余部分進入大病統(tǒng)籌基金，用于支付本辦法規(guī)定的醫(yī)療費用。

第三十條 市社會保險機構征收的基本醫(yī)療保險二檔和三檔的醫(yī)療保險費，應當按本市上年度在崗職工月平均工資的0.2%計入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金，1元計入調(diào)劑金，其余部分計入大病統(tǒng)籌基金。參保人停止繳費并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險二檔待遇的，劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金和調(diào)劑金的費用，由大病統(tǒng)籌基金支付。

社區(qū)門診統(tǒng)籌基金用于支付基本醫(yī)療保險二檔和三檔參保人在選定社康中心發(fā)生的門診基本醫(yī)療費用；調(diào)劑金用于選定社康中心結算醫(yī)院之間的基本醫(yī)療費用調(diào)劑；大病統(tǒng)籌基金用于本辦法規(guī)定的基本醫(yī)療費用等支出。

第三十一條 除本辦法規(guī)定可在本市繼續(xù)參保的人員外，參保人達到法定退休年齡時養(yǎng)老保險待遇或退休金領取地不在本市的，應將其基本醫(yī)療保險關系轉移至養(yǎng)老保險關系或退休關系所在地，終結本市的醫(yī)療保險關系。

參保人跨省、自治區(qū)、直轄市流動就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)依照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

參保人在廣東省內(nèi)跨地區(qū)流動就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)依照廣東省有關規(guī)定執(zhí)行。

參保人個人賬戶無法轉移的，提供轉入地社會保險機構相關證明，可申請一次性領取個人賬戶余額。

參保人出境定居或喪失國籍的，可申請一次性領取個人賬戶余額，并終結在本市的醫(yī)療保險關系。

參保人死亡的，個人賬戶余額由其繼承人申請一次性領取，并終結醫(yī)療保險關系；一次性繳交醫(yī)療保險費中尚未劃入個人賬戶的部分轉入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金。

第四章 就醫(yī)與轉診

第三十二條 基本醫(yī)療保險參保人按以下規(guī)定就醫(yī)的，享受醫(yī)療保險待遇：

（一）基本醫(yī)療保險一檔參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī)；

（二）基本醫(yī)療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī)，經(jīng)結算醫(yī)院同意，可以在與選定社康中心同屬于一家結算醫(yī)院下設的其他定點社康中心門診就醫(yī)；住院及門診大病在市內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī)；

（三）基本醫(yī)療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī)，經(jīng)結算醫(yī)院同意，可以在與選定社康中心同屬于一家結算醫(yī)院下設的其他定點社康中心門診就醫(yī)；門診大病在市內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī)；住院在選定社康中心的結算醫(yī)院就醫(yī)；

（四）符合本辦法規(guī)定的其他就醫(yī)情形。