而對(duì)沒有多少生活經(jīng)歷的年輕醫(yī)學(xué)生來說，文學(xué)創(chuàng)造了一個(gè)可以近距離探索人的價(jià)值、人際關(guān)系、人的情緒的模擬環(huán)境，關(guān)于疾病、衰老、死亡的文學(xué)作品可以使年輕健康、沒有經(jīng)歷過疾病折磨、甚至沒有經(jīng)歷過家人死亡的醫(yī)學(xué)生去感受這些經(jīng)歷給人帶來的痛苦和恐懼，反思醫(yī)生在這些人生關(guān)鍵時(shí)刻的作用；閱讀并分析文學(xué)作品中的人物有助于醫(yī)學(xué)生深入病人的內(nèi)心世界，產(chǎn)生共情。

“敘事醫(yī)學(xué)”或能改善醫(yī)患關(guān)系

卡倫對(duì)敘事醫(yī)學(xué)的定義是從“敘事能力”出發(fā)的，而“敘事能力”是“吸收、解釋、回應(yīng)故事和其他人類困境的能力”，這種能力有助于醫(yī)生在醫(yī)療實(shí)踐中提高對(duì)患者的共情能力、職業(yè)精神、可信賴程度和對(duì)自己的反思，由具有“敘事能力”的醫(yī)生實(shí)踐的醫(yī)學(xué)就是“敘事醫(yī)學(xué)”。

敘事醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)滿足了多方面的訴求。

首先，敘事醫(yī)學(xué)以新批評(píng)主義和讀者反應(yīng)論為依托，培養(yǎng)細(xì)讀能力，注重讀者對(duì)故事的體驗(yàn)、想象，并進(jìn)行反思性寫作，以挖掘故事的情感和思想。卡倫及其追隨者認(rèn)為，讀者對(duì)文本的細(xì)讀與醫(yī)生關(guān)注病人敘事的細(xì)節(jié)類似，醫(yī)生對(duì)病人敘事的解讀與讀者解讀文本的過程相仿，因此，經(jīng)過這種訓(xùn)練的醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生在面對(duì)病人的時(shí)候，能夠認(rèn)真地傾聽病人的敘事、想象病人的境遇、理解他們的痛苦、并能反思自己的所作所為對(duì)病人的影響，這也就是卡倫所謂的“敘事能力”。

其次，敘事醫(yī)學(xué)在實(shí)踐中強(qiáng)調(diào)醫(yī)生要傾聽病人敘事，并幫助或替病人建立一個(gè)關(guān)于自己疾病的敘事，這是一個(gè)邀請(qǐng)病人參與治療的過程。在這個(gè)過程中，醫(yī)生可以得到對(duì)診斷有益的線索，病人可以理解疾病對(duì)自己的意義，這種做法提供了一種重要的醫(yī)患溝通模式，有效地改進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)生能夠在循證醫(yī)學(xué)的大背景下考慮到每個(gè)病人的獨(dú)特性，恰好契合了以病人為中心的醫(yī)學(xué)實(shí)踐的需求。再者，敘事醫(yī)學(xué)鼓勵(lì)醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生發(fā)出自己的聲音，針對(duì)成長(zhǎng)過程中遇到的各種問題寫反思日志已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)壓力的一種機(jī)制；越來越多的醫(yī)生選擇把自己在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的反思訴諸筆端并發(fā)表，向公眾暴露醫(yī)學(xué)的“內(nèi)幕”和醫(yī)生作為常人的一面，這些醫(yī)生敘事客觀上起到了平衡醫(yī)患權(quán)力的作用。

再次，敘事倫理提倡醫(yī)生面對(duì)倫理兩難問題的時(shí)候傾聽病人和家屬的聲音，尊重他們的選擇，以作出最佳的倫理決定。正如卡倫所說，使用敘事醫(yī)學(xué)的方法，醫(yī)生能夠更好地應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中四個(gè)重要的關(guān)系：醫(yī)生與病人、醫(yī)生與自己、醫(yī)生與同事、醫(yī)生與社會(huì)。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)早已認(rèn)識(shí)到生物醫(yī)學(xué)模式的弊端，并在積極求索實(shí)現(xiàn)真正轉(zhuǎn)向生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的有效工具，敘事醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)可以說提供了一種全新的醫(yī)學(xué)實(shí)踐工具。我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療狀況比上世紀(jì)六七十年代美國(guó)的狀況有過之而無不及，面對(duì)醫(yī)療體制改革帶來的問題，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界也開始反思并尋找解決問題的辦法。在“看病難、看病貴”已成為老生常談的論調(diào)和難以解決的社會(huì)問題時(shí)，如果病人能夠遇到以解決病人的問題為己任、在壓抑的環(huán)境中愿意傾聽他們的痛苦，能夠給予他們關(guān)愛和希望的醫(yī)務(wù)工作者，病人的求醫(yī)經(jīng)歷也就會(huì)因此得到改善。