描繪健康圖景

“小康不小康，關(guān)鍵看健康”。對國家而言，民眾的健康至關(guān)重要。十八大報告強調(diào)，健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，要堅持為人民健康服務(wù)的方向，完善國民健康政策，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

8月17日，衛(wèi)生部發(fā)布《“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告》。透過該份報告，一張2020年的中國健康圖景徐徐展開。

《“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告》提出，到2020年，“改善城鄉(xiāng)居民健康狀況，提高國民健康生活質(zhì)量，減少不同地區(qū)健康狀況的差異，主要健康指標基本達到中等發(fā)達國家水平”的總目標，并將總目標分解為可操作、可測量的10個具體目標和95個分目標。

其中，10個具體目標包括：國民主要健康指標進一步改善，到2020年，人均預(yù)期壽命達到77歲，5歲以下兒童死亡率下降到13‰，孕產(chǎn)婦死亡率降低到20/10萬，減少地區(qū)間健康狀況的差距；完善衛(wèi)生服務(wù)體系，提高衛(wèi)生服務(wù)可及性和公平性；健全醫(yī)療保障制度，減少居民疾病經(jīng)濟風(fēng)險；控制危險因素，遏止、扭轉(zhuǎn)和減少慢性病的蔓延和健康危害；強化傳染病和地方病防控，降低感染性疾病危害；加強監(jiān)測與監(jiān)管，保障食品藥品安全；依靠科技進步，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)重點前移、轉(zhuǎn)化整合戰(zhàn)略；繼承創(chuàng)新中醫(yī)藥，發(fā)揮中醫(yī)藥等我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在保障國民健康中的作用；發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，滿足多層次、多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求；履行政府職責(zé)，加大健康投入，到2020年，衛(wèi)生總費用占GDP的比重達到6.5%～7%，保障“健康中國2020”戰(zhàn)略目標實現(xiàn)。

研究報告同時指出，距離總目標的實現(xiàn)，當前仍面臨7個方面的挑戰(zhàn)。來自總體層面的挑戰(zhàn)包括社會轉(zhuǎn)型、地域差異以及疾病負擔。此外，重大健康問題和健康危險因素，成為兩大直接威脅公民健康的挑戰(zhàn)。衛(wèi)生體制方面的挑戰(zhàn)，則突出表現(xiàn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生政策與實際需求之間的較大差距。衛(wèi)生資源總量仍然不足，結(jié)構(gòu)不合理，衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性仍然較差。

而中國正在進行的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，則是要從制度層面協(xié)調(diào)解決當前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾。

三年來的改革實踐證明，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向正確、路徑清晰、措施有力，尤其是在基層取得明顯成效，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到改善，看病難、看病貴問題有所緩解，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革促進經(jīng)濟社會發(fā)展的作用越來越重要。

更加重要的是，通過三年來的改革實踐，進一步深化醫(yī)改的有利因素已逐漸累積。

首先，改革形勢越來越好。國家發(fā)展改革委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛說，中國三年醫(yī)改取得了重大階段性成效，概括起來，就是建成了一個世界上覆蓋人口最多的醫(yī)療保障網(wǎng)；重新構(gòu)建了一個嶄新的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺，這個平臺的硬件建設(shè)、軟件建設(shè)、功能設(shè)置和運行機制較改革前發(fā)生了質(zhì)的變化。很多改革的舉措都聚焦在基層，形成了政策的疊加效應(yīng)，其效果和能量正在逐步釋放，效果越來越好，在經(jīng)濟社會發(fā)展全局中的重要作用也越來越明顯。同時，公立醫(yī)院改革試點取得了新的突破。社會各界、乃至國際社會都對中國醫(yī)改給予積極評價。

其次，改革共識越來越多。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生政策與管理研究中心常務(wù)副主任、《中國衛(wèi)生政策研究》雜志主編代濤研究員告訴《瞭望》新聞周刊，經(jīng)過前三年的改革探索，社會關(guān)注持續(xù)增強，令改革共識越來越多、改革方向日益清晰。“比如，公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)絕不能以營利為目的，政府應(yīng)該承擔更多的責(zé)任，治理機制、補償機制、運行機制等都需要改革，這些基本在全社會形成了共識，這就有利于改革走向深入。”

最后，改革措施越來越有力。從組織體系看，為推進改革，國務(wù)院成立了由20個部委組成的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)全國的醫(yī)改工作。各地也相應(yīng)成立醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和辦事機構(gòu)，建立了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)全力抓、各部門分工協(xié)作的工作格局。這種領(lǐng)導(dǎo)體制和推進機制為全國醫(yī)改的推進提供了有力有效的組織保證。從經(jīng)費保障看，按照分級負擔的原則，中央和地方各級政府都努力調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，多渠道籌措資金，力保醫(yī)改資金及時足額到位，保證各項改革任務(wù)順利推進。從政策體系看，三年多來，中央共出臺醫(yī)改文件14個，主要部門共出臺重要配套文件50多個，地方出臺的文件更多，這逐步形成了較為完整的醫(yī)改政策體系，政策協(xié)調(diào)性不斷增強、疊加效應(yīng)不斷顯現(xiàn)，確保改革朝著正確的方向積極穩(wěn)妥地向前推進。

特別需要指出的是，在新醫(yī)改著力做好自上而下的頂層設(shè)計之時，其對自下而上的基層探索態(tài)度開放。于是，來自基層的改革創(chuàng)新比比皆是，如安徽省的“安徽模式”、陜西省的“神木模式”“子長模式”、江蘇省的“鎮(zhèn)江模式”、湖南省的“桑植模式”、“藍山模式”等，均在全國形成一定的影響力。“我們在北京研究時覺得很復(fù)雜的問題，討論不下去了，地方卻已經(jīng)在實踐中找到了破解之路。正是基層的探索給高層改革開拓了思路。”衛(wèi)生部黨組書記張茅如是說。