第三,在吃藥兩至三小時(shí)后量。這是藥效最好的時(shí)候,病人一定要看一下這種狀態(tài)下的血壓。
第四,在晚上量。在睡覺之前或晚飯后、散步后、跳完廣場舞后,休息一會(huì)再測量,以便了解這時(shí)的血壓情況。
6.測量血壓的方法
(1)水銀血壓表
測量時(shí)最好采取坐位或仰臥位,測量時(shí)手臂伸直,以露出大半個(gè)上臂為準(zhǔn)。肘部應(yīng)當(dāng)與自身心臟保持同一水平位置,并且稍稍向外側(cè)伸展。量血壓前,應(yīng)先將血壓計(jì)袖帶內(nèi)的氣體排空,將袖帶氣袋中部連接橡膠管的部位對(duì)準(zhǔn)肘窩,然后平整地纏在上臂,袖帶的下緣應(yīng)距肘窩2-3厘米,松緊度以能夠往里放入一指為宜。之后戴好聽診器,用手在測量者的肘窩部摸到肱動(dòng)脈的搏動(dòng),然后把聽診器放在上面,這個(gè)時(shí)候就能聽見動(dòng)脈跳動(dòng)的“咚咚”聲。關(guān)閉球囊開關(guān)。向袖帶內(nèi)充氣至肱動(dòng)脈的搏動(dòng)音消失,接著再往里充氣,使水銀柱繼續(xù)上升20-30mmHg。雙眼保持與水銀柱刻度平視,打開球囊開關(guān),均勻緩慢地放氣,不可太快。水銀柱下降期間,當(dāng)聽到清晰的第一聲搏動(dòng)音時(shí)所代表的刻度,就是被測者的收縮壓。接下來會(huì)一直聽到搏動(dòng)音,當(dāng)搏動(dòng)音突然變得很弱時(shí),所指示的刻度就是舒張壓。
此外,在感覺心臟不舒服后,進(jìn)行脈搏測量也很重要。因?yàn)楹芏鄷r(shí)候病人在覺得不舒服后再到醫(yī)院做心電圖,病癥就已經(jīng)消失了。所以記錄一下當(dāng)時(shí)的脈搏,對(duì)醫(yī)生此后診斷很有幫助。
(2)電子血壓計(jì)
由于水銀對(duì)環(huán)境的破壞性太大,我國也成為《關(guān)于汞的水俁公約》第三十個(gè)批約國,所以以后水銀血壓表會(huì)越來越少。我們將電子血壓計(jì)的測量準(zhǔn)確性與水銀血壓表做過比較,誤差很小,可以放心使用。
7.高血壓的預(yù)防
心、腦、腎、眼、血管都是高血壓病的靶器官,即被傷害的器官。據(jù)統(tǒng)計(jì),九成以上的腦出血患者,八成以上的腦梗塞患者,六成以上的冠心病患者和多數(shù)糖尿病患者都有高血壓,所以高血壓是嚴(yán)重威脅健康的一個(gè)問題。
但是高血壓是可防可控的,而且降壓治療對(duì)身體有很多好處。心血管病的死亡率單憑降壓就可以減少21%,是非常了不起的成效。降低血壓的治療過程也很簡單,主要靠改變生活方式,服藥為輔助。
(1)減輕體重
很多心血管疾病的指南,都把減輕體重放在很重要的地位。我有很多病人將體重減下來后,從最早吃五種降壓藥,到后來吃四種、三種,到最后一片藥都不用吃了,血壓非常標(biāo)準(zhǔn)。所以高血壓并不是終生的、不可逆轉(zhuǎn)的。
(2)限鹽
世衛(wèi)組織建議每天鹽攝入量不超過5克,但是我國遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到。尤其是北方地區(qū),能降到8克就很不錯(cuò)了,但是還是要盡量減少。同時(shí)也要注意不能矯枉過正,我們醫(yī)院有個(gè)醫(yī)生總覺得暈,經(jīng)過化驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)他的血鈉特別低,就連專治心血管病的醫(yī)生都會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問題,老百姓更會(huì)出現(xiàn)。所以該化驗(yàn)的時(shí)候一定要化驗(yàn),尤其在吃了一些利尿的降壓藥或者抗心衰的藥后更要注意。
(3)戒煙
醫(yī)生常說戒煙限酒,煙一定要戒掉,而不是限制數(shù)量。但是戒煙不能一下就戒掉,而是讓病人一點(diǎn)一點(diǎn)地減少,讓他有適應(yīng)的過程。如果煙癮特別大的患者,可以用一些藥幫助他戒煙。比如含有尼古丁的口香糖,一些貼片、藥片等。
(4)限酒
醫(yī)生從來不說戒酒,同學(xué)聚會(huì)、朋友聚會(huì)、家庭聚會(huì)中的酒文化很重要。少酌怡情,大飲傷身,少喝一點(diǎn)沒有問題。我們主張每日飲白酒在二兩以內(nèi)。但是有糖尿病的患者,一定要把這二兩的熱量計(jì)算在自己攝入的總熱量中;啤酒建議每日不超過一瓶,而且啤酒的熱量更高,特別是尿酸高、有痛風(fēng)的患者更要注意。
(5)減少膳食中的脂肪
中國是高脂血癥的高發(fā)區(qū),因?yàn)槲覀內(nèi)粘W鲲堉械募宄磁胝ǘ家糜?,而且吃肥肉比較多。但不是一點(diǎn)都不能攝入,是要控制總量。每人每天攝入脂肪的熱量要低于總熱量的30%,飽和脂肪不能超過10%。此外,要多吃蔬菜、水果和蛋奶制品。奶制品是優(yōu)質(zhì)蛋白的來源;雞蛋中蛋白質(zhì)的氨基酸組成與人體組織蛋白質(zhì)最為接近,既容易吸收又容易消化,但是心腦血管病患者不能吃太多蛋黃。
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