張海澄 北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師

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一、我國(guó)心血管病概況

根據(jù)著名的弗明漢心臟病研究(Framingham Heart Study)調(diào)查表明，在猝死的人群中有75%是出于心臟方面的原因。什么叫猝死？就是平素身體健康或貌似健康的患者，在短時(shí)間內(nèi)因自然疾病突然死亡。因心臟原因猝死的病人，從發(fā)病到死亡通常為一個(gè)小時(shí)。

我國(guó)有關(guān)心血管疾病現(xiàn)狀可謂觸目驚心。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1990年到2016年，心血管病的死亡率逐年增高。其中，農(nóng)村心血管病死亡率在2008年超過了城市，主要有3點(diǎn)原因：第一，在城市生活的人對(duì)健康越來越重視；第二，農(nóng)村的健康教育不夠，可以隨時(shí)與相關(guān)的專家一起探討如何預(yù)防、治療心血管病的資源相對(duì)較少；第三，農(nóng)村的搶救設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療人員等資源相對(duì)差一些。比如有人感覺有胸痛的癥狀，在城里基本上15分鐘就能到達(dá)醫(yī)院，即使沒有大醫(yī)院也有小醫(yī)院，但是在農(nóng)村可能就很難達(dá)到這一水平。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因心血管病死亡的人數(shù)要比排在第二位的腫瘤和第三位的呼吸系統(tǒng)疾病高很多，所以大家要特別重視心血管病。心臟的重要性就相當(dāng)于汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)。全身所有的系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞都要靠心臟射出的血供應(yīng)氧氣和養(yǎng)料，這兩者缺一不可。心臟就像是一個(gè)電泵,它以每分鐘幾十次的頻率把血泵出去。這些血液是從哪來的呢？是從全身收回來的。其中養(yǎng)料部分是人攝入的食物經(jīng)過消化道的吸收，將脂肪變成了氨基酸，淀粉變成了葡萄糖，肉、奶、蛋變成了蛋白質(zhì)和氨基酸，這些養(yǎng)料都會(huì)進(jìn)入血液，經(jīng)過吸收回到心臟。氧氣部分是心臟在將血打出去時(shí)，有一部分經(jīng)過肺動(dòng)脈到達(dá)肺中，這時(shí)人從空氣中吸入的氧氣就會(huì)進(jìn)入血液。這樣一來血液中不僅有養(yǎng)料，還有氧氣了。心臟大部分的血是通過左心系統(tǒng)打出去的，通過主動(dòng)脈，供應(yīng)給大腦。這樣人才能有意識(shí)，才會(huì)有思維。同時(shí)血液還供應(yīng)心臟、肝臟、腎臟和全身的肌肉，使人有力氣，能維持姿勢(shì)。所以心臟一旦出問題，人體的組織器官細(xì)胞都會(huì)缺氧氣和養(yǎng)料。如果既沒有養(yǎng)料也沒有氧氣了，細(xì)胞就會(huì)壞死，導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果，所以心臟是非常重要的。

二、心血管病的危險(xiǎn)因素

（一）導(dǎo)致心血管病的原因

1.不可防控的因素

（1）性別

男性比女性更容易患心血管病，尤其是冠心病。

（2）年齡

隨著年齡增長(zhǎng)，心臟瓣膜會(huì)出現(xiàn)退行性改變，比如出現(xiàn)鈣化、關(guān)閉不全、狹窄等問題，導(dǎo)致心臟的舒張功能異常。55歲以上的人去做心臟彩超，經(jīng)常會(huì)看到單子上寫著舒張功能減退，這就是心臟老化的標(biāo)志。

老化的年齡是有界限的，如果八十多歲出現(xiàn)病癥，屬于自然現(xiàn)象。但如果55歲之前發(fā)病，就算早發(fā)。

（3）家族史

如果有早發(fā)的冠心病家族史的人，平時(shí)一定要注意這方面的病情。

2.可防控的因素

高血壓、糖尿病、高脂血癥、抽煙、高度肥胖等因素，都是可防可控的。