我認為，預(yù)防心血管病教育要從娃娃抓起，因為這些病不是一蹴而就的。比如冠心病一定是在斑塊還沒長出來的時候，血管壁就已經(jīng)出現(xiàn)問題。等斑塊長到不穩(wěn)定了發(fā)生破裂，血栓就形成了。為什么會長這些斑塊呢？

一是因為血壓高，血壓就是血對血管的壓力。血壓高相當于血液不停地沖擊著血管內(nèi)膜，心臟晝夜不停地在跳，以每分鐘幾十次的頻率沖擊著血管，動脈的血管內(nèi)皮就會受到損傷。所以如果高血壓常年得不到控制，就一定會發(fā)生動脈粥樣硬化。

二是血糖高。如果血糖沒控制好，血管就會像腌糖蒜一樣，總是泡在糖水里，泡的時間越長就越軟，內(nèi)皮就會受損害。

三是吸煙。關(guān)于吸煙帶來的危害，我們可以想象一下煙囪。嶄新的煙囪內(nèi)部是光滑的，但是燒過幾年后就會變得油膩、不光滑了。同理，煙草中有很多的物質(zhì)會破壞人體的血管內(nèi)皮。所以說吸煙燃燒的是生命。

據(jù)統(tǒng)計，1984年中國男性的吸煙率是63%。1996年至2010年，雖然國家一直在控煙，但吸煙率始終沒有低于50%。2010年至2015年，我國吸煙人數(shù)增加了1500萬，現(xiàn)在吸煙率平均每年下降0.08%。此外，二手煙的危害也非常大。當然，北京市關(guān)于這方面做得非常好，現(xiàn)在誰也不敢在室內(nèi)吸煙了。

四是年齡。血液要把氧氣和養(yǎng)料輸送到全身，就要維持一定的壓力。對于一些腦動脈硬化、腦血管狹窄，或者容易供血不足的老年人，千萬不能把血壓降得太低了，甚至降到正常都不行。對于真正的腦動脈硬化的病人，醫(yī)生寧愿他的血壓高一點，以保證腦供血充足。

為什么血管內(nèi)皮損傷會出現(xiàn)斑塊？是因為血脂。光滑的血管是留不住血脂的，但如果有了斑塊，血脂就很容易留存，并浸到血管內(nèi)皮下面，形成斑塊。

（三）高血壓

據(jù)統(tǒng)計，我國高血壓發(fā)生率為27.9%，也就是說接近三分之一的人都有高血壓。隨著年齡的增長，高血壓發(fā)生率也會升高，75歲以上的發(fā)生率為60%；65歲以上是56%，55歲至64歲是44.3%；45歲以上是28.8%。此外，年輕人高血壓發(fā)生率也不小，18至24歲還有3.5%。

1. 高血壓的“三高”

即患病率高、致殘率高、致死率高。高血壓會導(dǎo)致心、腦、腎、眼、血管一系列問題。“心”常出現(xiàn)的問題是冠心病、心梗、心臟肥大、心衰等。“腦”常出現(xiàn)的問題是腦出血、腦梗。“腎”最突出的是尿毒癥。尿毒癥患者中有一半是因為原發(fā)的腎臟疾病，另外一半要么是因為糖尿病，要么是因為高血壓。而且糖尿病和高血壓往往分不開，如果病人有高血壓就容易有糖尿病，有糖尿病就容易有高血壓。“眼”會有眼底出血、眼底動脈硬化等病癥。“血管”會出現(xiàn)很多致死率非常高的病癥，比如血管的動脈夾層。還有動脈狹窄等問題。

2.高血壓的“三低”

一是知曉率低。據(jù)2015年調(diào)查統(tǒng)計，我國高血壓病人的知曉率僅有一半。二是治療率低。知道自己患有高血壓的病人，往往還不去治療，覺得自己可以忍一忍、扛一扛，或者過幾年再吃藥。三是控制率低，就是治療中的病人真正達到醫(yī)生要求的就更少了，只有百分之十幾。

更觸目驚心的是，兒童高血壓患病率非常高，達到了14.5%，并且隨著年齡增長還有上升的趨勢。而且近幾年每年都以0.16%的增速持續(xù)上升。

3.血壓的范圍

正常血壓不是我們常認為的140/90mmHg，而是小于120/80mmHg。但是如果血壓超過了120/80mmHg，醫(yī)生并不會給你診斷為高血壓，只有達到或超過140/90mmHg才會。而且也不是根據(jù)一兩次測量結(jié)果就診斷。因為診斷要去除一些可逆性的因素，比如今天剛下夜班，或情緒比較激動等等。另外規(guī)范地測量，一定是休息幾分鐘再測量，并且非同日有三次達到或者超過140/90mmHg，才給你診斷為高血壓。那么在120/80mmHg至140/90mmHg之間的算什么呢？在美國叫高血壓前期。在中國，人們覺得這個稱呼有點嚇人，所以就稱為正常高值。對于血壓在在這個范圍內(nèi)的人，醫(yī)生往往會建議他們減少鹽攝入、多運動、降低體重、勞逸結(jié)合、少熬夜等，不需要太緊張。

如果病人血壓超過了140/90mmHg，醫(yī)生也不會馬上就讓他吃藥，而是對病人進行一個綜合評估，讓其通過生活方式的控制，嘗試將血壓降下來。

4.高血壓分級標準

按照高血壓的高低，可以分為三個等級，分別如下：1級（輕度）為140至159/90至99 mmHg；2級（中度）為160至179/100至109 mmHg；3級（重度）為大于等于180/110 mmHg。

從心腦血管病的發(fā)生率來看，可分為低危、中危、高危、極高危四個級別：低危為5%；中危為5%至10%；高危為10%至15%；15%以上是極高危，這里的“危”是指十年內(nèi)會出現(xiàn)心腦血管病。因為是十年內(nèi)發(fā)生的概率，所以病人一定要定期地去復(fù)診，要達標到醫(yī)生的要求。而且不能因為暫時控制住了，后續(xù)就自己悄悄地去藥店買點藥吃，不去看醫(yī)生了。因為降壓藥要隨著病人的身體狀況、體重、飲食、運動、溫差的變化而改變。

5.何時測量血壓

第一，在不舒服的時候量。血壓高了或低了都會有頭暈的現(xiàn)象。有的病人不進行測量，覺得頭暈了就再吃一片降壓藥，但有可能是因低血壓引起的頭暈，結(jié)果血壓就更低了，最后造成很嚴重的后果。

第二，在吃藥之前量，尤其是在早上吃長效藥之前。因為這時的藥效是最小的，而且早晨是負責升高血壓、增快心率、增加心肌收縮力的交感神經(jīng)最興奮的時候，這時的血壓容易偏高，心臟事件也易多發(fā)。因此在這樣一種狀態(tài)下的測量很有意義，可以看到病人真實的控制情況。