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韓芳:夢的新解——與弗洛伊德對話(2)

醫(yī)生診斷和治療疾病的最終目標(biāo)是把疾病消滅在萌芽狀態(tài),所以睡眠醫(yī)學(xué)這門學(xué)科逐漸發(fā)展成睡眠健康。如果人們平時(shí)就講究睡眠健康,就不用等有病了再去醫(yī)院?,F(xiàn)在睡眠健康最常見的危害方式就是熬夜看手機(jī),影響生物節(jié)律。為什么生物鐘研究獲得了諾貝爾獎(jiǎng)呢?因?yàn)檫@個(gè)研究可以應(yīng)用,對這個(gè)領(lǐng)域帶來很多益處。生物鐘是控制睡眠的,生物鐘的紊亂會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙。

二、當(dāng)前睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展情況

現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)通過記錄腦電圖、眼電圖、肌電圖等方法監(jiān)測睡眠狀況。從監(jiān)測結(jié)果來看,正常人在睡眠中有時(shí)眼球不活動(dòng)或者只有很慢的浮動(dòng),這段時(shí)間比較長;但有時(shí)眼球很快地活動(dòng),這段時(shí)間比較短。在眼球慢動(dòng)或快動(dòng)的同時(shí),腦電圖會(huì)出現(xiàn)不同的變化。由此,科學(xué)家把睡眠分成非快速眼動(dòng)相睡眠(NREM睡眠)和快速眼動(dòng)相睡眠(REM睡眠)兩部分。正常成年人睡眠時(shí)的基本規(guī)律是:先進(jìn)入NREM睡眠,由淺入深,大概經(jīng)過60~90分鐘后,轉(zhuǎn)成REM睡眠(REM睡眠持續(xù)時(shí)間只有10~15分鐘),然后又轉(zhuǎn)成NREM睡眠,就這樣周期性地交替出現(xiàn)NREM睡眠和REM睡眠,一夜交替4~6次,直到清醒為止。REM睡眠階段,大腦神經(jīng)元的活動(dòng)與清醒的時(shí)候相同。多數(shù)人在醒來后能夠回憶起的栩栩如生的夢都是在REM睡眠階段發(fā)生的。

除了人類,多數(shù)動(dòng)物也會(huì)做夢。但因?yàn)檫M(jìn)化的結(jié)果不同,睡眠程度也不同。比如貓睡覺的時(shí)候是癱軟的狀態(tài),而老鼠的睡眠狀態(tài)會(huì)轉(zhuǎn)換地特別快,不然捕食者來了它們是跑不掉的。

當(dāng)前國際上的睡眠疾病有九十多種,其中有10%的人群是需要治療的。這九十多種睡眠疾病分為三大類:第一類是睡不著,第二類是睡不醒,第三類是睡不好,這些病都可以對人民的健康和生活產(chǎn)生影響。正因?yàn)槿绱耍?007年睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展為獨(dú)立學(xué)科。那么,我們國家睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展情況如何呢?1996年,全國大概有三四個(gè)醫(yī)院有睡眠中心或睡眠實(shí)驗(yàn)室;到2016年,發(fā)展到兩千多家;2017年,這個(gè)數(shù)字大概增長了25%。最根本的原因的受睡眠疾病困擾的病人越來越多。調(diào)查顯示,2019年我國約有4億多人受睡眠問題困擾。目前國家也已經(jīng)開始重視這個(gè)問題了。

在醫(yī)院里,睡眠實(shí)驗(yàn)室也是臨床診斷和治療睡眠疾病的,比如協(xié)和醫(yī)院最早的睡眠實(shí)驗(yàn)室主要針對的是打呼嚕、呼吸暫停等睡眠問題。后來逐漸發(fā)現(xiàn)有一些病人白天老犯困,但是不打呼嚕,而是伴有其他各種各樣的睡眠障礙疾病,比如睡不著、睡不好,最后成立了睡眠中心。

睡眠醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展是健康中國戰(zhàn)略的重要組成部分。關(guān)于睡眠醫(yī)學(xué),我們不僅要在臨床上進(jìn)行治病、做科研、開展教學(xué),同時(shí)還應(yīng)看到,它也可以轉(zhuǎn)化到大眾健康應(yīng)用、軍事應(yīng)用等領(lǐng)域。比如,美國在海灣戰(zhàn)爭期間,用藥物來使士兵保持清醒,這樣可以堅(jiān)持幾十個(gè)小時(shí)不睡覺。又比如,在潛艇里或在太空中如何解決睡眠問題等。

目前在絕大多數(shù)醫(yī)院的睡眠中心都有會(huì)診中心,可能有人因血壓控制不住而住院做睡眠監(jiān)測,為什么?人生的三分之一是在睡眠里面度過的,我們現(xiàn)在很多白天的病是夜間造成的,其他科解決不了。人睡覺的目的就是讓你白天更清醒、更集中精力、更有活力地去工作,這是睡眠的真正意義。

責(zé)任編輯:馬中豪校對:葉其英最后修改:
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