三、我國(guó)社會(huì)保障制度的主要框架

新型城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系，主要包括社會(huì)救助、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利、優(yōu)撫安置以及其他項(xiàng)目。在這些大的部分下面，還包括很多具體內(nèi)容，比如社會(huì)保險(xiǎn)中又包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。從國(guó)際比較看，我國(guó)目前的社會(huì)保障項(xiàng)目門(mén)類(lèi)比較齊全，不足之處是有些項(xiàng)目雖然設(shè)計(jì)且在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)施了，但在大部分經(jīng)濟(jì)比較落后的地區(qū)要落地發(fā)揮作用還有困難。

（一）社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目

我國(guó)現(xiàn)在的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目包括養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險(xiǎn)。城市和農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)已經(jīng)合成一個(gè)保險(xiǎn)，從分項(xiàng)保險(xiǎn)碎片化慢慢走向整齊劃一，這是社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展的必然歷程。

（二）保障范圍

保障范圍，是根據(jù)不同的項(xiàng)目、險(xiǎn)種確定不同的范圍。社會(huì)保險(xiǎn)保障范圍是城鄉(xiāng)勞動(dòng)者和居民。截至2018年末：全國(guó)參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)41848萬(wàn)人，參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)52392萬(wàn)人；參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)134452萬(wàn)人；參加失業(yè)保險(xiǎn)人數(shù)19643萬(wàn)人；參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)23868萬(wàn)人；參加生育保險(xiǎn)人數(shù)20435萬(wàn)人。之所以每個(gè)險(xiǎn)種覆蓋范圍人數(shù)差距較大，不是因?yàn)楦采w面沒(méi)有到位，而是因?yàn)樘厥怆U(xiǎn)種所應(yīng)對(duì)的群體不同。

（三）籌資方式

職工基本保險(xiǎn)主要是單位繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼。養(yǎng)老保險(xiǎn)，從2019年5月1日起，各地要將城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例從原規(guī)定的20%降至16%。醫(yī)療保險(xiǎn)，每個(gè)省市因?yàn)槿丝诮Y(jié)構(gòu)不同，單位繳費(fèi)通常為6%-9%、個(gè)人繳費(fèi)2%。失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例都比較低。居民保險(xiǎn)以財(cái)政出資為主，個(gè)人繳費(fèi)為輔。

（四）享受條件

在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，我們有兩方面限定：一是退休年齡，我國(guó)現(xiàn)行的法定退休年齡規(guī)定始于20世紀(jì)50年代，即男職工的退休年齡為60周歲，女職工為50周歲，女干部的退休年齡提高至55周歲；二是繳費(fèi)年限，繳費(fèi)年限要達(dá)到15年，如果不足15年的個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)可以退還給個(gè)人，但是不能按月享用養(yǎng)老金支付。

在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，一是要有參保等待期，二是按照各地的規(guī)定來(lái)看，退休人員累計(jì)參保年限為25年，也就是說(shuō)醫(yī)療保險(xiǎn)要參保25年以上才可以在退休以后不再繳費(fèi)。當(dāng)然，如果醫(yī)療保險(xiǎn)參保不到25年，按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，也可以繼續(xù)繳費(fèi)享受該待遇。

失業(yè)保險(xiǎn)的享受條件有三點(diǎn)：一是參保一年以上，二是登記失業(yè)，三是強(qiáng)調(diào)自己正在找工作。

工傷保險(xiǎn)，屬于工傷鑒定范圍內(nèi)的參保人就可以享受工傷保險(xiǎn)。對(duì)于如果沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)但出現(xiàn)工傷的人，如果經(jīng)過(guò)鑒定是工傷，也可以享受工傷待遇，但所有費(fèi)用由其雇主支付，不能從工傷保險(xiǎn)里面支付費(fèi)用，這是為了防止雇主逃避責(zé)任。

（五）待遇水平

目前，養(yǎng)老金的目標(biāo)定位是工資的60%左右。如果認(rèn)為作為工資的60%的養(yǎng)老金偏低，可以實(shí)行補(bǔ)充保險(xiǎn)，比如企業(yè)年金、職業(yè)年金等。醫(yī)療保險(xiǎn)主要有住院報(bào)銷(xiāo)和門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)療費(fèi)住院報(bào)銷(xiāo)：城鄉(xiāng)職工75%左右、城鎮(zhèn)居民70%左右；門(mén)診報(bào)銷(xiāo)各地也有所不同，醫(yī)療保險(xiǎn)有個(gè)人賬戶(hù)，一般在門(mén)診看病用個(gè)人賬戶(hù)支付，有些地方針對(duì)慢病支付份額比較大的進(jìn)行了門(mén)診統(tǒng)籌，超過(guò)一定限額也可以按照一定比例報(bào)銷(xiāo)。2019年把高血壓、糖尿病等慢性病患者的門(mén)診用藥納入醫(yī)保，給予50%的報(bào)銷(xiāo)。

失業(yè)救濟(jì)的待遇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)各地生活水準(zhǔn)由各地規(guī)定，標(biāo)準(zhǔn)高低不一樣。其中，領(lǐng)取期限最長(zhǎng)24個(gè)月。

工傷保險(xiǎn)的待遇主要有醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、傷殘津貼、住院伙食補(bǔ)貼、轉(zhuǎn)診交通費(fèi)等。要把工傷預(yù)防、工傷康復(fù)逐漸擴(kuò)展進(jìn)來(lái)，從更積極的角度看，最好是不出工傷，如果出了工傷要能夠盡快得到救治，救治后要能夠盡快恢復(fù)，以便重返勞動(dòng)崗位。

（六）管理方式

從統(tǒng)籌層次來(lái)看，職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)要實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌，醫(yī)療保險(xiǎn)要逐漸實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，在省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)踐之前，針對(duì)異地就醫(yī)我們已經(jīng)搭建了全國(guó)統(tǒng)一結(jié)算平臺(tái)。在基金平衡上，基本原則是統(tǒng)籌基金實(shí)現(xiàn)現(xiàn)收現(xiàn)付，個(gè)人賬戶(hù)目標(biāo)是完全積累。隨著養(yǎng)老保險(xiǎn)推進(jìn)的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，個(gè)人賬戶(hù)的積累額也越來(lái)越多，因此將個(gè)人賬戶(hù)積累的錢(qián)進(jìn)行投資運(yùn)營(yíng)是很重要的事情，對(duì)此既要保障安全又要保障一定的回報(bào)率，這個(gè)工作也在抓緊進(jìn)行中。在基金管理上要實(shí)行收支兩條線(xiàn)，防止基金被欺詐、挪用。