（五）堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)

十九大報告指出，讓貧困人口和貧困地區(qū)同全國一道進入全面小康社會是我們黨的莊嚴承諾。也就是說，到2020年全體人民要在現(xiàn)行貧困標準不變的情況下都進入小康社會。這是非常不容易的。改革開放以來，我國不斷加大扶貧政策、社會救助政策力度，促使貧困人口規(guī)模、貧困發(fā)生率大幅下降。在現(xiàn)行標準下，農(nóng)村貧困人口由1978年的7.7億人減少至2016年的4335萬人，農(nóng)村貧困發(fā)生率從97.5%下降到4.5%。另外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年開始試點、2008年全面覆蓋，多年來人均補助標準已由最初的十幾元、幾十元提高到現(xiàn)在的420元。

2013年-2016年，貧困地區(qū)農(nóng)村居民人均可支配收入年均實際增長10.7%，比全國農(nóng)村居民收入快了2.7個百分點，貧困地區(qū)農(nóng)民收入增長快于全國。這體現(xiàn)出城鄉(xiāng)居民收入差距正在逐步縮小。到2020年我國要實現(xiàn)全面建成小康社會的目標，難點就在集中連片特困地區(qū)，這些地區(qū)多是革命老區(qū)、民族地區(qū)、邊疆地區(qū)，我們要重點抓好這些地區(qū)的精準扶貧工作。

（六）實施健康中國戰(zhàn)略

2016年，習近平同志在全國衛(wèi)生與健康大會上，對健康中國戰(zhàn)略作出重要部署。在十九大報告中，習近平同志再一次強調(diào)，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。全方位，就是從公共衛(wèi)生到醫(yī)療。公共衛(wèi)生講的是預(yù)防，醫(yī)療講的是治病，最好的公共衛(wèi)生和醫(yī)療制度就是預(yù)防疾病，倡導健康文明的生活方式。全周期，就是從出生到養(yǎng)老的各個時期所提供的健康服務(wù)。那么，怎么來提供這種服務(wù)？通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，努力解決人民群眾“看病難，看病貴”等最基本、最現(xiàn)實、最直接的問題。

自2009年《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》出臺以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了重大階段性成效。比如，前面提到的個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到30%以下。但是，醫(yī)療資源分布不均衡，醫(yī)療信息不對稱等問題仍需進一步協(xié)調(diào)解決。我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，又稱為“一五八”頂層設(shè)計。“一”就是一個總目標，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。“五”就是五大體系，即公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系。“八”就是完善和加強八個方面建設(shè)，完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運行、投入、價格、監(jiān)管體制機制，加強科技投入與人才保障、信息和法制建設(shè)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點要抓好五項制度建設(shè)。一是建設(shè)分級診療制度，要形成“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng),大病不出縣，康復(fù)在基層”的就醫(yī)格局。也就是說，通過加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，緩解大醫(yī)院“看病難，看病貴”的問題。二是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，主要是實行理事會領(lǐng)導下的院長負責制。三是構(gòu)建全民醫(yī)療保障制度，就是要把包括公務(wù)員在內(nèi)的所有人都納入醫(yī)保制度。四是建設(shè)藥品供應(yīng)保障制度。五是加強綜合監(jiān)管制度。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為人民提供更好的健康服務(wù)，這里面涉及的很多問題需要我們好好研究。比如，如何通過醫(yī)療信息化使掛號、繳費更為便捷，怎樣緩解醫(yī)療資源緊張的問題等。一些大醫(yī)院的醫(yī)生基本上一天要看上百個病人，也許我們會覺得這些醫(yī)生很厲害，但仔細一想，如果醫(yī)生每天要看這么多病人，那他們就沒有足夠的時間深入了解病人病情，也就無從提供更加全面的建議和治療方案。因此，要讓醫(yī)生為患者提供更加人性化的服務(wù)，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要關(guān)注的問題。

另外，在發(fā)展中提高保障和改善民生水平，還要通過數(shù)字技術(shù)創(chuàng)新基本公共服務(wù)方式。其中要注意數(shù)字鴻溝的問題。年輕人可以輕而易舉地用手機掛號、辦理銀行業(yè)務(wù)，但老年人就不那么容易了，他們要到醫(yī)院、銀行去排隊。那么，如何解決？這也是保障和改善民生的一項重要內(nèi)容。