（五）堅(jiān)決打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)

十九大報(bào)告指出，讓貧困人口和貧困地區(qū)同全國(guó)一道進(jìn)入全面小康社會(huì)是我們黨的莊嚴(yán)承諾。也就是說(shuō)，到2020年全體人民要在現(xiàn)行貧困標(biāo)準(zhǔn)不變的情況下都進(jìn)入小康社會(huì)。這是非常不容易的。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)不斷加大扶貧政策、社會(huì)救助政策力度，促使貧困人口規(guī)模、貧困發(fā)生率大幅下降。在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下，農(nóng)村貧困人口由1978年的7.7億人減少至2016年的4335萬(wàn)人，農(nóng)村貧困發(fā)生率從97.5%下降到4.5%。另外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年開(kāi)始試點(diǎn)、2008年全面覆蓋，多年來(lái)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已由最初的十幾元、幾十元提高到現(xiàn)在的420元。

2013年-2016年，貧困地區(qū)農(nóng)村居民人均可支配收入年均實(shí)際增長(zhǎng)10.7%，比全國(guó)農(nóng)村居民收入快了2.7個(gè)百分點(diǎn)，貧困地區(qū)農(nóng)民收入增長(zhǎng)快于全國(guó)。這體現(xiàn)出城鄉(xiāng)居民收入差距正在逐步縮小。到2020年我國(guó)要實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)的目標(biāo)，難點(diǎn)就在集中連片特困地區(qū)，這些地區(qū)多是革命老區(qū)、民族地區(qū)、邊疆地區(qū)，我們要重點(diǎn)抓好這些地區(qū)的精準(zhǔn)扶貧工作。

（六）實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略

2016年，習(xí)近平同志在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，對(duì)健康中國(guó)戰(zhàn)略作出重要部署。在十九大報(bào)告中，習(xí)近平同志再一次強(qiáng)調(diào)，要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。全方位，就是從公共衛(wèi)生到醫(yī)療。公共衛(wèi)生講的是預(yù)防，醫(yī)療講的是治病，最好的公共衛(wèi)生和醫(yī)療制度就是預(yù)防疾病，倡導(dǎo)健康文明的生活方式。全周期，就是從出生到養(yǎng)老的各個(gè)時(shí)期所提供的健康服務(wù)。那么，怎么來(lái)提供這種服務(wù)？通過(guò)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，努力解決人民群眾“看病難，看病貴”等最基本、最現(xiàn)實(shí)、最直接的問(wèn)題。

自2009年《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》出臺(tái)以來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了重大階段性成效。比如，前面提到的個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到30%以下。但是，醫(yī)療資源分布不均衡，醫(yī)療信息不對(duì)稱(chēng)等問(wèn)題仍需進(jìn)一步協(xié)調(diào)解決。我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，又稱(chēng)為“一五八”頂層設(shè)計(jì)。“一”就是一個(gè)總目標(biāo)，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。“五”就是五大體系，即公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系。“八”就是完善和加強(qiáng)八個(gè)方面建設(shè)，完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管體制機(jī)制，加強(qiáng)科技投入與人才保障、信息和法制建設(shè)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)要抓好五項(xiàng)制度建設(shè)。一是建設(shè)分級(jí)診療制度，要形成“小病不出村，常見(jiàn)病不出鄉(xiāng),大病不出縣，康復(fù)在基層”的就醫(yī)格局。也就是說(shuō)，通過(guò)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，緩解大醫(yī)院“看病難，看病貴”的問(wèn)題。二是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，主要是實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。三是構(gòu)建全民醫(yī)療保障制度，就是要把包括公務(wù)員在內(nèi)的所有人都納入醫(yī)保制度。四是建設(shè)藥品供應(yīng)保障制度。五是加強(qiáng)綜合監(jiān)管制度。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為人民提供更好的健康服務(wù)，這里面涉及的很多問(wèn)題需要我們好好研究。比如，如何通過(guò)醫(yī)療信息化使掛號(hào)、繳費(fèi)更為便捷，怎樣緩解醫(yī)療資源緊張的問(wèn)題等。一些大醫(yī)院的醫(yī)生基本上一天要看上百個(gè)病人，也許我們會(huì)覺(jué)得這些醫(yī)生很厲害，但仔細(xì)一想，如果醫(yī)生每天要看這么多病人，那他們就沒(méi)有足夠的時(shí)間深入了解病人病情，也就無(wú)從提供更加全面的建議和治療方案。因此，要讓醫(yī)生為患者提供更加人性化的服務(wù)，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要關(guān)注的問(wèn)題。

另外，在發(fā)展中提高保障和改善民生水平，還要通過(guò)數(shù)字技術(shù)創(chuàng)新基本公共服務(wù)方式。其中要注意數(shù)字鴻溝的問(wèn)題。年輕人可以輕而易舉地用手機(jī)掛號(hào)、辦理銀行業(yè)務(wù)，但老年人就不那么容易了，他們要到醫(yī)院、銀行去排隊(duì)。那么，如何解決？這也是保障和改善民生的一項(xiàng)重要內(nèi)容。