七、大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，必須處理好存量與增量的關(guān)系

與許多發(fā)達(dá)國(guó)家人口老齡化緩慢加深不同，我國(guó)是突然進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老服務(wù)存量不活與服務(wù)設(shè)施增量不足的問題同時(shí)凸顯。必須處理好存量與增量的關(guān)系，既發(fā)揮存量對(duì)于增量的引領(lǐng)帶動(dòng)作用，又通過增量激發(fā)存量活力，共同滿足好老年人服務(wù)需求。一方面，要盤活存量資源。主要是針對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活力不足的問題，通過改革管理體制，促進(jìn)定位回歸，實(shí)現(xiàn)管理服務(wù)專業(yè)化。如，北京市2015年出臺(tái)深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理體制改革的意見，目前全市214家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已有47%實(shí)行公辦民營(yíng)，有效釋放了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的活力。首先，要?jiǎng)?chuàng)新公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理模式，引入公辦民營(yíng)、公建民營(yíng)等社會(huì)化機(jī)制，通過公開招投標(biāo)或品牌機(jī)構(gòu)連鎖運(yùn)營(yíng)，將服務(wù)、運(yùn)營(yíng)、管理等具體事項(xiàng)交由專業(yè)社會(huì)組織、企業(yè)承接，提高機(jī)構(gòu)活力和運(yùn)營(yíng)效率。其次，調(diào)整公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位，明確示范和托底保障功能，優(yōu)先滿足社會(huì)優(yōu)待、政府供養(yǎng)、家庭困難、失獨(dú)、失能等老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)需求，促進(jìn)回歸到政府兜底保障的職能本位。第三，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。改造提升配套硬件設(shè)施，強(qiáng)化醫(yī)療、康復(fù)、娛樂等功能，消除消防安全隱患，營(yíng)造安全舒適的生活環(huán)境。通過建立養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、培育養(yǎng)老服務(wù)人才、加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)管，增強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的示范帶動(dòng)效應(yīng)。另一方面，要強(qiáng)化增量供給。養(yǎng)老服務(wù)目前還處于起步階段，與急劇增長(zhǎng)的需求相比，市場(chǎng)供給不足問題比較突出。必須按照中央全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)要求，深入推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，讓更多社會(huì)資本尤其是民間資本進(jìn)得來、留得住、發(fā)展得好，盡快豐富服務(wù)供給，增加服務(wù)總量。一是要放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入，簡(jiǎn)化審批程序，積極推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的并聯(lián)審批，打破部門界限，壓減和理順審批事項(xiàng)的前置條件，讓想進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的社會(huì)資本首先能進(jìn)得來、留得住。二是要加大優(yōu)惠扶持力度，在實(shí)現(xiàn)公辦與民辦、營(yíng)利與非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同等待遇的基礎(chǔ)上，制定落實(shí)投資融資、土地規(guī)劃、稅收優(yōu)惠、財(cái)政支持、人才培養(yǎng)等方面優(yōu)惠政策，支持市場(chǎng)主體品牌化、連鎖化、規(guī)?；I(yè)化發(fā)展。三是要明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營(yíng)的標(biāo)準(zhǔn)要求，在建筑設(shè)計(jì)、配套設(shè)施、運(yùn)營(yíng)資質(zhì)、人員配備、服務(wù)內(nèi)容等方面建立健全標(biāo)準(zhǔn)體系，確保新增的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)水平高，服務(wù)供給精準(zhǔn)有效。

八、大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，必須處理好普惠人群與重點(diǎn)人群的關(guān)系

在大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)過程中，政府作為養(yǎng)老工作的主導(dǎo)者，必須分清層次、分清重點(diǎn)，既要做好面向全體老年人的適度普惠服務(wù)，也要加強(qiáng)和改進(jìn)面向重點(diǎn)人群的服務(wù)。對(duì)于普惠人群，要聚焦獲得感、幸福感，構(gòu)建適度普惠的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，重點(diǎn)要在政策保障上，建立健全基本養(yǎng)老服務(wù)制度，拓展老年人社會(huì)福利、社會(huì)優(yōu)待內(nèi)容，打好普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系的政策基礎(chǔ)，讓更多的老年人共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果。對(duì)于重點(diǎn)人群，要加大服務(wù)保障力度，特別是政府要兜牢兜實(shí)基本生活“安全網(wǎng)”。一是精準(zhǔn)識(shí)別服務(wù)對(duì)象，將服務(wù)對(duì)象更加聚焦于包括失能、失智、失獨(dú)老人在內(nèi)的重點(diǎn)人群上。同時(shí)，在能力評(píng)估的基礎(chǔ)上，將老年人劃分為托底保障、困境保障、重點(diǎn)保障和一般保障四類群體，采取不同的保障政策和幫扶措施，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)施策、精準(zhǔn)幫扶。二是找準(zhǔn)服務(wù)需求，將服務(wù)更加聚焦于長(zhǎng)期照護(hù)體系建設(shè)。針對(duì)失能、高齡老年人的長(zhǎng)期照護(hù)需求，建立健全以居家生活照料為基礎(chǔ)，專業(yè)機(jī)構(gòu)和護(hù)工護(hù)理為支撐，多層次、多主體、多模式的老年人照護(hù)服務(wù)體系。三是探索護(hù)理保障新模式，建立符合實(shí)際的長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)、長(zhǎng)期照護(hù)商業(yè)性保險(xiǎn)、大眾互助保險(xiǎn)等多種老年照護(hù)保險(xiǎn)模式。支持、引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，為失能老年人提供長(zhǎng)期護(hù)理保障。

九、大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，必須處理好頂層設(shè)計(jì)與服務(wù)落地的關(guān)系

養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)覆蓋時(shí)期長(zhǎng)、涉及范圍廣的系統(tǒng)工程，需要有完善的頂層設(shè)計(jì)。同時(shí)，養(yǎng)老又是直接關(guān)系億萬老年人的民生問題，更需要政策和服務(wù)落地見效。因此，既需要在頂層設(shè)計(jì)上發(fā)力，也需要政策落地不打折扣。在頂層設(shè)計(jì)上，要強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性、全面性、協(xié)調(diào)性，要對(duì)政府與市場(chǎng)的定位、供給與需求的匹配、監(jiān)管與服務(wù)的銜接、城市與農(nóng)村的協(xié)同、普惠人群與重點(diǎn)人群、服務(wù)體系建設(shè)、設(shè)施體系建設(shè)、部門協(xié)同配合、財(cái)政資金保障等進(jìn)行總體安排，特別是要確保頂層設(shè)計(jì)的適度超前性。另一方面，要更加重視政策落地見效。這也是增強(qiáng)老年人獲得感、幸福感的前提和基礎(chǔ)。一是要提高政策知曉率，政策知曉率低是養(yǎng)老服務(wù)的一個(gè)短板，必須加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方式，真正讓老年人知道政策、懂得政策、會(huì)用政策。二是要打通部門壁壘，真正把協(xié)調(diào)功夫做到家，為養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)主體創(chuàng)造良好環(huán)境。三是要加強(qiáng)基層基礎(chǔ)，重點(diǎn)解決基層養(yǎng)老服務(wù)缺人辦事、缺錢辦事的問題，將政府購(gòu)買服務(wù)資金最大限度向基層傾斜，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)組織、社工人才、志愿者扎根基層提供服務(wù)，彌補(bǔ)基層力量不足短板，打通政策落地最后一公里。四是要加強(qiáng)督查檢查工作，建立責(zé)任鏈條傳導(dǎo)閉環(huán)，確保養(yǎng)老政策不折不扣地執(zhí)行到社區(qū)和村，落實(shí)到每個(gè)有需要的老年人身上。