整合醫(yī)?；I資和待遇保障政策，一方面，要堅(jiān)持多渠道籌資，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)，完善籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，改善籌資分擔(dān)結(jié)構(gòu)；另一方面，要逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高門診保障水平。妥善處理整合前后特殊保障政策的銜接，逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距

今年是我國(guó)整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合、推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保“并軌”的關(guān)鍵年。目前，17個(gè)省區(qū)市（含兵團(tuán)）已經(jīng)在省級(jí)層面作出規(guī)劃和部署，其中，北京市確定了新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合工作的時(shí)間表。從2018年1月起，北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合兩項(xiàng)制度將合二為一，屆時(shí)，400多萬(wàn)城鄉(xiāng)參保人員就醫(yī)將可持社?？▽?shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算。

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩項(xiàng)制度城鄉(xiāng)分割的弊端逐步顯現(xiàn)，參保人員待遇不公的問(wèn)題日益突出。醫(yī)保制度的碎片化，還帶來(lái)居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)等一系列問(wèn)題，由此增加了政府的管理成本和不合理負(fù)擔(dān)。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合勢(shì)在必行。

將醫(yī)療保險(xiǎn)納入社會(huì)保險(xiǎn)體系統(tǒng)一管理，符合建立更加公平更加可持續(xù)的社會(huì)保障體系的總體目標(biāo)，遵循醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行的客觀規(guī)律。截至目前，全國(guó)已有河北、湖北、內(nèi)蒙古等17個(gè)省級(jí)單位實(shí)現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合。

從地方實(shí)踐看，在制度功能上，醫(yī)保整合實(shí)施民生保障；城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，醫(yī)保管理服務(wù)實(shí)現(xiàn)一體化，城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高，不少地區(qū)新農(nóng)合用藥目錄得到大幅擴(kuò)容。

從管理機(jī)制上，醫(yī)保整合也有利于統(tǒng)籌發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)化解社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的制度功能，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的外部制約激勵(lì)作用，規(guī)范服務(wù)行為，保持制度可持續(xù)發(fā)展。隨著醫(yī)保統(tǒng)籌層次的提高，參保居民的就醫(yī)范圍也會(huì)擴(kuò)大?；鹨?guī)模的擴(kuò)大，還能夠“以量換服務(wù)”，調(diào)動(dòng)醫(yī)院等各種醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性，讓參保人享受更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作涉及部門多、層面廣，尤其是牽涉到相關(guān)部門的權(quán)屬利益問(wèn)題，因此，理順管理體制是推進(jìn)制度整合的先決條件和組織保障。同時(shí)，制度整合也是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，各地在推進(jìn)工作時(shí)，也要采取有力措施確保制度順暢銜接、平穩(wěn)過(guò)渡，避免因個(gè)別特殊保障政策的調(diào)整而導(dǎo)致參保人員待遇的暫時(shí)性下降。

隨著物價(jià)、收入的增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)持續(xù)增長(zhǎng)。本著社會(huì)保險(xiǎn)的收支平衡原則，還要重點(diǎn)整合醫(yī)保籌資和待遇保障政策。一方面，要堅(jiān)持多渠道籌資，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)，完善籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，改善籌資分擔(dān)結(jié)構(gòu)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大地區(qū)可采取差別繳費(fèi)的辦法逐步過(guò)渡，逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制；另一方面，要逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，提高門診保障水平。妥善處理整合前后特殊保障政策的銜接，逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。