醫(yī)與藥：利益關(guān)系如何理順

記者在采訪中了解到，醫(yī)保個(gè)人賬戶已經(jīng)變成了一個(gè)問(wèn)題很多的雞肋賬戶。這部分錢(qián)的使用缺乏社會(huì)共濟(jì)功能。

“我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，各地藥店普遍存在不僅擺放藥品，還擺放如化妝品、油、米、食品、肥皂、牙刷等生活用品的現(xiàn)象，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點(diǎn)藥店存在刷醫(yī)?？ㄓ糜诜轻t(yī)療消費(fèi)。這無(wú)疑是對(duì)醫(yī)保資金的浪費(fèi)，需要引起高度重視。”王紅漫指出。

針對(duì)目前的形勢(shì)，專家建議，要在穩(wěn)定職工醫(yī)保待遇水平的同時(shí)，建立有效的機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，杜絕醫(yī)療保障資源的浪費(fèi)。

自2011年下半年開(kāi)始，新醫(yī)改便把醫(yī)療費(fèi)用控制擺上了顯要位置，人社部、財(cái)政部、衛(wèi)生部于2012年聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見(jiàn)》，規(guī)定醫(yī)保管理部門(mén)在做好醫(yī)?；鹉甓阮A(yù)算的基礎(chǔ)上，向當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付全年的醫(yī)保費(fèi)用，并按照“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的原則，確定醫(yī)?；鸷投c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)結(jié)余資金和超支費(fèi)用的分擔(dān)辦法。但在試點(diǎn)過(guò)程中，有的醫(yī)院為了控費(fèi)而出現(xiàn)醫(yī)?；颊弑痪艿默F(xiàn)象，原先的“過(guò)度醫(yī)療”可能變?yōu)?ldquo;醫(yī)療不足”。

此外，專家們指出，醫(yī)改的關(guān)鍵問(wèn)題還是要推進(jìn)“醫(yī)藥分開(kāi)”。今后改革總的方向就是讓藥品通過(guò)招標(biāo)、談判、定點(diǎn)等方式回到一個(gè)合理的區(qū)間，減輕老百姓的負(fù)擔(dān)，也給公立醫(yī)院其他方面的改革創(chuàng)造空間。

在我國(guó)，公立醫(yī)院是藥品銷(xiāo)售的主要渠道，占了全國(guó)藥品市場(chǎng)八成以上的份額。這意味著，公立醫(yī)院今后如何采購(gòu)藥品，事關(guān)每位患者利益。而取消政府定價(jià)的新一輪藥品價(jià)格改革啟動(dòng)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品集中采購(gòu)，成了控制和形成藥價(jià)過(guò)程中最直接的一道“關(guān)口”。

部分專家指出，藥品價(jià)格只是醫(yī)療成本中的一部分，而醫(yī)療改革的整體目標(biāo)，是為了降低醫(yī)療成本，真正體現(xiàn)出醫(yī)療公益性。因此，在解決藥品價(jià)格虛高的同時(shí)，應(yīng)加快破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體系性癥結(jié)，應(yīng)完善醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制和醫(yī)保配套政策。

“我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制好比一輛‘三駕馬車(chē)’，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥好比是拉動(dòng)馬車(chē)的三匹駿馬，三匹駿馬只有‘齊心協(xié)力’才能促使馬車(chē)‘又快又穩(wěn)’地前進(jìn)。”何文炯說(shuō)。

（記者 邱玥）