值得重視的政策議題

醫(yī)療救助是一項托底性醫(yī)療保障制度。要使這一制度進(jìn)一步發(fā)揮“最后一道安全網(wǎng)”的作用，今后應(yīng)當(dāng)重點關(guān)注以下四個層面的政策議題。

細(xì)化完善配套制度和政策。醫(yī)療救助的體系框架雖然已經(jīng)基本成型，但客觀而言，國家層面的制度主要是指導(dǎo)性和原則性的，細(xì)化相關(guān)配套政策將是未來一段時期必須抓好的一項系統(tǒng)性工程。當(dāng)前醫(yī)療救助政策的完善，從宏觀上看應(yīng)當(dāng)把握好與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)系，及時將醫(yī)療救助放到“三醫(yī)”聯(lián)動改革的總體布局中來謀劃和推動，其次在內(nèi)涵上，必須研究如何增強(qiáng)醫(yī)療救助可及性、擴(kuò)大政策惠及面、提升支付和管理服務(wù)水平。當(dāng)前需要關(guān)注的問題：一是研究提高醫(yī)療救助的統(tǒng)籌層次，適時將資金的籌集、管理從區(qū)縣級統(tǒng)籌上升到地市級以上統(tǒng)籌，使之與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次相適應(yīng)；二是研究將低收入人群納入醫(yī)療救助的認(rèn)定辦法，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療救助的覆蓋范圍；三是探索建立多層次的醫(yī)療救助格局，針對救助對象的類別、家庭困難程度、患病負(fù)擔(dān)等情況，合理評估醫(yī)療救助需求，并提供與醫(yī)療負(fù)擔(dān)相匹配的補(bǔ)償水平以及不同層次的醫(yī)療救助服務(wù)；四是完善中央和省級補(bǔ)助資金的撥付機(jī)制，增強(qiáng)資金撥付時效性；同時強(qiáng)化對醫(yī)療救助資金支出的科學(xué)預(yù)測，防范醫(yī)療救助基金出現(xiàn)沉淀或超支的風(fēng)險。

繼續(xù)推進(jìn)大病醫(yī)療救助。大病醫(yī)療救助對于醫(yī)療救助托底功能的發(fā)揮起著至關(guān)重要的作用。大病救助制度的推進(jìn)，一是需要界定大病救助與常規(guī)住院救助的邊界，定位好大病醫(yī)療救助的瞄準(zhǔn)對象和制度功能，使大病醫(yī)療救助充分發(fā)揮防止災(zāi)難性醫(yī)療支出的作用；二是以擴(kuò)大可及性、增強(qiáng)精準(zhǔn)性為導(dǎo)向，制定科學(xué)的大病醫(yī)療救助申請對象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大低收入對象、因病致貧家庭患者對大病救助的可及性；三是先從省級行政區(qū)域起步，逐步放寬大病醫(yī)療救助異地就醫(yī)限制，為大病患者提供更多異地就醫(yī)的選擇；四是根據(jù)疾病譜和醫(yī)療費用變化情況，及時調(diào)整大病醫(yī)療救助用藥和診療目錄，制定大病救助定額或限額量化標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高大病救助的報銷水平，增強(qiáng)這一制度的“含金量”。

加強(qiáng)與大病保險、慈善事業(yè)的銜接。醫(yī)療救助彌補(bǔ)的是醫(yī)療保險的不足，發(fā)揮兜底的作用。救助制度和保險制度的銜接，目前在報銷的時序上全國已經(jīng)基本實現(xiàn)了統(tǒng)一，但是結(jié)算方式上各地還存在不少差異。應(yīng)當(dāng)在政策的設(shè)計、統(tǒng)籌層次、信息互聯(lián)共享、即時結(jié)算等方面加大銜接、整合的力度；同時，繼續(xù)探索建立醫(yī)療救助與慈善事業(yè)銜接機(jī)制，通過救助供需信息平臺、完善政府購買服務(wù)機(jī)制等措施，引導(dǎo)和扶持慈善組織參與和開展醫(yī)療救助活動，支持慈善事業(yè)積極發(fā)揮補(bǔ)充作用。

提升管理服務(wù)的智能化水平。醫(yī)療救助制度的運行很大程度上取決于自身管理水平，以及能否與其他醫(yī)療保障制度建立有效的銜接機(jī)制。當(dāng)前醫(yī)療救助的信息化管理還相對落后，醫(yī)療救助要提升運行效率，必須進(jìn)一步加快信息化的步伐。要以推進(jìn)“醫(yī)保—醫(yī)院—救助”為核心的信息系統(tǒng)的整合與對接為方向，加快建立集對象信息、資金預(yù)控?fù)芨?、合?guī)費用審核、費用監(jiān)控為一體的智能化信息交換平臺，推動醫(yī)療救助管理服務(wù)加快邁入智能化時代。