值得重視的政策議題

醫(yī)療救助是一項托底性醫(yī)療保障制度。要使這一制度進一步發(fā)揮“最后一道安全網(wǎng)”的作用，今后應當重點關注以下四個層面的政策議題。

細化完善配套制度和政策。醫(yī)療救助的體系框架雖然已經(jīng)基本成型，但客觀而言，國家層面的制度主要是指導性和原則性的，細化相關配套政策將是未來一段時期必須抓好的一項系統(tǒng)性工程。當前醫(yī)療救助政策的完善，從宏觀上看應當把握好與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關系，及時將醫(yī)療救助放到“三醫(yī)”聯(lián)動改革的總體布局中來謀劃和推動，其次在內涵上，必須研究如何增強醫(yī)療救助可及性、擴大政策惠及面、提升支付和管理服務水平。當前需要關注的問題：一是研究提高醫(yī)療救助的統(tǒng)籌層次，適時將資金的籌集、管理從區(qū)縣級統(tǒng)籌上升到地市級以上統(tǒng)籌，使之與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次相適應；二是研究將低收入人群納入醫(yī)療救助的認定辦法，進一步擴大醫(yī)療救助的覆蓋范圍；三是探索建立多層次的醫(yī)療救助格局，針對救助對象的類別、家庭困難程度、患病負擔等情況，合理評估醫(yī)療救助需求，并提供與醫(yī)療負擔相匹配的補償水平以及不同層次的醫(yī)療救助服務；四是完善中央和省級補助資金的撥付機制，增強資金撥付時效性；同時強化對醫(yī)療救助資金支出的科學預測，防范醫(yī)療救助基金出現(xiàn)沉淀或超支的風險。

繼續(xù)推進大病醫(yī)療救助。大病醫(yī)療救助對于醫(yī)療救助托底功能的發(fā)揮起著至關重要的作用。大病救助制度的推進，一是需要界定大病救助與常規(guī)住院救助的邊界，定位好大病醫(yī)療救助的瞄準對象和制度功能，使大病醫(yī)療救助充分發(fā)揮防止災難性醫(yī)療支出的作用；二是以擴大可及性、增強精準性為導向，制定科學的大病醫(yī)療救助申請對象認定標準，擴大低收入對象、因病致貧家庭患者對大病救助的可及性；三是先從省級行政區(qū)域起步，逐步放寬大病醫(yī)療救助異地就醫(yī)限制，為大病患者提供更多異地就醫(yī)的選擇；四是根據(jù)疾病譜和醫(yī)療費用變化情況，及時調整大病醫(yī)療救助用藥和診療目錄，制定大病救助定額或限額量化標準，進一步提高大病救助的報銷水平，增強這一制度的“含金量”。

加強與大病保險、慈善事業(yè)的銜接。醫(yī)療救助彌補的是醫(yī)療保險的不足，發(fā)揮兜底的作用。救助制度和保險制度的銜接，目前在報銷的時序上全國已經(jīng)基本實現(xiàn)了統(tǒng)一，但是結算方式上各地還存在不少差異。應當在政策的設計、統(tǒng)籌層次、信息互聯(lián)共享、即時結算等方面加大銜接、整合的力度；同時，繼續(xù)探索建立醫(yī)療救助與慈善事業(yè)銜接機制，通過救助供需信息平臺、完善政府購買服務機制等措施，引導和扶持慈善組織參與和開展醫(yī)療救助活動，支持慈善事業(yè)積極發(fā)揮補充作用。

提升管理服務的智能化水平。醫(yī)療救助制度的運行很大程度上取決于自身管理水平，以及能否與其他醫(yī)療保障制度建立有效的銜接機制。當前醫(yī)療救助的信息化管理還相對落后，醫(yī)療救助要提升運行效率，必須進一步加快信息化的步伐。要以推進“醫(yī)保—醫(yī)院—救助”為核心的信息系統(tǒng)的整合與對接為方向，加快建立集對象信息、資金預控撥付、合規(guī)費用審核、費用監(jiān)控為一體的智能化信息交換平臺，推動醫(yī)療救助管理服務加快邁入智能化時代。