5.北京市“諾如病毒”情況

再介紹一下北京市的諾如病毒情況。截止2014年12月底，北京市有39例諾如病毒聚集性病例，大部分是在幼兒園和小學(xué)。而且諾如病毒全年都可能會得，在全部人群都易感染。國際上也有一些案例，就不說了。在中國有報道，日本也多次報道，美國在2014年的時候有一個加勒比海油船，油輪是一個相對封閉的環(huán)境，也容易爆發(fā)諾如病毒的感染。

一般一周里發(fā)現(xiàn)20例以上的疑似病例，或者直接判斷為病毒性腹瀉，就算是諾如病毒爆發(fā)了。2014年3月，北京市東城區(qū)東直門香河園路一個幼兒園里，有20個孩子患病。

如果有爆發(fā)，到醫(yī)院去哪兒看病呢？去腸道門診。醫(yī)院有發(fā)熱門診，有腸道門診，為什么去腸道門診？是為了與其他病人分開，不再感染其他就診的病人。腸道門診從每年4月1日開到10月31日，在北京市已經(jīng)實(shí)行很多年了，專門接受腹瀉的病人。所以一旦出現(xiàn)腹瀉病人，最好要到腸道門診去看病，進(jìn)行規(guī)范性的治療。

（三）烈性腸道傳染?。夯魜y

1.霍亂的傳播途徑

霍亂也是一種很重要的疾病，它是一種烈性腸道傳染病，在《中華人民共和國傳染病防治法》里排在甲類。發(fā)現(xiàn)霍亂的是約翰·斯諾，約翰·斯諾在發(fā)現(xiàn)霍亂的歷史上是功不可沒的?，F(xiàn)在我們知道，霍亂是怎么得的？霍亂弧菌污染了水，污染了食物，通過糞口途感染霍亂。但大家最早開始研究霍亂時，并不知道它是什么東西，而且早期歐洲流行一種“瘴氣論”，認(rèn)為是在沼澤、垃圾堆等骯臟的地方，通過氣體來傳播的。約翰·斯諾在醫(yī)院當(dāng)學(xué)徒時照顧病人，來了一些煤礦工人，煤礦最下面是沒有沼氣的，也沒有接觸到瘴氣。他發(fā)現(xiàn)，這些煤礦工人在礦井下工作時沒有水洗手，手很臟。但是下井一天，要在底下吃東西，吃東西用手，他就隱約覺得這是一個污染途徑。他當(dāng)時覺得應(yīng)該存在一種微生物，這個微生物污染了人們用的水、食品，人們吃了這些被污染的食物而得病了。后來在倫敦爆發(fā)了一次大型的霍亂疫情，斯諾去倫敦調(diào)查此事，研究霍亂。他發(fā)現(xiàn)最開始第一例得霍亂的是一個坐了半天船，住到倫敦一個小旅館里的人，那個人晚上發(fā)病死了。過了幾天又有一個人住到這，又死了。

他調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，那條街上有一個水泵被糞便污染了，他就覺得糞便里有一種菌污染了水泵，等于污染了水源，造成了大面積的疫情爆發(fā)。大家都用這個水，倫敦街道供水系統(tǒng)里全是霍亂弧菌，所以引起了大面積的爆發(fā)。所以斯諾對霍亂的貢獻(xiàn)是，他首先提出有一種微生物通過水和食品傳染的理論。

他當(dāng)時還畫了一個圖（圖1），他在繪有霍亂流行地區(qū)所有道路、房屋、飲用水機(jī)井等地圖上，標(biāo)出了每個霍亂病死者的住家位置，得到了霍亂病死者居住位置分布圖，他分析了這張圖，發(fā)現(xiàn)了霍亂病源之所在——死者住家都集中于水泵附近。到現(xiàn)在倫敦還有一個紀(jì)念他的碑。

圖片1

2.霍亂為什么可怕？

霍亂可怕在哪兒？其實(shí)也是可怕在脫水。霍亂的特點(diǎn)是：第一，起病時特別急。第二，腹瀉次數(shù)特別多。來回跑的時間都沒有跑，可能站起來又瀉，站起來又瀉，快到這樣的程度。第三，米泔水樣便。大量的水都瀉出來了，身體電解質(zhì)失衡，造成脫水。一脫水人就很容易衰竭，器官衰竭死亡。所以老說霍亂可怕，就可怕在脫水上。