最近中文2019字幕第二页,艳妇乳肉豪妇荡乳,中日韩高清无专码区2021,中文字幕乱码无码人妻系列蜜桃,曰本极品少妇videossexhd

十八屆三中全會后我國的醫(yī)改走勢(3)

摘要:醫(yī)療衛(wèi)生領域是一個嚴重市場失靈的領域,美國把看病完全作為一個商品,這就是美國為什么到現在走不出醫(yī)改困境的根源。三中全會把市場起決定性作用的領域限制在經濟領域,而不是把它泛化到其他所有領域,彰顯了政府要更好地發(fā)揮其在醫(yī)療衛(wèi)生領域中應有的作用的決心。

所以說,安徽醫(yī)改的整體設計是環(huán)環(huán)相扣的,是綜合醫(yī)改。它不是一個單項政策,而是一系列的政策來保證基層老百姓有了病,去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能看得起、看得上,而且看得好。安徽醫(yī)改是一個系統(tǒng)的重新構造,破除了以藥養(yǎng)醫(yī)的舊制度,建立了保障公益性的新制度。

三、我國醫(yī)改下一步要做的事

我們下一步改革要做的,就是公立醫(yī)院的改革要趕緊跟上。事實上,公立醫(yī)院這個制度的產生,是人類在長期歷史進程中經過對不同制度反復探索、比較而選擇的。這也就是,為什么市場經濟國家,諸如英國、澳大利亞包括臺灣地區(qū),它為什么都是公立醫(yī)院?就是因為公立醫(yī)院是最能夠體現政府醫(yī)療衛(wèi)生職能的一項制度安排。形象地說,就是我們保護國家安全要靠軍隊,保護老百姓的健康要靠公立醫(yī)院這支部隊。

我國公立醫(yī)院改革,基本上就是把基層醫(yī)改經驗變成城市版,以破除以藥補醫(yī)的機制為關鍵,以縣級醫(yī)院為重點,統(tǒng)籌推進管理機制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等方面的綜合改革。也就是把以安徽為代表的基層醫(yī)改經驗,擴展到縣級以上公立醫(yī)院的改革。公立醫(yī)院改革要落實政府辦醫(yī)責任,這是核心點。我們醫(yī)改已經4年了,公立醫(yī)院改革目前還在試點,到底怎么改,盡管“十二五”規(guī)劃里談了原則性的,但是都沒有落地。我認為,公立醫(yī)院改革遲遲不能推進的核心還是執(zhí)政理念的問題。其實,在醫(yī)療領域,更要強調的是宏觀效率,就是怎么用較少的錢維護老百姓的健康,至于醫(yī)院微觀效率,創(chuàng)收多少那是其次的,而且是要控制的。

北京市的平均收入是年薪6.5萬,醫(yī)保人均籌資水平已經是9千。臺灣全民健保體制,它的醫(yī)保人均籌資僅相當于4千元人民幣。為什么我們高投入的全民健保,還給人以千瘡百孔的感覺?因為公立醫(yī)院改革一直都沒有進行。我國醫(yī)改一直糾結于醫(yī)藥分開,諸如實施專業(yè)分開、機構分開,其實醫(yī)藥分開的核心是利益的分開。而醫(yī)改到最后,其核心就是養(yǎng)醫(yī)生的問題。就是要建立起一種新的制度,讓醫(yī)療回歸它為老百姓服務的本質。對此,基層有不少創(chuàng)新。

湖南省的桑植,其人均收入到現在才3千人民幣。正是因為窮,他們想出辦法,把新農合的錢,財政的錢,公共衛(wèi)生的錢統(tǒng)一起來花,然后給社保付工資,解決醫(yī)生的收入問題。在此基礎上,老百姓只要交150塊錢就可以看病。最近醫(yī)改還有一個做得比較好的是福建省的三明市。因為它是一個老三線城市,下崗、提早退休的人非常多,所以這些年醫(yī)療費用狂漲,不改的話,它的醫(yī)保一年要虧損3.5億。改了以后,2013年它的醫(yī)保盈利5千萬。三明醫(yī)改的一個最大的特征,就是給醫(yī)生解決了后顧之憂。三明所有的醫(yī)生是拿年薪的,醫(yī)院院長年薪30萬,醫(yī)生分為25萬,20萬,15萬,10萬四個等級。但是他們那里的縣委書記一年的收入只有6萬。解決了醫(yī)生的收入問題,其實就穩(wěn)定了醫(yī)生的預期,徹底地改變了醫(yī)生的激勵機制。同時,三明還全面取消了藥品、耗材所有的加成。所以,最近他們那里吃中藥全免費,因為醫(yī)保盈利了,省下錢來了,就鼓勵老百姓養(yǎng)生。這就是改革的紅利。

我對醫(yī)改的政策建議是,加快城市公立醫(yī)院改革,或者說加快把基層醫(yī)改的經驗推廣到城市。從基層醫(yī)改實踐來看,醫(yī)改不是醫(yī)療領域的技術問題,它是一個政治社會問題。醫(yī)改能不能做好,第一,在于政府的執(zhí)政理念;第二,在于執(zhí)政能力。只要有這兩條,醫(yī)改一定能做好。

(據宣講家網站報告錄音整理

責任編輯:劉斌 )

(未經許可,不得復制、印刷、出版,違者負知識產權法律責任)

責任編輯:李賢博校對:總編室最后修改:
0

精選專題

領航新時代

精選文章

精選視頻

精選圖片

微信公眾平臺:搜索“宣講家”或掃描下面的二維碼:
宣講家微信公眾平臺
您也可以通過點擊圖標來訪問官方微博或下載手機客戶端:
微博
微博
客戶端
客戶端