（二）關(guān)于社會保障和公共服務體制改革

改革方向。第一，建立更加完善的社會保障體系，防范居民各種經(jīng)濟與社會風險，保護弱勢群體，校正市場失靈，完善收入再分配體制。第二，完善公共服務體制，促進基本公共服務均等化，促進機會均等和人力資本提升，改善國民生活質(zhì)量，校正市場失靈，讓發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民。第三，打破與“戶籍”關(guān)聯(lián)的社會保障和公共服務體制障礙，破解城市內(nèi)二元結(jié)構(gòu)問題?！稕Q定》明確提出推進戶籍改革。流動人口在城市里落戶，一方面要創(chuàng)造條件讓他們落戶（大中小城市要差別對待）；另一方面，落戶以后，要和城市居民享受同等待遇，破解城市內(nèi)二元結(jié)構(gòu)。

關(guān)于社會保障的主要改革措施。

第一，繼續(xù)推進城鄉(xiāng)最低生活保障制度統(tǒng)籌發(fā)展。下一步在低保方面需要做的主要工作有兩個大方面：一，現(xiàn)在低保標準由地方政府來制定，地方政府有多少錢就定多高的標準，未來通過完善轉(zhuǎn)移支付在標準確定方面要進一步調(diào)整；二，提高管理水平，解決“錯保”、“漏保”等問題。

第二，改革社會保險制度。在養(yǎng)老保障方面，一是基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌。當然這要分步走，先推進省級統(tǒng)籌、全國調(diào)劑，在省級統(tǒng)籌的基礎上實現(xiàn)全國統(tǒng)籌。二是推進機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革。未來的基本方向是機關(guān)事業(yè)單位的養(yǎng)老保險與企業(yè)逐步實現(xiàn)并軌。比如，基礎部分統(tǒng)一，在基礎以上，發(fā)展職業(yè)年金。職業(yè)年金是一種補充養(yǎng)老保障制度，既不是社會保險，也不是商業(yè)保險，而是一項單位福利制度，是事業(yè)單位及其職工依據(jù)自身經(jīng)濟狀況建立的保障制度。三是漸進式推遲退休年齡。關(guān)于推遲退休年齡，已經(jīng)討論了好幾年。但只要一說起這個問題，社會輿論就是一邊倒的批評。但隨著老齡化的加劇，撫養(yǎng)比大幅度上升，如果不推遲退休年齡，整個養(yǎng)老保險體系、老年人的養(yǎng)老安全、年輕人的活力都會受到嚴重的壓抑。這個事情是必須做的。現(xiàn)在，大部分歐洲國家退休年齡達到65歲以上，少數(shù)歐洲國家已經(jīng)推遲到67歲了。這次《決定》明確提出“漸進式推遲”。從國際經(jīng)驗上看，各國大多采取平滑過渡方式。在醫(yī)療保障方面，三中全會《決定》沒有講特別新的東西。因為此前的醫(yī)改方案已經(jīng)系統(tǒng)地對未來醫(yī)改的方向進行了描述?！稕Q定》指出要鞏固現(xiàn)有制度，建立重特大疾病的醫(yī)療保險和求助制度。在失業(yè)保險方面，《決定》明確提出，強化失業(yè)保險預防失業(yè)、促進就業(yè)功能。過去失業(yè)保險主要是救助功能，未來的失業(yè)保險更多地發(fā)揮預防失業(yè)和促進就業(yè)的功能。

第三，在整個社會保障方面，《決定》明確提出來了要完善管理。逐步整合制度（養(yǎng)老、醫(yī)療等），改革管理體制。比如在醫(yī)療領域，中央已經(jīng)明確過去新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，分別由人力資源和社會保障部以及衛(wèi)生部等不同的部門管理，未來要統(tǒng)一，現(xiàn)在具體的方案還沒有出來。要擴大覆蓋面，隨著大量的人口流動，很多人異地居住，要完善養(yǎng)老、醫(yī)療轉(zhuǎn)移、接續(xù)政策。還要完善待遇調(diào)整機制。像養(yǎng)老金的調(diào)整，機關(guān)事業(yè)單位退休人員基本上隨著調(diào)工資走；企業(yè)退休職工總體上調(diào)整隨意性較大，財政有錢了就增加養(yǎng)老金，沒錢就不增加養(yǎng)老金，要建立與物價、國民財富的總體增長水平聯(lián)動的機制。要完善社會保障預算、基金管理和投資體制。劃撥國有資本充實社會保障基金。

第四，理順國家、社會和個人責任。不是說所有的社會保障都必須完全依靠政府，有些需要更多地發(fā)揮企業(yè)責任。發(fā)展企業(yè)年金，發(fā)展各種形式的商業(yè)保險，這都是社會保障的有利補充。

第五，加強殘疾人保障、困境兒童分類保障，提高老年福利水平。

第六，健全符合國情的住房保障和供應體系。

關(guān)于公共服務體制的主要改革措施。

在教育領域，《決定》提出了很多內(nèi)容，其中影響最大最實的是推進基礎教育均等化，合理配置教育資源，建立校長教師交流輪崗制，取消重點校重點班，解決擇校問題，以及考試制度改革等。考試制度改革涉及內(nèi)容非常廣，包括高考課程設置、考試方法，也包括中考、職業(yè)教育的招生考試，估計在不太長的時間里，有關(guān)政策會陸續(xù)出臺。

在就業(yè)領域，核心是促進平等就業(yè)，消除城鄉(xiāng)、行業(yè)、身份、性別等各種制度歧視，規(guī)范勞資關(guān)系。從近期的情況來看，加強對重點人群就業(yè)扶持是很重要的，大學生、農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力、城鎮(zhèn)困難人員、退役軍人等都是下一步就業(yè)領域需要重點關(guān)注的群體。

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方面，除了醫(yī)保以外，還有幾個內(nèi)容：一是堅持保基本、強基層，深化基層醫(yī)療服務機構(gòu)綜合改革。基層醫(yī)療服務體系發(fā)展很快，但也有一些問題，包括藥品配備、分配方式，在不少地方由于改革還不夠深入，出現(xiàn)了一些新情況、新問題。二是深化公立醫(yī)院改革。落實政府責任，解決利益目標沖突問題。老百姓老喊看病難、看病貴，這和沒有保障或保障水平低有關(guān)系，另外一個重要的原因是，過去一段時期，在醫(yī)療衛(wèi)生領域簡單地套用經(jīng)濟領域和企業(yè)改革的做法，把醫(yī)院推向市場，導致醫(yī)務人員的利益和老百姓的利益發(fā)生沖突?！稕Q定》明確提出深化公立醫(yī)院改革，核心是落實政府責任，完善補償機制、完善薪酬制度，未來一兩年之內(nèi)公立醫(yī)院改革全面推進。

在人口政策方面，這次在社會領域有一項具體政策就是“單獨”可以生育二胎。這是非常受社會歡迎的一個政策。在這個基礎上完善老年服務體系，積極應對老齡化。這一點《決定》寫的不多，因為2013年9月國務院剛剛出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》。在推進公共服務機構(gòu)改革方面，主要是事業(yè)單位分類改革，明確提出逐步取消學校、科研院所、醫(yī)院等行政級別。事業(yè)單位是政府公共服務的執(zhí)行者，核心是提供更好更優(yōu)良的服務。完善激勵和約束機制，提高公共服務效率。完善公共服務的提供方式。

（三）規(guī)范經(jīng)濟和社會運行秩序

改革方向。通過強化法制建設、規(guī)范市場秩序、完善政府管理、健全輿論引導、完善道德和誠信體系建設，加強對重點領域問題的處置，促進經(jīng)濟和社會有序運行。

主要改革措施。

第一，法制建設。維護憲法法律權(quán)威：重點解決有法不依、執(zhí)法不嚴、違法不究以及司法不公等問題。深化行政執(zhí)法和司法體制改革，突出獨立性。完善人權(quán)司法保障體制，廢除勞教制度，強化司法救助等。第二，強化市場監(jiān)管，規(guī)范市場秩序。第三，完善輿論引導。第四，在完善政府管理方面，《決定》提出來了很多非常明確的方向，包括簡政放權(quán)，不該做的事情不做，能夠交給市場的交給市場，能夠交給社會的交給社會，能夠交給地方的就交給地方?！稕Q定》明確提出，決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互制約和協(xié)調(diào)。建立權(quán)力清單制度，法不許則禁。公開權(quán)力流程，推進決策公開、管理公開、服務公開、結(jié)果公開。強化問責。第五，誠信體系建設：建立健全社會誠信體系，褒揚誠信，懲戒失信。第六，強化對公眾關(guān)切的重點領域監(jiān)管，包括食品藥品安全、生產(chǎn)安全、社會治安、環(huán)境保護。如在食品藥品領域，建立最嚴格的覆蓋全過程的監(jiān)管制度，建立食品原產(chǎn)地可追溯制度和質(zhì)量標識制度。

（四）加快形成科學有效的社會治理體制

改革目標。由于社會的全面變革和轉(zhuǎn)型，利益群體迅速分化，利益訴求多樣化，利益關(guān)系復雜化，價值觀和行為方式多元化和去組織化，社會治理的壓力非常大。從社會管理到社會治理，一個詞的變化值得大家關(guān)注。過去我們一直強調(diào)的社會管理，《決定》中明確提出來社會治理，這個詞本身意味著整個社會治理的方向要進行一個比較全面的調(diào)整。從單純或者說主要依靠政府轉(zhuǎn)向全社會共同參與；從過多依靠行政手段轉(zhuǎn)向全面推進法治；從以“管”為主轉(zhuǎn)向管理與服務的有效結(jié)合；從治標為主轉(zhuǎn)向源頭治理、標本兼治。

主要改革措施。

第一，全面推進法制建設。

第二，加強社會主義民主政治制度建設。《決定》強調(diào)了幾點：完善人民代表大會制度，強化功能、完善機制；推進協(xié)商民主廣泛多層制度化發(fā)展；發(fā)展基層民主：突出基層在公共事務中依法自我管理。

第三，加快發(fā)展社會組織體系。特別在去組織化的過程中，發(fā)展社會組織極其重要。發(fā)展社會組織能夠整合內(nèi)部訴求、推動行業(yè)自律、協(xié)調(diào)群體間協(xié)調(diào)、推進制度化表達、發(fā)展公益。社會組織有很多類型，《決定》指出重點發(fā)展發(fā)展行業(yè)協(xié)會商會類（互益性）和科技、慈善類（公益性）社會組織，激發(fā)社會組織活力。從手段上，降低門檻，過去是雙重管理體制，未來是依法登記，甚至只要備案就可以了。另外，針對現(xiàn)在有官辦色彩的行業(yè)組織，明確提出來去行政化或者限期跟政府機構(gòu)脫鉤。

第四，完善利益表達和協(xié)調(diào)機制。問題能反映，矛盾能化解，權(quán)益能保障。

今天就講到這里，主要是一些個人的體會和觀點，不對的地方請大家批評指正。謝謝！

（據(jù)宣講家網(wǎng)站報告錄音整理

責任編輯：凌潔）

 （未經(jīng)許可，不得復制、印刷、出版，違者負知識產(chǎn)權(quán)法律責任）