（二）矛盾和挑戰(zhàn)

但是，在看到成績(jī)的同時(shí)，我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到，受多方面復(fù)雜因素影響，我國(guó)社會(huì)領(lǐng)域積累的的矛盾和挑戰(zhàn)也非常突出。同時(shí)，持續(xù)城市化和人口流動(dòng)、公眾對(duì)民生的訴求全面轉(zhuǎn)型升級(jí)、老齡化以及經(jīng)濟(jì)增速放緩等新的挑戰(zhàn)也日趨嚴(yán)峻。很多矛盾也相互交織。在這種背景下，要保持經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展、建成富強(qiáng)文明和諧的社會(huì)主義國(guó)家、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)，必須正視問(wèn)題和挑戰(zhàn)，全面深化社會(huì)領(lǐng)域的改革（深化社會(huì)體制改革）。所以，中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定聽取各民主黨派中央、全國(guó)工商聯(lián)領(lǐng)導(dǎo)人和無(wú)黨派人士的意見和建議時(shí)，習(xí)近平總書記說(shuō)改革是由問(wèn)題倒逼而產(chǎn)生，又在不斷解決問(wèn)題中而深化。我們要清醒地認(rèn)識(shí)這些問(wèn)題和挑戰(zhàn)。

我簡(jiǎn)單地把社會(huì)領(lǐng)域里的問(wèn)題和挑戰(zhàn)歸納為四大方面。

第一，收入分配領(lǐng)域矛盾突出，未能充分實(shí)現(xiàn)發(fā)展成果讓廣大人民群眾共享。收入分配領(lǐng)域的矛盾分為以下幾個(gè)方面。

一是收入差距過(guò)大。衡量收入分配差距的常用指標(biāo)是基尼系數(shù)，基尼系數(shù)越大表明收入差距越大；基尼系數(shù)越小表明收入差距越小。一般來(lái)講，0.2以下被認(rèn)為是非常平均的，0.3是適中的，而超過(guò)0.4就認(rèn)為是收入比較懸殊的。即使按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的0.474的數(shù)據(jù)，我們也是世界收入差距較大的國(guó)家之一。按照每人每天收入一美元的標(biāo)準(zhǔn)，全國(guó)還有上千萬(wàn)的貧困人口。在這幾年的發(fā)展過(guò)程中，大部分人口擺脫了貧困，仍然還有一部分城鄉(xiāng)居民處于貧困狀態(tài)。而且收入差距不光體現(xiàn)在個(gè)人之間，還表現(xiàn)在區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間、不同行業(yè)之間等。

二是收入分配結(jié)構(gòu)不合理。一般來(lái)講，比較穩(wěn)定的分配結(jié)構(gòu)是橄欖型的。但我國(guó)目前的收入分配結(jié)構(gòu)是金字塔型的。有一部分群體很富，但是絕大部分人處于中低收入水平。這就導(dǎo)致平均數(shù)與中位數(shù)差距很大。整體平均水平還行，但絕大部分人都達(dá)不到平均水平。這就是分配結(jié)構(gòu)不合理。

三是一段時(shí)間以來(lái)，收入分配領(lǐng)域存在兩極化的特征。改革開放以后，收入差距處在持續(xù)擴(kuò)大的過(guò)程中。在改革開放早期，收入差距擴(kuò)大是一極化的擴(kuò)大，幾乎所有人的收入水平都在增長(zhǎng)，只不過(guò)是有的人漲的快，有的人漲的慢，是普遍增長(zhǎng)基礎(chǔ)上的擴(kuò)大。最近這段時(shí)間，收入差距有兩極化的特征：一部分人收入財(cái)富迅速增長(zhǎng)，而另外一部分人整個(gè)收入水平、消費(fèi)水平在下降。尤其是最近幾年，特別在大城市，房?jī)r(jià)問(wèn)題、資產(chǎn)泡沫問(wèn)題大大削弱了相當(dāng)一部分中低階層的購(gòu)買力。

四是影響收入分配結(jié)果的不合理因素較多。收入差距擴(kuò)大有其合理因素，在分配體制調(diào)整、改革中，不同的人貢獻(xiàn)不一樣，能力不一樣，可能形成差距，這是政策選擇的結(jié)果，是合理因素，但也有不合理因素。比如說(shuō)，在初次分配領(lǐng)域尚未實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)，還存在著各種形式的壟斷、地區(qū)封鎖以及其他形式的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。再分配的調(diào)節(jié)力度不足，一方面是對(duì)高收入人群稅收調(diào)節(jié)不足。現(xiàn)在個(gè)人收入所得稅，納稅主體是工薪階層。另一方面，社會(huì)保障功能不足，存在逆向轉(zhuǎn)移支付問(wèn)題。另外，腐敗和非法收入問(wèn)題，無(wú)論對(duì)于收入分配結(jié)果還是對(duì)于老百姓心理都形成了非常大的負(fù)面影響。

第二，以社會(huì)保障制度和公共服務(wù)體制為主的社會(huì)政策體系仍存在很多缺陷。

這些年，社會(huì)保障和公共服務(wù)體制有很大的進(jìn)展，但從具體的政策看，我們需要改革的地方還很多。

在社會(huì)保障領(lǐng)域，很多制度都是按群體設(shè)計(jì)，不同群體待遇差距過(guò)大。比如養(yǎng)老，企業(yè)養(yǎng)老金制度、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老金制，還有針對(duì)農(nóng)民和城市里進(jìn)入不到職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，差距非常大。如果機(jī)關(guān)事業(yè)單位為100，企業(yè)職工退休金的水平只相當(dāng)于它的49%，農(nóng)民的更低。在醫(yī)療領(lǐng)域，有公務(wù)員的公費(fèi)醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，整個(gè)保障水平差距也非常大。而且無(wú)論是群體間還是在群體內(nèi)部都存在逆向轉(zhuǎn)移支付。社會(huì)保障的基本功能就是在一定程度上緩解初次分配形成的差距。按道理來(lái)講，應(yīng)該是富人多拿錢，窮人少拿錢，窮人從社會(huì)保障制度中得到的好處更多。但事實(shí)上不是這樣。收入總體水平最低的（比如農(nóng)民），得到的保障水平是最低的。有些制度設(shè)計(jì)在群體內(nèi)形成了逆向轉(zhuǎn)移支付。像新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，由于籌資水平很低，那么報(bào)銷比例就很低。這就會(huì)導(dǎo)致有的人可能因?yàn)闆]有能力支付自費(fèi)的那部分金額而仍然看不了病。養(yǎng)老保險(xiǎn)的情況也差不多。在很多中西部地區(qū)，包括東部一些農(nóng)村地區(qū)，新農(nóng)保農(nóng)民養(yǎng)老金最低只有55塊錢，保障水平還非常低。

統(tǒng)籌層次低，不利于攜帶。現(xiàn)在主要的養(yǎng)老保險(xiǎn)基本上還是在縣市一級(jí)統(tǒng)籌。養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌講了很多年，但除了幾個(gè)直轄市以外，真正實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌的只有陜西一個(gè)省。而且不利于攜帶。大量的勞動(dòng)力在地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間，包括城市到城市之間流動(dòng)，在外地生了病，但保險(xiǎn)關(guān)系在老家，怎么辦？社會(huì)保障的管理也存在不少的缺陷。以低保為例，有些地方存在“漏保”、“錯(cuò)保”等問(wèn)題。部分項(xiàng)目財(cái)務(wù)上的可持續(xù)性低。2012年全國(guó)17個(gè)省份出現(xiàn)了養(yǎng)老金當(dāng)期收不抵支的情況。隨著老齡化的加劇，這些問(wèn)題會(huì)進(jìn)一步突出。

在公共服務(wù)領(lǐng)域，主要的問(wèn)題有幾個(gè)方面。一是受多種因素影響，公共服務(wù)水平城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間乃至區(qū)域內(nèi)不均等問(wèn)題突出。教育是最基本的公共服務(wù)。一些中西部農(nóng)村有很多中小學(xué)辦學(xué)條件非常差。除了城鄉(xiāng)、地區(qū)之間差距以外，區(qū)域內(nèi)不均等問(wèn)題也很突出。中小學(xué)之間，無(wú)論硬件水平還是教育教學(xué)質(zhì)量，差距很大。這也是擇校問(wèn)題突出的重要原因。

二是公共投入效率不高。近年來(lái)，各級(jí)財(cái)政在公共服務(wù)領(lǐng)域的投入都在大幅度增加，有些投入取得了較好的效果，有些并沒有取得好的效果。在一些領(lǐng)域、一些地方片面地追求“高端”和“優(yōu)質(zhì)”，忽視基本服務(wù)，定價(jià)和費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制不合理，有些公共服務(wù)沒有充分讓公眾尤其是中低收入群體受益，導(dǎo)致了逆向轉(zhuǎn)移支付問(wèn)題。一些地方公共投入往往重基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、輕日常運(yùn)行保障，導(dǎo)致有些領(lǐng)域的公共投入不僅沒有降低公眾負(fù)擔(dān)，反而加劇公眾負(fù)擔(dān)。比如，最近幾年很多中西部地區(qū)，進(jìn)行縣級(jí)公立醫(yī)院改造，政府投大量的錢用于基建和購(gòu)買設(shè)備，但沒有增加日常維護(hù)費(fèi)用，這樣一部分新增日常維護(hù)費(fèi)用就得由公眾來(lái)負(fù)擔(dān)。

三是對(duì)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)（事業(yè)單位）的激勵(lì)和約束機(jī)制存在缺陷。主要問(wèn)題是，過(guò)去簡(jiǎn)單套用經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域和企業(yè)改革的做法，鼓勵(lì)一些事業(yè)單位創(chuàng)收，導(dǎo)致很多公共服務(wù)機(jī)構(gòu)的核心目標(biāo)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，不是追求社會(huì)公共目標(biāo)，而是什么賺錢干什么。早年教育領(lǐng)域存在類似的問(wèn)題，后來(lái)政府投入大幅度增加，規(guī)范其行為，教育領(lǐng)域情況得到比較好的扭轉(zhuǎn)，但有些學(xué)校類似問(wèn)題仍然還存在。