第一個(gè)新是什么，我覺得我們這次明確了改革的目標(biāo)和價(jià)值取向。如果我們把1978年作為改革的元年的話，那個(gè)時(shí)候一提改革萬(wàn)眾一心對(duì)不對(duì)？大家對(duì)改革充滿著期望，但是現(xiàn)在可能再一提改革社會(huì)分化就非常厲害，大家都要質(zhì)問你改什么，你改誰(shuí)，你誰(shuí)改。但是我們過(guò)去談改革就光談要改革，要改革，不改革就死路一條，但是都不回答，改誰(shuí)，誰(shuí)改，改哪的問題。那么這一次我覺得目標(biāo)是非常明確，大家可以看一看，深化改革的總目標(biāo)是完善和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義制度。非常明確地列出來(lái)，咱們不是要把這個(gè)制度推掉，咱們還是要發(fā)展完善我們的社會(huì)主義。我們要推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，它代表了我們要建設(shè)現(xiàn)代國(guó)家制度。

那么改革的價(jià)值取向是什么？是促進(jìn)公平、正義，以提高人民福祉為改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。所以鮮明的價(jià)值取向就是促進(jìn)公平正義和提高人民的福祉，是為老百姓、為大多數(shù)人利益服務(wù)的這個(gè)改革。那么同時(shí)，我們是個(gè)全面的改革，為什么是全面呢？它是綜合經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)和生態(tài)文明五位一體的改革。大家注意看，每一個(gè)領(lǐng)域的改革目標(biāo)都很明確，應(yīng)該是更有效率，更公平、可持續(xù)發(fā)展。政治，更加廣泛、更加充分，更加健全的人民民主。社會(huì)主義文化大發(fā)展，社會(huì)主義文化，這個(gè)定語(yǔ)是非常重要的。然后社會(huì)，更好地保障和改善民生，促進(jìn)社會(huì)公平正義，生態(tài)文明，人與自然和諧發(fā)展。所以我們目標(biāo)明確，價(jià)值取向明確了以后，那么政府和市場(chǎng)，計(jì)劃和市場(chǎng)，這都是什么好使咱就使什么。

那么我們?cè)賹?duì)比一下我們前面的共產(chǎn)黨的代表大會(huì)，比如十四大，十四大的時(shí)候，經(jīng)濟(jì)體制改革的目標(biāo)是建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，那么十八屆三中全會(huì)大家看，深化改革的總目標(biāo)和前面不一樣，它是一個(gè)完善和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義制度。所以我們的改革從十四大以后的市場(chǎng)取向進(jìn)入國(guó)家治理的取向，那么他表明的是我們要建立現(xiàn)代國(guó)家制度，強(qiáng)化國(guó)家能力，成為我們現(xiàn)階段改革的主要目標(biāo)。那么我們都知道，醫(yī)療衛(wèi)生制度是現(xiàn)代國(guó)家制度的重要組成部分，而醫(yī)療衛(wèi)生是最復(fù)雜的領(lǐng)域，所以醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域它其實(shí)最凸顯國(guó)家治理能力。我們可以期待的就是三中全會(huì)以后，隨著國(guó)家全面改革的推進(jìn)，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革力度只會(huì)加強(qiáng)。

第二點(diǎn)創(chuàng)新，他這回提出了配置資源市場(chǎng)起決定性的作用和更好地發(fā)揮政府作用。大家可能也看到，媒體把這句話炒作得非常厲害。因?yàn)槲覀兪叽蟮臅r(shí)候提出是市場(chǎng)起基礎(chǔ)性的作用，現(xiàn)在改成決定性的作用。我前不久在阿聯(lián)酋的阿布扎比參加世界經(jīng)濟(jì)論壇會(huì)議，剛好三中全會(huì)《決定》出來(lái)，國(guó)外的政要們對(duì)中國(guó)三中全會(huì)的《決定》也無(wú)比關(guān)注，他們都讀了。咱們中國(guó)文化太博大精深，老外讀我們的東西云里霧里，日本的前外交部長(zhǎng)是個(gè)女士，她就問我，她說(shuō)我怎么讀你們的東西都是矛盾的，你們又說(shuō)市場(chǎng)起決定性作用，又說(shuō)更好地發(fā)揮政府作用，到底誰(shuí)起作用？我跟她解釋是什么呢？我說(shuō)三中全會(huì)里面講市場(chǎng)起決定性的作用，主要講的是在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域配置資源，市場(chǎng)要起決定性作用，那么他這個(gè)針對(duì)的是什么？針對(duì)的是我們過(guò)去在推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，其實(shí)更多的是政府在做，而經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域確實(shí)應(yīng)該讓市場(chǎng)起作用，但是其他領(lǐng)域不是。

我們還有政治，我們還有社會(huì)，我們還有文化，我們還有生態(tài)文明，在其他領(lǐng)域，政府也要更好地發(fā)揮作用。所以這個(gè)其實(shí)是拓展了對(duì)政府行為的定位，大家可能特別注意到，這一回在我們十八大的三中全會(huì)里面，我覺得從來(lái)過(guò)去沒講過(guò)叫“彌補(bǔ)市場(chǎng)失靈”，我們過(guò)去光說(shuō)搞市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，基本大家的概念就是市場(chǎng)是萬(wàn)能的。市場(chǎng)不是萬(wàn)能的，市場(chǎng)有失靈的領(lǐng)域，我們醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域說(shuō)這就是市場(chǎng)嚴(yán)重失靈的領(lǐng)域。英國(guó)不是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家嗎？它可是最老牌的資本主義國(guó)家，它為什么醫(yī)療、衛(wèi)生是免費(fèi)體系？什么叫免費(fèi)？免費(fèi)就是非市場(chǎng)，它就是福利制度，因?yàn)槭袌?chǎng)就是價(jià)格機(jī)制，你摸摸你兜里的錢，看看那個(gè)價(jià)，你買得起就買，買不起就回家吧，這就是市場(chǎng)機(jī)制，價(jià)格是信號(hào)，個(gè)人和廠家來(lái)做決定。英國(guó)是個(gè)免費(fèi)體系它就不是市場(chǎng)起決定作用，為什么？就是醫(yī)療衛(wèi)生是嚴(yán)重的市場(chǎng)失靈的領(lǐng)域。沒事你去看病干嘛，老百姓看病不是說(shuō)去買一件衣服，去吃個(gè)飯，他是病了要到你這來(lái)治病，然后治病的時(shí)候誰(shuí)給他提供服務(wù)？咱醫(yī)生對(duì)不對(duì)？所以醫(yī)生既是醫(yī)療服務(wù)的提供方，你又是患者醫(yī)療服務(wù)需求的決定方，這市場(chǎng)都是你的，你又是供方又是需方，如果要用市場(chǎng)機(jī)制一定會(huì)出問題的。

這次三中全會(huì)第三點(diǎn)創(chuàng)新是清晰地區(qū)分了五大改革的建設(shè)。因?yàn)槲覀冞^(guò)去片面地側(cè)重經(jīng)濟(jì)改革，因?yàn)槲覀兡莻€(gè)時(shí)候經(jīng)濟(jì)改革是重心，是一切，所以我們?cè)谕苿?dòng)其他領(lǐng)域改革的時(shí)候，用經(jīng)濟(jì)改革的邏輯指導(dǎo)所有的改革。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)生護(hù)士都清楚地知道，我們?cè)?jīng)不是這樣的制度，我想年紀(jì)大一點(diǎn)的醫(yī)生你們肯定懷念60年代、70年代、80年代那個(gè)時(shí)候醫(yī)和患的關(guān)系，是魚和水的關(guān)系。那個(gè)時(shí)候治療條件很差，但是肯定病人不會(huì)來(lái)指責(zé)你，不會(huì)來(lái)為難你，現(xiàn)在為什么變成這樣一個(gè)醫(yī)患關(guān)系？因?yàn)槲覀冇檬袌?chǎng)的理論來(lái)改我們的醫(yī)療衛(wèi)生，把患者和醫(yī)生變成了一個(gè)買賣關(guān)系，那醫(yī)生肯定就倒霉了，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在商業(yè)社會(huì)這么發(fā)達(dá)，什么都是三包的，那我交了錢你就得給我治好，治不好就是你醫(yī)生的事，把醫(yī)療服務(wù)變成了一個(gè)普通商品，這個(gè)問題就大了去了，這個(gè)肯定就矛盾重重了。

那么現(xiàn)在，咱們十八屆三中全會(huì)和十四屆三中全會(huì)比，我們把市場(chǎng)做決定性的作用僅僅限制在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，而不把它泛指所有其他的領(lǐng)域。所以大家可以看一看，你看他有五個(gè)緊緊圍繞。緊緊圍繞使市場(chǎng)在資源配置中起決定作用，深化經(jīng)濟(jì)體制改革。緊緊圍繞堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，人民當(dāng)家作主，依法治國(guó)，這個(gè)有機(jī)統(tǒng)一，深化政治體制改革，緊緊圍繞建設(shè)社會(huì)主義核心價(jià)值體系，社會(huì)主義文化強(qiáng)國(guó)，深化文化體制改革；緊緊圍繞更好地保障和改善民生，促進(jìn)社會(huì)公平正義，深化社會(huì)主義體制改革；緊緊圍繞建設(shè)美麗中國(guó)，深化生態(tài)文明體制改革。所以每一個(gè)領(lǐng)域的改革它的目標(biāo)是明確的，應(yīng)該怎么做是明確的。