李玲  北京大學(xué)國家發(fā)展研究院中國經(jīng)濟(jì)研究中心教授

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2008年以后整個西方國家發(fā)生了金融危機(jī)、經(jīng)濟(jì)危機(jī)和社會危機(jī)，至今還沒有從危機(jī)中走出來，其實這就是馬克思130年前所說的，資本主義規(guī)律所造成的危機(jī)。我想馬克思在100多年前也沒有想到，他的理論能夠在我們東方大國掀起了一場轟轟烈烈的革命，我們這個革命建設(shè)到現(xiàn)在改革開放取得了巨大的成效，但是我想我們在座的每一位都也感到責(zé)任很重大，我們面對巨大的挑戰(zhàn)，特別看到這個保持共產(chǎn)黨員的理想信念，我想這個話對今天的我們尤其的難能可貴。因為盡管西方國家遭受了經(jīng)濟(jì)危機(jī)，但是他們經(jīng)濟(jì)的實力以及全球的話語權(quán)，我們還是沒法跟他們比的。所以我覺得我們在學(xué)三中全會的《決定》，我們做具體工作時應(yīng)該想到的是我們?nèi)绾尉壬鐣髁x，中國怎么能夠發(fā)揚(yáng)繼承馬克思主義。

那么我今天的題目是三中全會后醫(yī)改的趨勢，那么我們都知道，醫(yī)療衛(wèi)生可以說一直是社會的熱點(diǎn)問題，那么最近比較熱的就是上上下下在討論有沒有免費(fèi)醫(yī)療的問題，這個起因就是俄羅斯宣布他們的國民免費(fèi)醫(yī)療，而且是永久的，然后狠狠地刺激了一下中國公民。其實，免費(fèi)醫(yī)療制度在世界上當(dāng)然是存在的，而且目前世界上100多個國家都是免費(fèi)體系。免費(fèi)不是說老百姓去看病不要錢，免費(fèi)醫(yī)療體系在我們衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)里面是叫國家醫(yī)療服務(wù)體系的俗稱。什么叫國家醫(yī)療服務(wù)體系？就是政府不搞保險，直接就是大醫(yī)院，然后老百姓看病直接免費(fèi)或者低費(fèi)，就是讓他付得起。那么我們改革開放前的制度不就是這樣的制度嗎？這個制度就是前蘇聯(lián)俄羅斯人創(chuàng)立的，那么目前無論是社會主義國家還是資本主義國家，這個制度是主流，比如英國是免費(fèi)醫(yī)療體系，澳大利亞、北歐國家，包括泰國、巴西都是這個制度，它其實是世界上一個主流制度。而這個制度的背后是社會主義國家的貢獻(xiàn)，因為這個制度是1917年蘇聯(lián)建立的，作為社會主義制度的優(yōu)越性之一。

我們都知道白求恩大夫，白求恩的事跡在中國都是耳熟能詳?shù)模敲次以诿绹顣臅r候就讀了美國人寫的《白求恩傳》，我當(dāng)時看了以后非常感動，白求恩也是胸科大夫，而且是著名的胸科大夫，30年代他在美國的底特律。他就發(fā)現(xiàn)窮人看不起病，然后他想了各種辦法來解決窮人看病的問題，后來他發(fā)現(xiàn)，這是一個制度的安排，靠醫(yī)生的良知解決不了，因為窮人在任何一個社會都是大部分，富人永遠(yuǎn)是少部分，所以他就開始給美國國會、加拿大國會寫信，希望政府干預(yù)這個醫(yī)療的問題，但是我們都知道，30年代北美正遭遇金融危機(jī)，所以他寫的無數(shù)議案都石沉大海。

1935年他去前蘇聯(lián)開國際學(xué)術(shù)會議，他看到了他在北美這么多年奮斗的夢想，在蘇聯(lián)已經(jīng)實現(xiàn)了，人人享有免費(fèi)醫(yī)療，尤其他是做胸科。因為早期工業(yè)化對肺的傷害最大，當(dāng)時蘇聯(lián)的肺結(jié)核、肺病的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于北美，原因不僅僅是免費(fèi)醫(yī)療，蘇聯(lián)還創(chuàng)立了非常好的公園療養(yǎng)制度，就是你工作一段時間就送你到風(fēng)景優(yōu)美的地方休息。不僅僅是治病，而且還預(yù)防。所以白求恩從蘇聯(lián)回來以后就加入了加拿大共產(chǎn)黨，這就是后面他為什么會被美國共產(chǎn)黨和加拿大共產(chǎn)黨派遣來到中國，為中國人民的抗日解放事業(yè)做出貢獻(xiàn)，所以醫(yī)療衛(wèi)生制度的背后，其實是我們?nèi)祟愊颥F(xiàn)代化發(fā)展的進(jìn)程，而在這個進(jìn)程中，我們社會主義或者馬列的原理起了巨大的作用。

我們都知道，2012年倫敦奧運(yùn)會的時候，英國把他們的免費(fèi)醫(yī)療制度作為國家名片在奧運(yùn)會的開幕式上展示，英國學(xué)的是俄羅斯的制度，前蘇聯(lián)的制度，它是1948年才建立的。但是實事求是地說，共產(chǎn)主義運(yùn)動包括當(dāng)時社會主義實踐所創(chuàng)造的為老百姓提供保障的制度，現(xiàn)在都被資本主義國家或者說市場經(jīng)濟(jì)國家學(xué)習(xí)了，但是學(xué)去了他們都沒有付這個知識產(chǎn)權(quán)，我們現(xiàn)在所有的教科書里面，都是他們的模式，別人都沒有話語權(quán)了。所以，這恰恰是我們中國作為一個社會主義國家應(yīng)該努力奮斗的。

那么，中國目前愈演愈烈的是醫(yī)患沖突。這個實事求是地說，這些年我們政府也花氣力在做這個事，特別這次溫嶺殺醫(yī)案以后，政府說現(xiàn)在要20個床位配一個保安，大家想一想能解決問題嗎？醫(yī)患關(guān)系的背后不是一個簡單的醫(yī)和患的矛盾，它是咱社會矛盾在我們醫(yī)院這個窗口的一個反映，是咱社會病，不僅僅是醫(yī)患關(guān)系病。那我們現(xiàn)在正在進(jìn)行改革，已經(jīng)改了4年了，所以今天我們一起交流一下第一個就是咱們一起看看國家下一步要往哪改。因為醫(yī)療衛(wèi)生是國家制度的一個部分，咱們得順著國家的大潮流來。那么，談完國家我們再看一看，我們醫(yī)療衛(wèi)生過去4年都干了什么。未來咱們還得干什么。

剛剛頒布的十三屆三中全會的《決定》，它吹響了我們?nèi)嫔罨母锏奶柦?，這個我稱其為新的改革，這個新就是和30多年前的改革是不一樣，那么新的改革新在哪里？我覺得簡單歸納一下。