李玲  北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心教授

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2008年以后整個(gè)西方國(guó)家發(fā)生了金融危機(jī)、經(jīng)濟(jì)危機(jī)和社會(huì)危機(jī)，至今還沒有從危機(jī)中走出來，其實(shí)這就是馬克思130年前所說的，資本主義規(guī)律所造成的危機(jī)。我想馬克思在100多年前也沒有想到，他的理論能夠在我們東方大國(guó)掀起了一場(chǎng)轟轟烈烈的革命，我們這個(gè)革命建設(shè)到現(xiàn)在改革開放取得了巨大的成效，但是我想我們?cè)谧拿恳晃欢家哺械截?zé)任很重大，我們面對(duì)巨大的挑戰(zhàn)，特別看到這個(gè)保持共產(chǎn)黨員的理想信念，我想這個(gè)話對(duì)今天的我們尤其的難能可貴。因?yàn)楸M管西方國(guó)家遭受了經(jīng)濟(jì)危機(jī)，但是他們經(jīng)濟(jì)的實(shí)力以及全球的話語權(quán)，我們還是沒法跟他們比的。所以我覺得我們?cè)趯W(xué)三中全會(huì)的《決定》，我們做具體工作時(shí)應(yīng)該想到的是我們?nèi)绾尉壬鐣?huì)主義，中國(guó)怎么能夠發(fā)揚(yáng)繼承馬克思主義。

那么我今天的題目是三中全會(huì)后醫(yī)改的趨勢(shì)，那么我們都知道，醫(yī)療衛(wèi)生可以說一直是社會(huì)的熱點(diǎn)問題，那么最近比較熱的就是上上下下在討論有沒有免費(fèi)醫(yī)療的問題，這個(gè)起因就是俄羅斯宣布他們的國(guó)民免費(fèi)醫(yī)療，而且是永久的，然后狠狠地刺激了一下中國(guó)公民。其實(shí)，免費(fèi)醫(yī)療制度在世界上當(dāng)然是存在的，而且目前世界上100多個(gè)國(guó)家都是免費(fèi)體系。免費(fèi)不是說老百姓去看病不要錢，免費(fèi)醫(yī)療體系在我們衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)里面是叫國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系的俗稱。什么叫國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系？就是政府不搞保險(xiǎn)，直接就是大醫(yī)院，然后老百姓看病直接免費(fèi)或者低費(fèi)，就是讓他付得起。那么我們改革開放前的制度不就是這樣的制度嗎？這個(gè)制度就是前蘇聯(lián)俄羅斯人創(chuàng)立的，那么目前無論是社會(huì)主義國(guó)家還是資本主義國(guó)家，這個(gè)制度是主流，比如英國(guó)是免費(fèi)醫(yī)療體系，澳大利亞、北歐國(guó)家，包括泰國(guó)、巴西都是這個(gè)制度，它其實(shí)是世界上一個(gè)主流制度。而這個(gè)制度的背后是社會(huì)主義國(guó)家的貢獻(xiàn)，因?yàn)檫@個(gè)制度是1917年蘇聯(lián)建立的，作為社會(huì)主義制度的優(yōu)越性之一。

我們都知道白求恩大夫，白求恩的事跡在中國(guó)都是耳熟能詳?shù)?，那么我在美?guó)念書的時(shí)候就讀了美國(guó)人寫的《白求恩傳》，我當(dāng)時(shí)看了以后非常感動(dòng)，白求恩也是胸科大夫，而且是著名的胸科大夫，30年代他在美國(guó)的底特律。他就發(fā)現(xiàn)窮人看不起病，然后他想了各種辦法來解決窮人看病的問題，后來他發(fā)現(xiàn)，這是一個(gè)制度的安排，靠醫(yī)生的良知解決不了，因?yàn)楦F人在任何一個(gè)社會(huì)都是大部分，富人永遠(yuǎn)是少部分，所以他就開始給美國(guó)國(guó)會(huì)、加拿大國(guó)會(huì)寫信，希望政府干預(yù)這個(gè)醫(yī)療的問題，但是我們都知道，30年代北美正遭遇金融危機(jī)，所以他寫的無數(shù)議案都石沉大海。

1935年他去前蘇聯(lián)開國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，他看到了他在北美這么多年奮斗的夢(mèng)想，在蘇聯(lián)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了，人人享有免費(fèi)醫(yī)療，尤其他是做胸科。因?yàn)樵缙诠I(yè)化對(duì)肺的傷害最大，當(dāng)時(shí)蘇聯(lián)的肺結(jié)核、肺病的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于北美，原因不僅僅是免費(fèi)醫(yī)療，蘇聯(lián)還創(chuàng)立了非常好的公園療養(yǎng)制度，就是你工作一段時(shí)間就送你到風(fēng)景優(yōu)美的地方休息。不僅僅是治病，而且還預(yù)防。所以白求恩從蘇聯(lián)回來以后就加入了加拿大共產(chǎn)黨，這就是后面他為什么會(huì)被美國(guó)共產(chǎn)黨和加拿大共產(chǎn)黨派遣來到中國(guó)，為中國(guó)人民的抗日解放事業(yè)做出貢獻(xiàn)，所以醫(yī)療衛(wèi)生制度的背后，其實(shí)是我們?nèi)祟愊颥F(xiàn)代化發(fā)展的進(jìn)程，而在這個(gè)進(jìn)程中，我們社會(huì)主義或者馬列的原理起了巨大的作用。

我們都知道，2012年倫敦奧運(yùn)會(huì)的時(shí)候，英國(guó)把他們的免費(fèi)醫(yī)療制度作為國(guó)家名片在奧運(yùn)會(huì)的開幕式上展示，英國(guó)學(xué)的是俄羅斯的制度，前蘇聯(lián)的制度，它是1948年才建立的。但是實(shí)事求是地說，共產(chǎn)主義運(yùn)動(dòng)包括當(dāng)時(shí)社會(huì)主義實(shí)踐所創(chuàng)造的為老百姓提供保障的制度，現(xiàn)在都被資本主義國(guó)家或者說市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家學(xué)習(xí)了，但是學(xué)去了他們都沒有付這個(gè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)，我們現(xiàn)在所有的教科書里面，都是他們的模式，別人都沒有話語權(quán)了。所以，這恰恰是我們中國(guó)作為一個(gè)社會(huì)主義國(guó)家應(yīng)該努力奮斗的。

那么，中國(guó)目前愈演愈烈的是醫(yī)患沖突。這個(gè)實(shí)事求是地說，這些年我們政府也花氣力在做這個(gè)事，特別這次溫嶺殺醫(yī)案以后，政府說現(xiàn)在要20個(gè)床位配一個(gè)保安，大家想一想能解決問題嗎？醫(yī)患關(guān)系的背后不是一個(gè)簡(jiǎn)單的醫(yī)和患的矛盾，它是咱社會(huì)矛盾在我們醫(yī)院這個(gè)窗口的一個(gè)反映，是咱社會(huì)病，不僅僅是醫(yī)患關(guān)系病。那我們現(xiàn)在正在進(jìn)行改革，已經(jīng)改了4年了，所以今天我們一起交流一下第一個(gè)就是咱們一起看看國(guó)家下一步要往哪改。因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生是國(guó)家制度的一個(gè)部分，咱們得順著國(guó)家的大潮流來。那么，談完國(guó)家我們?cè)倏匆豢?，我們醫(yī)療衛(wèi)生過去4年都干了什么。未來咱們還得干什么。

剛剛頒布的十三屆三中全會(huì)的《決定》，它吹響了我們?nèi)嫔罨母锏奶?hào)角，這個(gè)我稱其為新的改革，這個(gè)新就是和30多年前的改革是不一樣，那么新的改革新在哪里？我覺得簡(jiǎn)單歸納一下。