鄭艷良說,自己后來沒有再去新農(nóng)合報銷是因為不了解政策的變化,也沒有保管好就醫(yī)時的票據(jù)。“我尋思著都不在醫(yī)院治了,也懶得折騰了。”
然而,即使按照新農(nóng)合的最高標(biāo)準(zhǔn)予以報銷,對于鄭艷良的家庭而言,醫(yī)藥費用依然難以承受。
清苑縣的補償方案規(guī)定,鄉(xiāng)級以上的定點醫(yī)療機構(gòu),住院起付線為100元,住院補償比例為85%;縣級分別是300元和75%,市級是1000元和65%,省級為4000元和45%。補償封頂線每人年度累計為9萬元。
王銀龍說,河北省今年還將17個病種納入大額門診補償病種,但鄭艷良所患的動脈閉塞不在其中。
根據(jù)此前鄭艷良求診的經(jīng)歷,他的治療費用可能需要20萬元。照此計算,新農(nóng)合最多只能報銷9萬元,鄭艷良至少需要自付11萬元費用。11萬元,鄭艷良在身體健康時全家不吃不喝要攢11年。更何況鄭艷良病倒后,家里收入只有原先的1/5。
“得了大病花錢就跟流水似的,就算政府給報銷一部分,自己還是要欠一屁股債,關(guān)鍵還不一定能治好。”一位來探望鄭艷良的東臧村村民說,回家等死也是沒辦法的辦法,起碼不會拖累家里人。
根據(jù)清苑縣的測算,2012年,農(nóng)民在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的平均實際報銷比例約為50%。農(nóng)村居民如果得了重病,在9萬元封頂線之外,自己還得再花幾萬元甚至幾十萬元,許多家庭是難以承受的。
■有心無力的醫(yī)療救助
“現(xiàn)在農(nóng)村被疾病拖垮的家庭有很多,鄭艷良只是最極端的一個例子。”劉文新說。作為清苑縣民政局負責(zé)低保的股長,在劉文新的印象里,去年清苑縣享受低保待遇的1.6萬名農(nóng)村居民中,約有一半因病致貧或者因病返貧。
鄭艷良從2012年10月開始擁有低保戶的待遇。從那時開始,民政局為其發(fā)放每月91元的補貼,2013年6月起漲至129元。
除了生活補貼,低保資格能夠給鄭艷良提供每月15度電費的免除,冬天750公斤煤炭的福利以及逢年過節(jié)的慰問金。低保戶參加合作醫(yī)療的個人繳費,也不需要自己承擔(dān)。在醫(yī)院看病的費用經(jīng)過新農(nóng)合報銷后,也可以按個人承擔(dān)醫(yī)療費的一定比例進行救助,鄉(xiāng)級為30%,縣級為20%,市級為10%,封頂線為5000元。
不過劉文新說,今年年初他去鄭艷良家走訪時,鄭艷良沒能提供此前看病的費用單據(jù),因此沒辦法進行醫(yī)療救助??紤]到鄭家的困難,民政部門后來特批了一筆5000元的臨時救助金。
劉文新說,錢雖不多,但已是救助的上限。
清苑縣政府一位官員告訴記者,清苑縣是典型的吃飯財政,全縣60萬人口,財政收入在2012年剛突破6億元,而去年光民生支出就需要8億元。政府開支主要依靠外援和轉(zhuǎn)移支付。
劉文新說,清苑縣現(xiàn)有享受醫(yī)療救助基金的對象1.6萬人,而每年的補貼資金只有200余萬元,其中上級撥款180多萬元,縣里配套60萬元。
在清苑縣民政局的醫(yī)療救助基金使用清單上,2012年全年救助1530人,使用費用190萬元;2013年截至9月,已救助1047人,使用基金106萬元。此外,為1.6萬多名低保戶繳納的合作醫(yī)療費,算下來也需要近100萬元。“每年的費用根本不夠用。”劉文新說,這是目前農(nóng)村醫(yī)療救助的現(xiàn)實,財政對醫(yī)療救助的補貼是有限的。
而在政府財政體系之外的官方慈善機構(gòu),也未能發(fā)揮應(yīng)有的功能。
此次鄭艷良的事情傳開之后,在當(dāng)?shù)匕l(fā)起募捐的依然是由政府部門出面。“基層的慈善協(xié)會、紅十字會能起到的作用很小。”當(dāng)?shù)卣幻賳T告訴記者,特別是郭美美事件后,這些機構(gòu)的形象遭遇嚴(yán)重打擊,工作雪上加霜。
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