負(fù)責(zé)人：指標(biāo)上下達(dá)的任務(wù)我們從上級(jí)的要求，包括我們文件的規(guī)定，都不是強(qiáng)制的指標(biāo)，而是引導(dǎo)性的指標(biāo)，便于基層工作人員，在工作中有一個(gè)判斷。我們會(huì)組織相關(guān)專(zhuān)家責(zé)任人員，社區(qū)衛(wèi)生單位，按底冊(cè)，逐一進(jìn)行診斷復(fù)核。

記者也了解到，精神病患者及其家屬對(duì)病情諱莫如深，而社區(qū)排查“精神病患者”的工作其實(shí)是一項(xiàng)費(fèi)時(shí)費(fèi)力又不討好的工作。鄭州文豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生翟建芳坦言，千分之二的目標(biāo)數(shù)字，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位切實(shí)負(fù)起責(zé)任有一定的督促引導(dǎo)作用，但也僅僅是引導(dǎo)和督促。

翟建芳：我們社區(qū)篩查出來(lái)49人，實(shí)際按國(guó)家精神病的患病率統(tǒng)計(jì)有30多個(gè)人再管。有這方面的那啥，但是沒(méi)有考核扣分。有些他不愿意說(shuō)，有個(gè)孩子考大學(xué)沒(méi)考上，在八院住院好長(zhǎng)時(shí)間，一直不愿意讓我們管理，到現(xiàn)在都沒(méi)登記。實(shí)際篩查時(shí)候非常困難，人家不愿意你肯定沒(méi)法強(qiáng)制啊。

攤派精神病指標(biāo)究竟犯了什么錯(cuò)？

在評(píng)論這樣一起事件之前，我們需要了解至少兩個(gè)基本事實(shí)。首先，我國(guó)精神病發(fā)病人數(shù)確實(shí)是個(gè)龐大數(shù)字。新華網(wǎng)2011年6月16日援引中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心2009年初公布的數(shù)據(jù)指出，我國(guó)各類(lèi)精神疾病患者人數(shù)在1億人以上，重性精神病患人數(shù)已超過(guò)1600萬(wàn)。鄭州市衛(wèi)生局所稱(chēng)2‰指標(biāo)低于“上面規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)”，后者應(yīng)該就是以前述數(shù)據(jù)來(lái)確定的。新華網(wǎng)的報(bào)道還指出，我國(guó)公眾對(duì)精神疾病的知曉率尚不足五成，就診率就更低。這就使得精神病人得不到及時(shí)治療和有效管理，病人失控傷人事件屢屢發(fā)生；另一方面，這也造成公眾對(duì)精神病發(fā)病人群形成了過(guò)當(dāng)?shù)钠缫暤扰懦馇榫w，反過(guò)來(lái)惡化了精神病人治療恢復(fù)的外部環(huán)境。

第二個(gè)事實(shí)則是，政府對(duì)精神病患防控的投入長(zhǎng)期不足，在許多城市和農(nóng)村基層的社區(qū)管控更是形同虛設(shè)。這就讓治療和管理精神病發(fā)病人群的責(zé)任，悉數(shù)轉(zhuǎn)由發(fā)病者親屬承擔(dān)，而許多這樣的家庭并無(wú)足夠財(cái)力和相應(yīng)的約束能力。精神病人失控傷人的諸多事件中，都存在這方面的原因。

基于上述兩個(gè)基本事實(shí)，可以認(rèn)為，鄭州市衛(wèi)生局按照上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的要求，部署下轄各區(qū)、街道、社區(qū)開(kāi)展重性精神疾病患者篩查，這項(xiàng)工作的執(zhí)行落實(shí)也很到位，本是一件值得稱(chēng)道的事情。只有衛(wèi)生部門(mén)和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解重性精神疾病患者的發(fā)布情況、各起病例的具體發(fā)病狀況，才可能對(duì)應(yīng)的做好醫(yī)療管理資源的投放，并最終讓精神病人納入治療管理，減少相關(guān)的傷人悲劇事件發(fā)生。

鄭州市衛(wèi)生局對(duì)這項(xiàng)工作的部署落實(shí)方式卻是極其荒謬的。國(guó)家有關(guān)部門(mén)調(diào)查得出“重性精神病患人數(shù)已超過(guò)1600萬(wàn)”的數(shù)據(jù)，是就全國(guó)總的重度病患人數(shù)得出的相加結(jié)果，并不是指每個(gè)省份的重度病患數(shù)據(jù)就是總數(shù)據(jù)除以省份數(shù)的平均值。精神病發(fā)病人數(shù)、重度病患人數(shù)及其分布情況，與人口分布也不存在相關(guān)關(guān)系。完全可能出現(xiàn)某個(gè)省、某個(gè)城市發(fā)病人數(shù)特別多，相鄰城市發(fā)病和重度病患人數(shù)相對(duì)很少的現(xiàn)實(shí)情況。具體就鄭州市來(lái)說(shuō)，每個(gè)區(qū)縣、街道和社區(qū)的發(fā)病率肯定也不會(huì)雷同。鄭州市衛(wèi)生局下達(dá)的各小區(qū)常住人口2‰的重度病患指標(biāo)，不僅會(huì)讓一些小區(qū)“找不齊”、“湊不滿(mǎn)”指標(biāo)，無(wú)法完成考核要求；而且也可能讓其他一些小區(qū)形成漏報(bào)。

鄭州市衛(wèi)生局的決策思路體現(xiàn)出非常明顯的“平均數(shù)”思維。在總量得到確定情況下，“平均數(shù)”思維和方法可以帶來(lái)極高的執(zhí)行效率，卻不可避免出現(xiàn)嚴(yán)重偏差。無(wú)論在自然界，還是社會(huì)秩序之中，甚至計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的差錯(cuò)出現(xiàn)概率，都會(huì)反映出冪律分布的特點(diǎn)，隨機(jī)性強(qiáng)，呈離散型失衡分布，很難出現(xiàn)完美的均衡分布。平均數(shù)思維和方法因此顯得毫無(wú)意義。即以地震、臺(tái)風(fēng)、洪水等自然災(zāi)害為例，“百年一遇”并不意味著在某一年發(fā)生災(zāi)害后，剩下的99年內(nèi)都不再存在風(fēng)險(xiǎn)；恰恰相反，單次災(zāi)害后的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)更有可能調(diào)高。

如果將一個(gè)地方的精神病人發(fā)病情況作為一項(xiàng)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)評(píng)估，決不能先入為主的套用平均數(shù)這樣的懶漢方法，而必須保證篩查工作的人力投入，做好數(shù)據(jù)復(fù)查等審核工作，以確保獲得真實(shí)的篩查數(shù)據(jù)。政府部門(mén)應(yīng)對(duì)其他方面的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)、自然災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，也需遵從風(fēng)險(xiǎn)定律，求真務(wù)實(shí)，而不能試圖走捷徑。