【基層執(zhí)政案例】

【事件介紹】

鄭州向社區(qū)攤派精神病指標(biāo)：1千人中找出2個(gè)重癥

從去年10月開始，擁有900多萬人口的鄭州，一個(gè)引發(fā)爭(zhēng)議的指標(biāo)任務(wù)被層層下發(fā)到各個(gè)社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)。

各個(gè)社區(qū)的基層醫(yī)護(hù)人員被要求篩查本轄區(qū)內(nèi)的重性精神疾病患者，人數(shù)不低于轄區(qū)人口總數(shù)的2‰。這意味著他們要在1000個(gè)人中至少找到2個(gè)重性精神病。這個(gè)任務(wù)被納入衛(wèi)生部門對(duì)社區(qū)醫(yī)院的考評(píng)中，完不成會(huì)面臨上級(jí)的督導(dǎo)。

鄭州市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)宣傳的人士告訴南都記者，2‰的指標(biāo)是根據(jù)原衛(wèi)生部2012年7月6日印發(fā)的工作考核評(píng)估方案精神制定的，已經(jīng)低于上面規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

至今，上述指標(biāo)已下發(fā)一年。9月初，鄭州市衛(wèi)生系統(tǒng)要迎接上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的視察，又加大了以量化指標(biāo)為參照的各種考核。根據(jù)南都記者的調(diào)查，至少對(duì)部分社區(qū)來說，重性精神病的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)成為了一名不可能完成的任務(wù)。正如一個(gè)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員所說，“總不能把沒病的寫成有病的吧？”

從更大的層面看，全國各地將重性精神病的管理治療納入基層疾控體系之后，所面臨的問題和隱憂也不容忽視。如何做得更好，不僅僅是衛(wèi)生系統(tǒng)的難題。

尋找精神病人

去年12月，被認(rèn)為“不能算是重性精神病人”的韓明(化名)，被作為重性精神病指標(biāo)的一員，登記在了北林路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者排查名單中。韓明今年16歲，在家人看來，他顯得有些自閉，不愛說話。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的依據(jù)是，有居民報(bào)告韓明可能患有精神病，他被發(fā)現(xiàn)在路上行走的過程中，會(huì)突然攻擊他人。

當(dāng)韓明被登記造冊(cè)之時(shí)，一場(chǎng)尋找精神病人的行動(dòng)正在鄭州市區(qū)的各個(gè)社區(qū)展開。其中，鄰近鄭州北環(huán)的北林路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)華北、奧克、匯城等12個(gè)社區(qū)的登記工作。

根據(jù)2012年的統(tǒng)計(jì)，這12個(gè)社區(qū)總?cè)丝诔^8萬，依據(jù)千分之二的比例，他們被要求完成篩查登記的重性精神病人數(shù)為164人。指標(biāo)出臺(tái)的依據(jù)是鄭州市衛(wèi)生局的一份文件。2012年9月10日，鄭州市衛(wèi)生局印發(fā)了《鄭州市2012年重性精神疾病管理治療項(xiàng)目實(shí)施方案》。

該方案的目標(biāo)包括，進(jìn)一步完善重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)和工作機(jī)制。與此前曾實(shí)施的管理方案不同，這份印發(fā)于9月10日的項(xiàng)目方案中，對(duì)篩查進(jìn)行了量化。其中第三項(xiàng)篩查登記中要求，各縣(市、區(qū))累計(jì)篩查發(fā)現(xiàn)重性精神疾病患者任務(wù)數(shù)不低于轄區(qū)常住人口數(shù)的2‰。

在文件的附錄中，鄭州市下轄的包括鄭東新區(qū)和航空港區(qū)在內(nèi)的16個(gè)縣市區(qū)，均被分配了任務(wù)指標(biāo)。需要排查的重性精神病人總量是8324人。