結(jié)果并不理想。最終登記在冊的是12個病人，距離71人的目標(biāo)有很大差距。黃琳琳說，他們找到領(lǐng)導(dǎo)，去金水區(qū)疾控中心開證明，用以證明他們確實只有12個精神病人，無法完成71人的指標(biāo)。

在北林路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，排查工作開展后，直到現(xiàn)在，建檔登記的一共45人。這與規(guī)定指標(biāo)相差了119人。

45人名單中，16人被登記為在管患者，29人被登記為非在管患者。兩者的區(qū)別是，前者癥狀嚴(yán)重，需要定期隨訪，后者癥狀輕，建立一個檔案，沒有具體的去管理。

“基本上每個社區(qū)我們都去問了。”北林路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主管行政的陳姓負(fù)責(zé)人說，他們按照金水區(qū)下達(dá)的實施方案開展工作，并將結(jié)果進(jìn)行了上報。“我們都是按照這個指標(biāo)盡量找。”她說，有多少算多少，完不成也沒辦法。

在豐產(chǎn)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，片醫(yī)時小琴負(fù)責(zé)的轄區(qū)超過3萬人，她卻只登記了20來個重性精神病患者，這顯然與指標(biāo)任務(wù)相差太遠(yuǎn)。這位年輕醫(yī)生一周需要坐診一天，在不坐診的其他工作日，上午到轄區(qū)排查包括精神病在內(nèi)的各種慢性病人員，下午就回單位整理造冊。

“完成不了任務(wù)，我們也只能接受考核。”時小琴說，她認(rèn)為數(shù)據(jù)的真實性比考核得分更重要。

對重性精神病的調(diào)查，也常常讓醫(yī)護人員遭遇白眼。一些人被查出患有或疑患精神疾病，但家屬卻認(rèn)為，醫(yī)護人員侵犯了他們的隱私，并抵觸排查。

在北林路社區(qū)，醫(yī)護人員馬培新找到一個病人的家庭時，病人的女兒態(tài)度并不友善，她質(zhì)問：“你是怎么知道我父親有精神病的？”

韓明就是在這輪排查時被登記在冊的。馬培新找到韓明時，他的父母都不在家。馬培新遞了一顆糖去哄他，才問到了他的姓名，還拍了照片。

馬培新說：“其實他這個病，也不能算是重性精神病。”她認(rèn)為這可能是小時候腦癱、智力發(fā)育不全或者智障造成的一些問題，多方面原因都有。

南都記者訪問了韓明的家人。他的家人承認(rèn)，他們此前曾帶著孩子在鄭州八院治療，孩子被診斷為抑郁癥。在馬培新這次造訪之后，他們接到了兩次詢問病情的電話。

在馬培新的重性精神病的排查檔案中，非在管一欄中，還登記了一名空姐。這名病人告訴南都記者，她從飛機舷梯摔下來后傷到了頭部，出現(xiàn)了一些精神問題，具體表現(xiàn)為很容易忘事，偶爾會莫名其妙地發(fā)呆。在八院接受治療后比以前好多了，并不影響正常生活。

“但是為了湊人數(shù)，我們還是將她寫上了。”馬培新說。

層層下發(fā)的指標(biāo)壓力

精神病指標(biāo)下發(fā)后引發(fā)了一些爭議。一位基層的衛(wèi)生服務(wù)人員對這個指標(biāo)表達(dá)了不滿，“我們社區(qū)沒有那么多。”

鄭州市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)宣傳的人士告訴南都記者，他們之所以規(guī)定千分之二的重性精神病指標(biāo)，也是根據(jù)原衛(wèi)生部制定的工作考核評估方案下發(fā)的。

按照原衛(wèi)生部辦公廳2012年7月6日印發(fā)的《重性精神疾病管理治療工作考核評估方案》的通知，制定這個評估方案是根據(jù)《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要(2008- 2015年)》和《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(2012年版)》，“請結(jié)合本地區(qū)實際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。”

這份考核評估方案規(guī)定的考評標(biāo)準(zhǔn)其中之一規(guī)定，按照20 12、2013、2014、2015年患者檢出率分別達(dá)2.5‰、3‰、3.5‰、4‰的要求，每少0 .5‰，東、中、西部省份分別扣4、3、2分。

這個考評標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的患者檢出率的扣分項目是針對省一級而言。按照這份原衛(wèi)生部制定的考評辦法，考評對象包括衛(wèi)生行政部門、精防機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。在中部省份河南，考核標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)到鄭州，這個規(guī)定以地方文件的形式向下規(guī)定為2‰，“事實上，我們規(guī)定需要查出的精神病人數(shù)比上面規(guī)定的要少。”這名負(fù)責(zé)宣傳的鄭州衛(wèi)生局人士說。

“文件上定的發(fā)病比例太高了。”林科社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黃琳琳說。金水區(qū)經(jīng)五路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任馮新生認(rèn)為，所謂發(fā)病率，一般是按照人口普查來的，但社區(qū)擁有自己的區(qū)域差異。他所在的經(jīng)五路等省委周邊的人群情況好點，但有一些城中村的發(fā)病率肯定不一樣，不能按照量化指標(biāo)卡死。“完成1.5‰，應(yīng)該也算完成了任務(wù)。”他說。