按照衛(wèi)生系統目前的計劃，這些執(zhí)行中的問題，只能靠執(zhí)行來解決。河南省衛(wèi)生廳疾控中心告訴南都記者，鄭州市的上述篩查行為，屬于“686”工程的一部分。“686”的全稱為全國精神疾病救助康復工程，于2012年5月由中國疾控中心啟動。河南與中央對接的“686”辦公室，則設在位于新鄉(xiāng)市的河南省精神病院內，負責人由該院的防治科主任兼任。

在“686”啟動后一個月，原衛(wèi)生部又印發(fā)《重性精神疾病信息管理辦法》，之后又出臺考核評估方案等一系列措施。這些部門規(guī)章都是為今年5月1日起實施的《精神衛(wèi)生法》配套，意圖編織一個遍及全國的治療管理體系。

公開資料顯示，中國進行大規(guī)模精神疾病流行病學調查有兩次，分別在1982年和1993年。據河南省精神病醫(yī)院一位專家介紹，當年的流調因為缺少必要的技術手段，導致調查結果往往滯后于調查兩三年。近20年來，大規(guī)模調查的缺位，也使得目前的精神疾病發(fā)病率等基礎數據，難免存在失真問題。

事實上，在社區(qū)醫(yī)療服務中，管理治療重性精神疾病是一項附加的任務。之前，這些患者都跟糖尿病、高血壓等慢性病患者歸在一起，數目比現在少得多。而在衛(wèi)生系統推動之后，患者人數開始猛增。馮新生說，他們此前管理的重性精神疾病患者只有幾個人，如今他們基本完成了30多人的指標任務。

接受采訪的多個社區(qū)的醫(yī)護人員告訴南都記者，收集精神病人的情況一方面是為了定期隨訪，免費發(fā)藥并定期檢查，此外是為了防止精神病人引發(fā)的社會問題。國際上流行的“社區(qū)康復”的理念，也被引入現行的管理治療體系之中。這種理念認為，醫(yī)護人員應該協助病人融入社區(qū)正常的生活，發(fā)揮應有的社會角色功能。

然而，現在僅僅是患者人數指標，就讓很多片醫(yī)為難。林路社區(qū)衛(wèi)生服務中心一名負責人告訴南都記者，社區(qū)一直強調以預防為主，最好都不要得病?，F在按照硬性指標要求，必須達到多少，“總不能非得讓我去給你造個病吧。”

精神病法律問題專家黃雪濤律師認為，將硬性指標納入某種疾病的統計排查中，“很荒誕”，各種量化指標下的治療，對病人們也并非最重要的。在黃雪濤看來，精神疾病患者多種多樣，但大部分都喪失了程度不等的社會功能，對他們的救助治療，應該從恢復社會功能入手，著眼于社區(qū)康復和家庭康復。

在上級衛(wèi)生部門最新一輪的考核中，黃琳琳所在的豐產路林科社區(qū)衛(wèi)生服務中心仍然沒有完成任務，按照文件的規(guī)定，這將會被扣分和督導。

新聞跟蹤：鄭州被指攤派指標尋找精神病人 衛(wèi)生局：引導非強制

據中國之聲《新聞晚高峰》報道，日前有媒體報道：“鄭州市衛(wèi)生局攤派固定指標，強制社區(qū)尋找精神病人”。鄭州市衛(wèi)生局10月9日就此做出回復稱：進行重性精神病人篩查管理是依據國家衛(wèi)計委文件進行的，“指標”只是指導性，不是強制性。

近日有媒體報道稱鄭州市內不少社區(qū)醫(yī)療服務中心為了完成“指標任務”，“逐戶排查”本轄區(qū)的精神病人，并進行建檔登記。為核實此種說法，記者對鄭州市各社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行了探訪。

馬培新是鄭州市北林路社區(qū)衛(wèi)生服務中心主管精神疾病工作的負責人，她告訴記者，去年她所在的北林社區(qū)服務中心排查出15個精神疾病患者，而她所工作的社區(qū)有將近10萬人口，顯示不足媒體報道的千分之二的標準。在馬培新看來，有媒體報道的“鄭州規(guī)定各轄區(qū)篩查發(fā)現重性精神疾病患者任務數不低于轄區(qū)常住人口數的2‰”的說法并不準確。

馬培新：我們現在這個工作都已經結束了。那都是去年的事兒了。我們所做的工作都是疾控中心布置下來的。

記者：今年咱們還繼續(xù)篩查嗎？

馬培新：沒有?，F在就是說現有的在管理。

記者：現在社區(qū)有精神疾病的有幾個人呢？

馬培新：15個人。都已經登記在冊了。都已經建檔了，納入管理了已經。

去年鄭州市衛(wèi)生局下發(fā)了《鄭州市2012年重性精神疾病管理治療項目實施方案》，提出了按常住人口比例對“重性精神病人進行篩查管理”的指導性指標，也正是因為這一份文件，引起了近日社會的熱議。

鄭州市衛(wèi)生局相關負責人表示，設立目標，是為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生單位切實負起責任，以更好掌握鄭州市重性精神病人的真正的發(fā)病情況，提高重性精神病人社區(qū)的發(fā)現率和管理治療率，降低重性精神病人肇事、肇禍現象的發(fā)生。